Fogorvosi szemle, 1955 (48. évfolyam, 1-12. szám)

1955-05-01 / 5. szám

. MIKROGENIA

151

Olyan tényező, amely már a születéskor manifesztálódó mandibulaaplasiat, illetve hypoplasiat eredményez, teljes biztonsággal nem ismeretes. Ezen a téren feltételezésekre vagyunk utalva. Nyilvánvalóan az első kopoltyúívnek (amelyből a mandibulán kívül a belsőfül is származik) a hiányos iinterenciálódása, továbbá az állnak nyomási atrophiája, amelyet a fejnek rdffauterin elfoglalt kényszerhelyzete idéz elő, döntő módon szerepel az

1. ábra. a) egészséges gyermek, b) mikrogéniás ikertestvére profilban

opisthogenia létrejöttében. Feltételezzük ugyanis, hogy bizonyos helyszűkítő körülmény (szűk medence, ikerterhesség stb.) következtében az uterus izomzat a magzat fejét úgy nyomja a mellére, hogy az áll fejlődése részben mechanikusan. részben a vérellátás gátlása következtében zavart. Ezen hypotézist erősíti meg Klebelnek és Malinak a mandibularis mikrognathia pathogenesisére vonatkozó közlése is. Ok a következőket írják :

„A mandibula jellegzetes formáját a foetalis élet harmadik hónapjának közepén éri el. Ebben az időben az ajkak körkörösen egyenlő nagyságúak. Később a felső ajak gyorsabban nő és a negyedik-ötödik hónapban szemmelláthatóan nagyobb az alsónál. Normálisan az alsó ajak és áll fokozott növekedése legyőzi ezt a differenciát. Ha azonban valamely gátló tényező van jelen, akkor a korai magzati állapot megmaradhat és deformitást eredményezhet.“

A szerzett alakok közül legérdekesebb a temporomandibularis ízületnek a szülési trauma okozta fibrózus *-vagy csontos ankylosisa. Ennek a következménye a funkciókiesés miatt bekövetkező mikrogenia. Könnyen értehetővé válik ez a folyamat, ha meggondoljuk, hogy a mandibula normális növekedéséhez a veleszületett fejlődési tendencián kívül, mint azt számos kutató állatkísérletekkel bizonyította, három faktor szükséges : 1. A rágás alatti erőteljes zárás, 2. a fogak fejlődése

és 3. izomtevékenység. Ankylosisnál nyilvánvalóan az első és harmadik növekedési faktor hiányzik. A fogak ugyan megvannak, de hogy ez a legkevésbé befolyásos tényező, az abból is látszik, hogy anodontia esetén,

2. ábra. Mikrogéniás gyermek szemben