Fogorvosi szemle, 1959 (52. évfolyam, 1-12. szám)

1959-01-01 / 1. szám

4

ÚRI JÓZSEF DR.

NH,

COOC2HjN

ЧС2Н5

Novocain

III. táblázat

/

C,H

5

CONHCJI.X

Nuper cam

И3С

xhcoch2n

ель.

Xylocain

COC2H4N.

\.

н

OC3H7

Falicain

tetbe vesszük, hogy néha localis szövetkárosodást okoz. Fő alkalmazási területe tehát a nyálkahártya érzéstelenítés marad.

Teljesen új vegyülettypust képvisel az 1948-ban Löfgren által synthetisált xylocain (lidocain). Anilin származék. Nem ester-typusú, ezért lassúbb az eliminatiója. Szövetek jól tűrik. Toxicitása híg oldatban (0,5%) azonos a novocainéval, töményebb oldatban (2%) másfélszer toxicusabb. Adrenalinnal kombinálható. I. v. is adható (0,2—0,5%-os oldatban), mint a novocain. Előnye a novocainnal szemben, hogy felületi anaesthesiára is alkalmas. A fogászatban 0,5—2%-os oldatban használt. Hatása gyorsan beáll, rövid a latentia ideje és tartósabb, mint a novocainé. Hasonló typusú vegyület a hostacain, mely közel azonosan viselkedik, mint a xylocain. Mindkettő nagyon stabil vegyület, talán a hostacain anaesthesia mélyebb és rövidebb ideig tartó, mint a xylocainé. Allattoxicitása is kisebb (Ther és Harnisch). E két localanaestheticum előnyös tulajdonságai miatt, amit nagy klinikai statisztikák bizonyítanak, jogosan tarthat számot széleskörű elterjedésre, már önmagában is. Novocain túlérzékenység esetén pedig nélkülözhetetlenek. Ugyanis a novocain túlérzékenység kiterjed az összes többi novocain-ester typusú vegyületre is, viszont az egyének nem túlérzékenyek xylocainra és hostacainra (Adler és mtsai).

Újabb kémiai typusú localanaestheticum a falicain, mely keton származék (propoxyphenyl-piperidinaethyl-keton). Nagy reményeket fűztek hozzá, mert tartós hatású adrenalin nélkül is, viszont szövetizgató és károsító hatása miatt a fogászati gyakorlatban még csak kísérletezni sem igen érdemes vele.

Mint az eddig elmondottakból kitűnik, a novocain pályafutásának dicsőséges és áldásos 50 éve alatt nemcsak, hogy nem szorult ki a használatból, még ma is a legtöbbet használt localanaestheticum, hanem alkalmazása még ki is szélesedett. Az i. v. és i. m. adott adrenalinmentes novocain, mint általános gyógyszer a therápia igen széles területén bevált. Ez a „novocain-therapia”, vagy ,,gyógyanaesthezia”. Nincs lehetőségem, hogy most e problémával foglalkozzam. E kérdésről korábban írtam hosszabb tanulmányt.

A novocain ezen hatásának részben az az alapja, hogy nemcsak az idegek ingerlékenységét és vezetőképességét függeszti fel reversibilisen, hanem hat a vegetatív idegrendszerre és az általa beidegzett szervekre, a szívfrequentiára