Fogorvosi szemle, 1959 (52. évfolyam, 1-12. szám)
1959-04-01 / 4. szám
120 ROSENTHAL többet vállalhatunk, mint azelőtt. Ez különösen az állcsontok és az arc területén szembetűnő. Míg régebben az ember arra hajlott, hogy egy 70 éves egyén cc.-s megbetegedése esetén ; — mivel a betegség rendszerint lassú lefolyású volt —, nem veti műtétnek alá. Ma már a meglevő vitalitás miatt ilyen esetben is műtétre határozzuk el magunkat, amit azzal látunk igazolva, hogy a beteg nemcsak meggyógyul és él, hanem bizonyos körben munkaképes is marad. Ezzel kapcsolatban szeretnénk egy eljárásunkról megemlékezni, mely mint psziche-kímélő módszer vált be rákos állcsont és arcbetegeknél a radikális és a helyreállító műtét közötti időben. Szabadjon rámutatni, hogy az idősebb emberek természetszerűleg műtéti előkészítésre szorulnak. Célja ennek a testi és lelki állapot feljavítása, a légzés és vérkeringés gyógyszeres befolyásolása, a vérfehérjeszint normalizálása, esetleges anaemia kezelése Aminovit, plazma és konzervvér infúziókkal, és polivalens vitaminokkal, továbbá szükség lehet rövid időn át azonos nemű nemi hormonok adagolása Testovhon, vagy 1 lormo-Gerobin formájában. A diabeteses és prostata elváltozásban szenvedő betegek különleges ellátást igényelnek. Legnagyobb jelentősége van a gyógyszeres előkészítésnek és az érzéstelenítés kivitelezésének. Álcsontresekcióknál és nagyobb plasztikai műtéteknél az intubációs narkózis vált be. Kiterjedt álcsonttörésekkel járó sérüléseknél az intubációs narkózissal fájdalmatlan ellátást biztosíthatunk, mely egyúttal lelkileg és keringési szervek szempontjából is kímélő. Fontos, hogy minden beavatkozásnál figyelembe vegyük az öreg szervezet ellenállóképességének megfogyatkozását, mely a biotonus csökkenésével jár karöltve. Ezzel kapcsolatban arra a kérdésre, hogy az illető idős betegnél, kit műtétnek kívánunk alávetni irreverzibilis, az idős kor következményeként kialakult elváltozások jelen vannak-e, két vizsgálati eljárás segítségével tudunk választ adni. Az egyik a PAH (paraaminohippur-sav)-val végzett total-clearing módszer, Uhlmann közlése szerint. Bastai és Dogliotti szerint az ember kora a kapillárisainak állapotának a függvénye. Minden időskori elváltozásnál fellelhetők a hajszálerek sorvadása. Tény az, hogy 70 éven felül a vese glomerulusok felében inaktívak, a részbeni sorvadásuk, illetőleg visszafejlődésük miatt. Erre vonatkozóan ad felvilágosítást a PAH próba. Másik ajánlatos módszer a négyórás Thorn-féle ACTH próba. A betegnél éhgyomor mellett elvégzik az eosinophil sejtek számlálását. Ezt követően a betegnek 25 E ACTH-t adnak intramuskulárisan, majd négy óra múlva ismét meghatározzák az eosinophil fehérvérsejtek számát. Normális körülmények között az eosinophilek számának 50%-kal kell csökkenni. Amennyiben az eltűnt sejtek százalékos arányszáma kisebb 20-nál, úgy mellékvesekéreg elégtelenséggel állunk szemben, mely veszélyes módon csökkentheti a szervezet ellenállóképességét. Sokat írtak már az idős emberek sebgyógyulásáról. Különösen Bürger foglalkozott az öregedő szervezet proliferációs képességének csökkenésével. Az bizonyos, hogy a biomorfotikus elváltozások következtében nem növekszik szervezetünk regenerációs képessége. Kimutatták, hogy egy 60 éves betegnél egy 20 cm2 felületű seb ötször olyan lassan gyógyul, mint egy 10 évesnél. Másrészt az utóbbi időben csodálattal vettünk tudomást arról, hogy aggok műtéti sebei meglehetősen jól gyógyultak, jól sínezett törések fixálódtak. Természetesen nem hallgatható el, hogy a fogatlan állcsont sínezése, nem megy minden nehézség nélkül, de megoldható. Minden esetben fontos szerepet játszik az infekciózus elváltozások megelőzése és a keringés-sokk kivédése. Megelőzés és előkészítésként adunk Cortisont és Hydrocortisont is a már
