Fogorvosi szemle, 1950 (43. évfolyam, 1-12. szám)
1950-05-01 / 5. szám
A SZAKCSOPORT KÖZLEMÉNYEI 163 előtt és még utána is egy ideig feltétlenül szükségesnek tartja a penicillinkezelést és ezt részletesen meg is indokolja. Osztályán szerzett tapasztalatai szerint a praeventiós penioillinkezeléssel a szervezetet olyan védettségi állapotba lehet hozni, hogy a góckiirtásos beavatkozásainkkal kapcsolatos bakteriumszóródás veszélyét elháríthatjuk. A penicillinkezelést különösen fontosnak tartja vitiumos betegeken, mert ha a szívbillentyűkön már meglévő felrakodásokra újabb fertőző csirok rakódnak le, a szívbillentyűk betegsége könnyen lentás-sá válhatik. Gottsegen György dr. : oGóceltávolitás veszélyei« címen a belgyógyász szempontjait ismertette. A góceltávolítás utáni károsodások létrejöttében döntő szerepe van a fellépő bakteriaemiának, mely különböző szerzők szerint az esetek 40—75 %-ában kimutatható. A leggyakoribb természetesen az, hogy a baktériumok percek vagy órák alatt eltűnnek a vérből nyomtalanul. Olyan esetekben, ahol hyperergiás folyamatok (rheumás betegségek, nephritis stb.) adtak okot az extractióra, az antigének tömeges beáramlása a vérbe a kórjelenségek fokozódását vagy a lappangó folyamat feiíobbanását vonhatja maga után. Jól kompenzált vitiumosokon végzett extractio után pedig a baktériumok a szívbelhártyán telepedhetnek meg és az endocarditis lenta kórképét idézhetik elő. Ez a betegség a II. világháború után nagymértékben megszaporodott: a Szovjetúnióban Bogdatján szerint a rheumás szívbetegségben elhaltaknak mintegy felében ez a halál oka. Kórokozói ugyanazok a csírák (viridans, más streptococcusok. neiseriák. dipthheroidák, haemophilusok), melyek szájából kitenyészthetők, serologiai sajátosságaik is egyeznek. A nálunk túlnyomó többséget képező abakteriaemiás esetekben is viridanst lehet kitenyészetni a gyökérkörüli szövetekből. Klinikai tapasztalat azt mutatja, hogy a kórkép fölöttébb gyakran jelentkezik foghúzás után. A károsodások elhárítása végett prophylaxissal kell élnünk. Azokban az esetekben, ahol hyperergiás folyamatok miatt javallott a góceltávolítás, ajánlatos 24 órával, valamint 1—2 órával az extractio előtt és 3—12 órával utána 200— 200.000 egység penicillint adni. Vitiumosokon a penicillin adagolás nem csupán ajánlatos, hanem feltétlenül szükséges. Minden extractio előtt meg kell kérdezni, nem szenvedett-e a beteg ízületi gyulladásban, vitustáncban, szívbajban indokolt gyanú esetén belgyógyásszal meg kell vizsgáltatni. Ha rheumás, vagy lueses vitium, illetve veleszületett szívbaj áll feim, mindig a lehető legkisebb beavatkozás végzendő el, mellyel a gócot el lehet távolítani. Műtét előtt, a műtét napján és a következő napon kell penicillint adni. Az OTI Csengeri-utcai rendelőintézetében nyert előzetes tapasztalatok szerint (Kende) a foghúzásra jelentkezőknek mintegy 2%-a jön számításba. Endocarditis lentás betegeken ugyancsak eltávolítandók a gócok előzetes penicillinkezelés mellett; itt az extractio hetében az addig adott mennyiségnek kétszerese adagolandó. Az adagokra vonatkozó számértékek csak időleges utalásnak tekintendők; a tömeges alkalmazás során nyert tapasztalatok fogják csak a végleges dosisokat meghatározni. A fogorvosok és belgyógyászok együttműködése hivatott ezen a területen létrehozni a gyógyítás és megelőzés szükséges egységét. Február 22-én, a tudományos ülés keretében egy újszerű oktatófilm került bemutatásra. A film egy nyílt harapással szövődött progénia műtétet mutat be. A beteg műtét előtti állapotából kiindulva röntgenfelvételeken is dem onstrálja az esetet. Majd a műtét felvétele előtt a száj és az arctájékok anatómiáját rétegenkint kiboncolva mutatja meg. Látható a filmen a Kostecka műtét minden fázisa úgy az anatómiai preparátumon, mint a betegen. Végül a műtét utáni helyzet, valamint a 6 hét utáni állapot felvételei következnek. A filmet Sztálini felajánlás keretében a Népmfívelésügyi Minisztérium támogatásával két munkaközösség készítette. Éspedig az anatómiai részt a II. sz anatómiai intézet Szabó Zoltán dr. adjunktus vezetésével, a sebészeti részt a Központi Honvédkórház es a Szent István kórház szájsebészeti osztályainak munkaközössége Berényi Béla dr.és Varga Istvándr. vezetésével. A műtétet Varga István dr. .a filmfelvételeket Prohászka István végezte.
