Fogorvosi szemle, 1956 (49. évfolyam, 1-10. szám)
1956-03-01 / 3. szám
PENICILLIN-ANAPHYLAXIÁS SHOCK 69 hogy a beteg előzetes P-terápia alkalmával sensibilisatiót mutatott rosszullét vagy bőrjelenségek formájában (7), (10). Pozitív anamnézis esetén ajánlatos először a könnyen kivihető scarificatiós cvtán-próba elvégzése (8), (10) : az alkar hajlító oldalán (hogy szükség esetén a kar ideiglenesen leszorítható legyen) egymástól megfelelő távolságban két vértelen scarificatiós sebet ejtünk. Az egyikre phys. konyhasó oldatból, a másikra a beadásra kerülő P-ből cseppentünk egy cseppet (8), (helyesebb phys. konyhasó-oldatban oldott 100—500 E kristályos P-t alkalmazni). Pozitív reakció esetén 15—30 perc alatt a kontrolinál lényegesen nagyobb (minimum 10 mm átmérőjű), nyúlványos, feszes, viszkető urtica fejlődik ki. Ez esetben P-t nem adhatunk. A vizsgálat csak intézetben vagy kórházi •osztályon végezhető el, ahol mód van a pontosabb megfigyelésre és azt lehetőleg allergiás próbákban járatos orvos végezze. Negatív próba esetén kerülhet sor az intracután-próba elvégzésére. Negatív próba sem zárja ki ugyan a túlérzékenységi reakciókat, mindenesetre a tapasztalat szerint súlyosabb anaphylaxiás jelenségek csak korai pozitivitást mutató cután-próbák mellett szoktak mutatkozni (10). A késői pozitivitás (24 órán túli) általában sokkal kisebb jelentőségű. Pozitív aimmnézisű betegnek mindenképpen célszerű először kis adagú (20 000—50 000 E) vizes P-t adni. A vizes P órák alatt kiürül, míg a lassan felszívódó procain-P még hetek, sőt hónapok múlva is kimutatható a szervezetben (16). 4. Nyomatékosan felhívjuk a fogorvos társadalom figyelmét arra a lehetőségre, hogy a sztomatológiai járóbeteg rendelésen jelentkező betegeken P-injekoió kapcsán minden óvatosság ellenére anaphylaxiás shock jöhet létre, mely letális kimenetelű is lehet. 5. A P-terápia közben kifejlődött allergiás tünetek esetén a P adását azonnal abba kell hagyni és antihistaminicumokat kell adni. (Újabban a P-t külföldön antihistaminicumokkal együtt adják.) Esetleges más antibioticumra való áttérés csak kellő óvatossággal történhet. Előfordult, hogy P-túlérzékeny beteg későbbi streptomycin-kezelése halálos reakcióhoz vezetett (15). 6. Anaphylaxiás shock esetén, ha van rá lehetőség, alkalmazzunk oxygénbelélegeztetést az agyi hypoxia leküzdésére és azonnal adjunk tonogónt, ephedrint, antihistaminicumokat. A peripheriás keringésre ható szerek (pulsoton, sympatol, pedrolon stb.), valamint i. v. calcium jó hatásúak. Cardialis támogatásra is szükség lehet, ami kellő óvatossággal történjék. Synopen i. m. vagy ACTH i. v. adása tanácsos (10). Mindezen gyógyszerek, valamint szájtágító és nyeivfogó műiden olyan rendelésen állandóan készenlétben tartandók. ahol P parenterálisan kerül alkalmazásra. összefoglalás A szerzők szerencsés kimenetelű penicillin-anaphylaxiás shock esetüket ismertetik, majd az eset és az irodalmi adatok alapján levonható tanulságokat tárgyalják. Irodalom 1. Bolgár, E. és mtársai: Bőrgyógy. és Vener. Szle., !) (SÍ), 183:1955. — 2. Feinberg és mtársai: JAMA, 152., 114:1953. •—- 3. Filipp és Fehértói: Orv. Hetil., 94., 780:1953. — 4. Goetze: cit. Hedri, E. hozzászólása Molnár, B. referátumához. MTA. V. oszt. Közi., VI. Köt., 256:1955. — 5. Gorka, T. : Orv. Hetik, 96., 246:1955. — 6. Hajós és mtársai: Orv. Hetik, 93., 1025:1952. — 7. Jawetz, É. : Órai Surg.,
