Fogorvosi szemle, 1953 (46. évfolyam, 1-12. szám)
1953-02-01 / 2. szám
36 SKALOUD FERENC DR. ÉS NAGY LÁSZLÖ DR. A csontba fúrt csatornákba a csontvarrat behelyezése is többféleképpen történhet. A törvégekbe fúrt csatornákon átvezetünk egy Vitallium-drótszálat, majd a törvégeket reponálva, vagyis maximálisan közelítve egymáshoz, a drótvégeket összecsavarjuk. Összecsavarás után a drótvégeket a mandibula alá görbítjük, vagy az egyik fúrási lyukba visszahajlítjuk (5. ábra). Ha a törvégek között, miután az esetleges álizületes vagy kötőszövetes inter - positumot eltávolítottak és a törvégeket luerrel érdessé tettük (felfrissítettük), nagy hézag maradt, mindegyik törvégbe külön drótszálat fűzünk, azokat összecsavarjuk és most a 2—2 szálú drótvégeket csavarjuk össze. így nagyobb hézagot is el tudunk tüntetni, illetve a repositiót biztosabbá tehetjük (6. ábra). Kettős transcorticalis drótvarratot is lehet alkalmazni. Szintén a repositio, illetve fixatio biztosabbá tételére való. 8. ábra. Műtéti kép. Egy ujjnyi defektus a 9. ábra. Mandibula szöglettörés fogatlan szájban két törvég között. (röntgenkép). Fogatlan atrofiás mandibulánál is alkalmazzuk, hogy a vékony törvégek el ne forduljanak a drót összecsavarása után (7. ábra). A csontvarrat-műtétet befecskendezéses érzéstelenítésben végezzük. 4%-os novokainnal érzéstelenítjük a nerv. alv. inferiort a foramen mandibularenál szájon át. A bőrön át érzéstelenítjük az ideget, azokban a kivételes esetekben, amikor már a csontvarrat műtét előtt intermaxillaris rögzítést alkalmaztunk és a beteg száját nem akarjuk kinyittatni. Előfordul pl. kétoldali törés esetében, ha a két oldal műtétjét nem egyszerre végezzük. Egyébként az egész műtéti területet, lágyrészeket, csonthártyát 1%-os novokainnal infiltráljuk. A metszést a n. facialis ramus marginálisának elkerülése miatt kb. 2 harántújjal a mandibula széle alatt ejtjük. A corpus-törések feltárásánál kivéve a középső mentalis tájat, az art. max. externa átmetszése és lekötése legtöbbször elkerülhetetlen. Az artéria kipreperálható és kettős ligatura között átvágható. Azonban egyszerűbb és gyorsabb, átmetszése után a lefogása és lekötése. Ezután következik a két törvég feltárása. A törvégek közül el kell távolítani az interpositumot (véralvadék, kötőszövet), majd a törvégeket luerrel érdessé kell tenni (8. ábra). Ezután mindkét törvéget átfúrjuk. A műtő fúróval lehetőleg transcorticalisan fúrja át a csontot, míg a segéd lapoccal a csont alá nyúl. A fúrt csatornák elkészítése után történik a drótszálak befűzése, majd az átfűzött drótok összecsavarása és a drótvégek lehajlítása a mandibula széle alá. A csontvarrat behelyezése után a feltárt mandibula részletet csonthártyával és izomréteggel újra fedjük.
