Fogorvosi szemle, 1949 (42. évfolyam, 1-12. szám)
1949-02-01 / 2-3. szám
96 DR. ORAVECZ PÁL haladva, lassan ürítjük ki fecskendőnket. Befecskendezéses érzéstelenítés után mindig figyelmeztessük a gyermeket vagy hozzátartozóját, hogy i—2 órán belül ne egyék, mert könnyen megsértheti rágáskor a száj érzéstelenített, lágy képleteit. Kerülnünk kell a befecskendezéses érzéstelenítést, ha a beteg fog körül kiterjedt lobos duzzanat van és tűnkkel a lobos területen kellene áthaladnunk. A lobos terület külső határát mindig egy tapintásra érzékeny zóna jelzi, ezért már érzékeny területen se szúrjunk be. Ha bármilyen contraindicatiója volna a befecskendezéses érzéstelenítésnek, úgy mellőzzük azt és végezzük el beavatkozásunkat általános érzéstelenítésben. 3. Az általános érzéstelenítés: kábítás, bódítás (Rausch), altatás mindenkor megfontolandó, nem teljesen veszélytelen beavatkozás (collapsus, korai synkopé, reflexhalál veszélye), a gyermekfogászatban is tehát csak olyan esetekben fogunk alkalmazni általános érzéstelenítést, amikor orvosi beavatkozásunk elvégzéséhez feltétlen szükséges a gyermek nyugodt magatartása és fájdalomérzésének kikapcsolása, viszont a befecskendezéses érzéstelenítésnek áthidalhatatlan contraindicatiói vannak (gyulladásos terület, a gyermek legyőzhetetlen nyugtalansága, tűtörés veszélye stb.). A gyermek fogászati kezelésénél alkalmazott «altatás» lehetőleg felületes, rövid időtartamú legyen, amíg az orvos beavatkozását gyorsan elvégezheti, éppen ezért «altatásban» csak gyakorlott fogorvos dolgozzék ! Az általános érzéstelenítés fontos és betartandó szabályai: a) A gyermeket altatás előtt mindig gondosan meg kell vizsgálni ! Kérdés : nem esett-e át fertőző megbetegedéseken (diphtheria, scarlatina), amelyek nyomot hagytak a szíven és narcoticumokkal szemben ellenállását legyengítették. S„ívvizsgálat altatás előtt sohase mellőzhető ! Az érrendszer és a légzőrendszer súlyosabb elváltozásai contarindicatiót jelentenek, b) Az altatásos orvosi beavatkozáshoz a gyermek hozzátartozója előzetesen mindig írásos beleegyezését adja ! (Az iskolafogorvosi kezeléshez adott szülői beleegyezés is mindig tartalmazza az ú. n. altatásos clausulát !) c) Az altatásnál a gyermek hozzátartozója sohase legyen jelen, d) Feltétlen mindig csak egy másik orvos jelenlétében, Щ. segítségével altassunk, e) Ennek megfelelően lehetőleg ne a saját orvosi rendelőnkben végezzük az altatást, hanem kórházban, klinikán, szanatóriumban, iskolafogászaton is külön helyiségben, hogy a gyermek további kezeléséhez ne társuljanak kellemetlen emlékképek, amelyek későbbi fogorvosi kezelését megnehezítik, mert a gyermek ellenállását fokozzák. f) Fontos a gyermek hangulati előkészítése, hogy ezzel lecsökkentsük félelmét és ellenállását, g) Altatás előtt vizeltessük a gyermeket, mert a simaizmok elernyedése kellemetlen következményekkel jár. h) Gondosan készítsük elő az összes szükséges műszereket, elsősorban a szájterpesztőt, az ujj védőt és a nyelvfogót, i) Fontos a gyógyszeres előkészítés : cardiasol, aether-camphor, coffein, hozzávaló fecskendő. j) A szájterpesztőt altatás előtt csukott állapotban helyezzük a szájba. Altatószereink a gyermekpraxisban: a) nitrogenoxydul, amelyet azonban nálunk — bár veszélytelenségénél fogva ez lenne a legalkalmasabb —- nem használnuk, mert gépi felszerelése és üzemanyaga nagyon költséges, b) Az aethylchlorid (billentyűs spray formájában) könnyű kezelése, olcsósága, gyorsan beálló és múló hatása miatt közkedvelt, de veszedelmes, mert könnyen túladagolható, amikor is a beteg toxikus állapotba kerül. A túladagolás elkerülésére az altatókosárra nem concentráltan sugároztatjuk a sprayből az aethylchloridot, hanem megfelelően levegővel (oxigénnel) keverve, amit úgy érünk el, hogy időnként az altatókosarat elvesszük a száj és orrnyílás elől, hogy a gyermek levegőhöz is jusson. Az aethylchloridot úgy is alkalmazhatjuk, hogy kombináljuk a helyi érzéstelenítő (fagyasztó) és narcotizaló tulajdonságát, amikor is a száj üreg mütendő területét gasetupf erekkel vesszük körül. A fagyasztással egyidőben a gasecsomókra permetezett, gyorsan párolgó chloraethylt belélegeztetjük. Ezzel fagyasztásos hatást és egyben felületes inhalatiós analgesiát is hozunk létre. Az aethylchlorid kábító hatása 1—-2 perc alatt fejlődik ki, dózisa 1/3-a, %-e a felnőtt adagnak, gyermekek részére kölnivízzel illatosított fajtáját is előállítják. c) Ideális gyermekaltatószer: a gewaethyl (magyar gyógyszertani neve: aethylchlorid alcoholisatus), amely tulajdonképpen alkohollal hígított aethylchlorid,s amelyet
