Fogorvosi szemle, 1955 (48. évfolyam, 1-12. szám)
1955-01-01 / 1. szám
AZ EGY ÜLÉSBEN ELLÁTOTT GANGRÉNÁS FOGAK 23 A Fogorvosi Továbbképző Intézet (igazgató : Kende János dr.) közleménye Az egy ülésben ellátott gangrénás fogak röntgenvizsgálatának tanulságai Irta: P О LG 111 GYULA dr. és TALUDI J1S6 dr. A gyökértömés ellenőrzésének jelentősége nagy. Igazolja ezt a periapikális tér állapotának jelentősége góckereséskor. Ki kell azonban hangsúlyozni, hogy a fertőzés forrása nem a kórosan megváltozott periapikális térben keresendő, hanem a fog belsejében, amely hozzáférhetetlen a szervezet gyógyító tevékenysége számára. A gyökérkezelés és tömés feladata a gyökércsatorna feltárásával lehetővé tenni a gyökércsúcs körüli tér gyógyulását. A mi ellenőrző vizsgálataink kizárólag az Intézetünkben rendszeresített és iskolaszerűén tanított gyökértömési eljárásunkra vonatkoznak (1). A kifogástalan gyökértömés elbírálásánál a rötgenképen csúcsigérőnek és falállónak látszó gyökértömést vettük mértékadónak. A csúcsigérő gyökér - tömés képe egymagában semmiesetre sem lehet mértékadó a tömések megítélésében, mert ilyenek között még mindig akadt ő—6%-ban olyan tömés, melyet még a röntgenképen is kifogásolni kellett a falállóság látható hiánya miatt. Az Intézetünkben rendszeresített gyökértömési eljárás megköveteli, hogy azt, fel nem tágított foramen apicale mellett nagy kompressióval végezzük. Ilyenkor úgyszólván kivétel nélkül az oldott guttapercha túltömése következik be. Ezért a falállóság egyik feltételének vettük a sapkaszerv túltömést. E sapkaszerű túltömés úgy következik be, hogy a tágított gyökércsatornában alkalmazott nagy kompressio következtében a nem tágított foramen apicalen az oldott guttapercha átpréselődik, majd a gyökércsúcsot körülvevő csontszövet ellenállásába ütközvén a gyökérhártya lazább szövetű térségében helyezkedik el. Jogosan tételezhetjük fel, hogy ezen esetekben a gyökértömés a falállóság követelményének inkább megfelel. Ezért azokban az esetekben, amikor a tájanatómiai adottságok : vetület, vastag, sűrű struktúrájú alveolus stb. a gyökércsúcs vagy a gyökércsatorna rajzolatát a röntgenképen takarja, e sapkaszerű túltömés jelenlétét is a szabályszerűen végzett gyökértömés bizonyítékának tekintjük. Megeshetik ugyanis, hogy a tömörebb csontgerenda a gyökércsúcs vagy gyökércsatorna irányába vetülve, a túltömés látszatát keltheti. A röntgen elsősorban hibák megállapítására való. A gyökértömés hibátlan - ságát röntgennel kimutatni nem tudjuk. Ezt bizonyítja az, hogy a falállóság hiányát csak az esetek 5—6%-ában lehet bizonyítani, míg a röntgennel nem kifogásolható gyöktömések közül egy év után 27%-ban kedvezőtlen az eredmény. Az ellenőrző röntgenvizsgálatok kiértékelésekor a következőket vettük irányadónak : 1. gyógyult az az eset, melyben a kóros elváltozás helyét a környező ép csontszövettel azonos struktúra tölti ki és a gyökérhártyarés élesen láthatóvá vált. Itt kell rámutatnunk azokra a vizsgálatokra, melyek szerint a teljes reossifikáció esetleg csak évek múlva lesz teljessé. Hivatkozunk Hess és Casta gnola, valamint Good közleményeire. Utóbbi 2—11 évig ellenőrzött több mint 200 esetet. 2. Gyógyulónak tekintjük a folyamatot, ha a kezdeti képen élesen látható granulómahatáron belül az ellenőrzőképen biztosan megállapítható új csontlécecskék, gerendák képződése. Többéves klinikai megfigyeléseink, valamin! több szerző szövettani (2, 3, 4, 5, 6) és bakteriológiai (8, 9, 10) vizsgálatai
