Fogorvosi szemle, 1957 (50. évfolyam, 1-12. szám)
1957-03-01 / 3-4. szám
TR ANS ALVEOLARIS TREPANATIO 85 Közlemény a Budapesti Orvostudományi Egyetem Stomatológiai Klinikájáról (Igazgató: Balogh Károly dr. egyetemi tanár, az orvostudományok doktora). Transalveolaris trepanatio és periapicalis curettage Irta : KOHÄBI STEFÁNIA dr. egyetemi tanársegéd A gyökérkezelés sikerét sokszor sebészi beavatkozások biztosítják. Ezek a resectio, a trepanatio, periapicalis curettage és dissectio. Ezen eljárások tovább fejlesztése az alábbi módszer. Lényege, hogy a trepanatiot és a periapicalis curettage-t nem a gingiván és alveoluson át, hanem az eltávolított, szomszédos gyökércsúcs helye felől csupán transalveolarisan végezzük el. Indikáció A resectió és a trepantió a frontfogakon többnyire sikerrel alkalmazható. Az őrlőfogakon azonban a trepanatio nem tanácsos ; alsó praemolarisoknál és molarisoknál a foramen mentale illetve a canalis mandibularis, felsőknél az álcsontöböl (Highmore-üreg) közelsége miatt. A resectio — ha jó látási viszonyokat biztosító feltárás mellett végezzük -— mindenhol bevált, de az alsó molarisok esetében a mandibula vastagsága miatt nehézkes és igen hosszadalmas. Az ismertetendő trepanatiós eljárás ezen esetekben is elvégezhető : 1. ha a véletlen folytán a szonszédos fog is beteg s amúgyis el kellene távoli - tanunk, 2. molaris fogakon, ahol az egyik gyökeret dissectioval távolítottuk el. Természetes, hogy a fent említett képletekre (foramen mentale, canalis mandibularis, Highmore-üreg) itt is tekintettel kell lennünk, de a módszer pontos ismerete esetén az átlagos manualitású fogorvos is el tudja végezni. Az indikáció csakis röntgenkép birtokában állítható fel. — Az indikációnál azokon a szempontokon túl, amelyek a trepanatióra és a periapicalis curettegere érvényesek, még fontos feltétel, hogy az eltávolítandó szomszédos fog, illetve gyökércsúcs (behatolásunk helye) ne legyen túlságosan távol a trepanálandó gyökércsúcstól, továbbá, hogy a felső fogaknál ne éppen közéjük boltosodjék az állcsontöböl. Gyakran indikálhatjuk az eljárást praemolaris fogaknál, továbbá alsó molarisok esetében. Utóbbiaknál, mint erről fentebb szó volt fogfelezéssel kombinálva alkalmazhatjuk. Az eljárás jól használható olyan esetekben, amelyek a szokásos gingiva felől végzett trepanatiós és resectiós eljárások számára nehezen hozzáférhetők. Az eljárás kivitele Az eltávolítandó fog röntgenképéhez, majd az eltávolított foghoz hozzámért, hosszabb nyelű gömbfúróval dolgozunk.* Alsó fogaknál, ha mesial felől distal felé kell fúrni, akkor egyenesdarabot, distal felől mesial felé könyökdaraböt használunk. A kihúzott foghoz mért gömbfúrót könnyedén beletámasztjuk az üres alveolus üregbe és a kézi vagy könyökdarabot pontosan úgy állítjuk be, mintha az a fogsorív érintőjében feküdnék, egyszerűen : mintha az egy ceruza volna, amellyel a fogsorívet meg akarnók rajzolni. Ezzel a tartással megakadályozzuk, hogy a fúró a trepanálandó fog periapicalis régiójától buccalisan vagy lingualisan eltérjen. Ekkor a fogsoríven rög* Könyökdarabba, magunk is készíthetünk hosszabb nyelű gömbfúrót, úgy, hogy az egyenesdarabba valót kétoldalas karborundum koronggal megfelelő méretűre alakítjuk ki.
