Fogorvosi szemle, 1951 (44. évfolyam, 1-12. szám)
1951-09-01 / 9. szám
GYULLADÁSOS SZÖVETEK BEFECSKENDEZÉSES ÉRZÉST. KÉRDÉSE 26!Í Felmerülhet a kérdés: mi a magyarázata annak, hogy az említett és meglévő veszélylehetőségek ellenére a gyulladásos szövetek befecskendezéses érzéstelenítései nyomán csak kevés szövődmény kerül észlelés alá. Ennek több oka van. Múltban a szervezet szinte teljesen magára hagyatva harcolt a behatoló kórokozók ellen, mert annak az ú. n. »külső segítségnek«, amit különböző gyógyszerek alakjában nyújtottunk inkább csak elméleti értéke volt. A penicillin felfedezése után azonban ez a helyzet előnyösen változott meg, mert a penicillinben a szervezet olyan hatásos segítő társat kapott, hogy ma már a baktériumok ellen való önvédelmi harcát úgyszólván minden esetben győzelmesen fejezi be. Ennek a megállapításunknak alátámasztására talán elegendő, ha megemlítem, hogy a budapesti közkórházak szájsebészeti osztályainak gyulladásos betegséggel operált betegei közül az utóbbi 5 évben egy sem halt meg. Pedig e betegségek között szerepeltek olyanok is, amelyek a múltban 100 százalékosan halálosak voltak, például: kétoldali sinus cavernosus thrombosis. Közkórházi osztályokon, amelyekre tudvalevőleg válogatottan súlyos esetek kerülnek, ilyen statisztika a múltban elképzelhetetlen volt. Ez azt jelenti, hogy a gyulladásos szövetek befecskendezéses érzéstelenítése veszélyességének, vagy veszélytelenségének megítéléséhez a mortalitási százalék figyelése ma már nem elegendő, mert a penicillin segítségével a halálozási arányszámot úgyszólván nulla százalékra sikerült leszorítani. De nem kerülhetnek észlelés alá a gyulladásos szövetek érzéstelenítésével kapcsolatos szövődmények azért sem, mert ezeknek a felismerése iegtöbbszöi nehéz, a betegségnek egyébként is bekövetkezett volna komplikál óitól alig lehet megkülönböztetni. Példa erre osztályunknak lentebb ismertetett esete is. Ha az említett beteg az injekciót nem fogcsiszolás, hanem extrakció végett kapta volna, mindenki — mi magunk is — a súlyos fertőzés kifejlődését nem az egyszerű injekció, hanem a véres beavatkozás, az extrakció terhére írtuk volna. Általában azt mondhatjuk, hogy a helyi és általános érzéstelenítéssel összefüggően jelentkező szövődmények, életveszélyes komplikációk megítélésében nagy különbségek mutatkoznak. A )>mors in tabula« a »halál az asztalom megrendítő eseménye kapcsán még csak vita sem kezdhető afelől, hogy a tragédia az orvos ténykedésével, vagyis magával a bódítással kapcsolatban következett be, mert ez annyira nyilvánvaló. (Ez alatt természetesen egyáltalán nem kell azt értenünk, hogy a szerencsétlenség valamilyen orvosi gondatlanság következtében történt.) A helyi érzéstelenítéssel kapcsolatosan azonban a későbbi napokban kifejlődő infekciózus szövődmények vagy a gyulladás tovaterjedése esetében, már kétségessé lehet tenni, — mivel az ellenkezőjét a legtöbbször bizonyítani sem lehet — hogy a betegség súlyosbodása, vagy akár a bőrfelőli metszés szükségessé válása, összefüggésben van a befecskendezéses érzéstelenítéssel. A következő okot, amiért az említett szövődmények nem kerülhetnek észlelés alá, abban kereshetjük, hogy az érzéstelenítések és bódítások után jelentkező szövődmények összehasonlító számadataiból sem vonhatunk le megbízható következtetéseket, mert hiszen nem azonos konstituciójú és nem azonos súlyosságú és kiterjedésű gyulladásos esetek szerepelnek az összeállításokban. Lehetnek a lobos szövetek befecskendezéses érzéstelenítésének olyan szövődményei is, amelyek nem az életet, hanem a betegnek esztétikai hibátlanságát, arcának, nyakának épségét veszélyeztetik. Beavatkozásaink módját általában bizonyos anatómiai demarkációs vonalak határozzák meg. E megállapításunkat legjobban egy példával tudjuk megvilágítani: ha a szájfenéki flegmonék eseteiben a gyulladás még csak a musc. mylohyoideus felett helyezkedik el, a szájüreg felől való feltárással a betegség rendszerint meggyógyítható. Ha azonban a fertőzés már a mylohyoideus alá csúszott, ami a szájfenék lobosan infiltrált szövetei közé benyomott érzéstelenítő folyadék súlya és feszítő ereje folytán könnyen megtörténhetik, már a bőrfelől
