Fogorvosi szemle, 1963 (56. évfolyam, 1-12. szám)

1963-01-01 / 1. szám

10

KŐVÁRI FERENC DR.

A kórházi ápolási idő megrövidítése nem volt célunk, s az e téren mutatkozó eredményt a műtéti eljárás javára kell írnunk. A műtét sikerét általában nem az ápolási napok számának csökkenése jelzi, mert ezt sok tényező befolyásolhatja. Ezek pl. a kivizsgálásra szánt idő, a beteg műtéti előkészítésének ideje, szociális indokok stb. Helyesebb ha összehasonlítási alapul azt az időt vesszük, ami a műtét napjától a beteg kibocsátásáig eltelik. Ez az idő a nyálkahártya teljes varratos zárása esetén 6,7 nap, a nyálkahártya-lebenynek a cysta helyére fektetése után átlagosan 10 nap és Luc— Caldwell-műtét után 11,2 nap.

Nagy előnye e műtéti megoldásnak az is, hogy kb. 95%-a a betegeknek gyógyultan távozik, utókezelésre nem szorulnak és így igen sok időt takarítanak meg úgy a maguk, mint a kezelő orvosaik részére.

Ennek a műtéti megoldásnak előnye még az is, hogy sikertelen műtétek után sem szenved különösebb kárt a beteg. Amint már említettem három betegünknél — műtéteink 5%-ában — enyhe lobosodás következtében a sebszélek nem mindenütt egyesültek. Ezeknél egy két varrat eltávolítása után kiürült a nem is annyira gennyes, mint inkább csak kollikvált véralvadék, s összetapadva maradt a nyálkahártya-szélek nagyobb része. Az így képződött sekély üreget nem kellett tamponálni, hanem csak öblíteni.

Amennyiben olyan betegünk van, akinél műtét után az összes varratot el kellene távolítanunk, akkor a véralvadék kiöblítése után a nyálkahártyát a sebüreg aljára fektetjük. Ebben az esetben tulajdonképpen a mások által annyira ajánlott nyitott kezelést alkalmazzuk, amiből a betegnek nem származik különös kára.

Röviden összefoglalva ennek a műtéti eljárásnak az előnyeit :

1. az ápolási idő megrövidül;

2. nincs szükség idegen anyagra (csont, gelfoam stb.);

3. utókezelésre nincs szükség;

4. a műtét nagy %-ban sikeres (95%);

5. fertőzött cysta esetében is elvégezhető ;

6. antibiotikum adása nem szükséges ;

7. balsiker esetén sem jut a beteg kedvezőtlenebb helyzetbe, mintha eredetileg is a nyitott kezeléses műtétet választottuk volna.

7. ábra. Az előbbi fiatalember állcsont jónak rtg.-képe két évvel a műtét után. A kép csaknem teljes gyógyulást mutat. A beteg a műtét óta panaszmentes