Fogorvosi szemle, 1958 (51. évfolyam, 1-12. szám)
1958-10-01 / 10-12. szám
416 GYÓGYSZERISMERTETÉS hoz 1 térfogat 1%-os Adrenalin-oldatot kell adni (pl. 8 ml Lidocain 2%-os oldathoz 2 ml 1%-os adrenalin-oldatot). A fenti oldatból naponta több, mint 10 ml nem adható. Fogászat Általában Lidocain-Adrenalin 2%-os oldatot alkalmazunk a következő adagolásban : TERMINÁLIS ÉRZÉSTELENÍTÉSHEZ : 1,5—2 ml, sebészeti kezeléshez 3—5 ml. Adrenalinnal szembeni túlérzékenység kivételes eseteiben adrenalinmentes Lidocain 2%-os oldatát alkalmazzuk. Ez az oldat azokban az esetekben is célszerű, ahol csak rövid érzéstelenítő hatásra van szükség. A Lidocain 2%-os oldattal történő ecsetelés felületi érzéstelenítést is biztosít. A fentiekből következik, hogy általában a Lidocain-Adrenalin ott alkalmazandó, ahol hatásos és hosszan tartó érzéstelenítésre van szükség (bronchoscopia, bronchographia) megfelelő hígításban. Az adrenalinmentes Lidocain-t rövid időtartamú beavatkozás, adrenalinnal szemben fennálló túlérzékenység esetében, kéz- és lábujjak érzéstelenítésében, thyreotoxicosisban, angiospasmusok, arteriosclerosis, diabetes stb. esetén kell alkalmazni. Therápiás alkalmazás A 0,5%—1%-os oldatot ugyanazok az elvek szerint alkalmazzák, mint az infiltrációs és vezetéses érzéstelenítés eseteiben. Megbízható eredmények érhetők el Sympathikus blokádnál különböző fájdalmas állapotokban, pl. lumbago, ischias, epicondylitis, szülés alatt i hátfájás, vese- és epekő-fá jdalmak stb. Amennyiben szükséges, a befecskendezést megismételhetjük. Maximális adagolás : 0,5%-os Lidocain-Adrenalin-oldatból 100 ml 1%-os Lidocain-Adrenalin-oldatból 50 ml 2%-os Lidocain-Adrenalin-oldatból 20 ml Ha nagyobb mennyiségű érzéstelenítőre van szükség, akkor a fenti oldatok fiziológiás konyhasó-oldattal 1/4%-ra hígíthatók és ebből 200 ml adható. Ha a Lidocaint Adrenalin nélkül alkalmazzuk, akkor a felszívódás gyorsabb, ezért a maximális dózist csökkenteni kell: 0,5%-os oldatból 40 ml, 1%-os oldatból 20 ml és 2%-os oldatból 10 ml. A maximális dózist 24 órán belül megismételni nem szabad. Megjegyzés : Az egyéb helyi érzéstelenítőkliöz hasonlóan az erekben gazdag szövetekbe történő befecskendezéskor óvatosnak kell lennünk, hogy az intravasalis feeskendezést elkerüljük. Szükségtelenül tömény oldatok alkalmazását kerüljük. A klinikai tűrőképesség általában jó. Amennyiben túladagolás, rosszul végzett befecskendezés, vagy túlérzékenység bekövetkeztében toxicus reakciók lépnének fel, a kezelés ugyanaz, mint más helyi érzéstelenítő hatása esetében : oxygen, mesterséges légzés (fejet mélyen fektetni). Convulsiók esetében gyorsan ható barbituratot, esetleg Novopant, Intranarcont adunk intravénásán, a convulsiók megszűnéséig. A kezelés szükség esetén megismételhető, egyidejűleg oxygennel alkalmazott mesterséges lélegeztetéssel. A vérnyomás fokozása érdekében Ephedrint (15 mg) adunk intravénásán. Nagyobb mennyiségű érzéstelenítő adagolása esetén ajánlatos óvatosságból profilaktikusan 1 órával a befecskendezés előtt kb. 1—2 tabletta Dorlotynt vagy más barbiturátot adni, a beteg korának és állapotának megfelelően. Figyelmeztetés : Az Adrenalint tartalmazó helyi érzéstelenítő oldatok savanyúak és hosszabb érintkezés esetén megtámadhatják a fecskendők tartályának fémjét. Ezért az oldatot azonnal használjuk fel, nem maradhat a fecskendőben. A fecskendőt folyó vízben mielőbb meg kell tisztítani. A készítmény hivatalos klinikai kiértékelésekor kapott bizonylatokból a következő véleményeket idézzük : PÉCSI ORVOSTUDOMÁNYI EGYETEM, I. sz. SEBÉSZETI KLINIKA : 13 nagy műtét és 68 ambuláns műtét kapcsán megállapítható, hogy a 0,5 és 1%-os Lidocain-Adrenalin injekciók a localanaesthesiában jól beváltak. A fájdalmatlan alkalmazást kiváló anesthesia követi, melyet kevesebb mennyiséggel lehet elérni, mint a Procainnal. Az anaesthesia tartós, mellékhatásai nincsenek, sem lokálisan, sem általánosan. BUDAPESTI ORVOSTUDOMÁNYI EGYETEM II. sz. NŐI KLINIKA : ,,A Procain hatásával összehasonlítva megállapíthatjuk, hogy az azonos koncentrációjú Lidocain a Procainnál hatásosabb érzéstelenítő szer.“
