Fogorvosi szemle, 1948 (41. évfolyam, 1-12. szám)

1948-02-01 / 2. szám

54

DR. GUSZICH AURÉL

alkalmazás esetén többnyire néhány egységnyi penicillin elégséges a baktériostatikus hatás kifejtésére. {

A fwngin 1 ccm-ében 10—20 Oxford egységnyi penicillin van, amely mellett még a fentebb említett egyéb, a baktériumokra ható synergista anyagok is elősegítik a bakteriosztatikus hatást.

A fungin nem való parenteralis alkalmazásra, egyrészt, mert a benne levő esetleges lázkeltő anyagok zavarhatják a kórlefolyás normális menetét, másrészt penicillin tartalma túl alacsony ahhoz, hogy a- vérben és szövetnedvekben felhígulva, még megfelelő hatást fejthessen ki.

A fungint a sebészi fertőzéses megbetegedéseknek kezdeti és kifejlődött típusainál alkalmaztuk. Tekintettel arra, hogy csak lokális terápiáról lehetett szó, a generalizált formáknál nem jöhetett tekintetbe.

Az első csoportba t art óznak a kezdődő furunlkulusok, panariciumök, kezdődő flegmonek, toxikus ödémák (rovarcsípés), furunkulozis. erysipeloid. Ezeiknd. a sebészi beavatkozás ideje függ a folyamat előrehaladásától. Esetenként megvan a lehetősége airjnak, hogy bizonyos módszerekkel a fertőzést, rad'kális beavatkozás nélkül szüntessük meg, vagyis megkísértjük a fo'yamatnaiki „visszafejkeztését“ helybeli vérbő'ég és ennek következtében fokozott leuko — és fagocitozis e őidézésévíl. Ilyen «'etekben a nekrotiktus genycsap tetejének lecsípése után a sebfelülethez mért több rétegű gaze-darabot bőven átitattuk funginnal és föléje jól záró kötést alka máztunk. A funginos páraköté-t 24 óra múlva cseréltük; a bőrt zink-lanoi'in-alsol-os kenőccsel védtük. Három esettől eltekintve, ahol bőrpír és utána hám!ás, egy esetben pedig neidvező ekcéma lépett fel. — az eredmények jóik voltak. A kezdődő eeeUk visszafejlődtek A bőrpír hamarosan megszűnt, a feszülés örökként és rendszerint már a második 24 órában a genycsap megától kiürült. Az eljárás hátránya a naponkénti kötéscsere. A fungint a gócba vagy környékébe injekció útján bevinni mm szabad. Ha a konzervatív eljárás nem vezet eredményre, a folyamatot igyekszünk lokalizálni és a kifejlődés stádiumába hozni, mikor is beavatkozva, a körülírt gócot fe.tárjuk. Héyleen eljárás kopogó fájdalomnál és duzzanat esetében a feltárással várni. Megemlítem a sycosis barbae-nál 400 E fungint tartalmazó zink-lanolin kenőccsel elért nagyszerű eredményt; u. i- rendszerint 48 óra alatt megnyugszik a folyamat. Erysipeloid-.nÁ\ a pírnak megfefe’ő bőrrészek sfcarifikálása utálni alkalmazott funginos párakötésre az eredmény meglepő volt- Már 24 óra múlva megszűnt a feszülő érzés, 48 óra múlva a kellemetlen viszketés s 3—4 nap alatt nyomtalanul meggyógyult.

A második csoportba tartozó súlyos, körülírt hydradenitis ek. carbunkulus-dk, mastitis-ek, subpectoralis phlegmone-k, súlyos lágyrész roncsolásokhoz társu'ó fertőzések széles feltárás útján oldandók meg. Az incizio után minden alkalommal funginba áztatott gaze-csikot vezettünk a sebbe, ha a sebüreg mé’y volt, alkalmazása után, száraz kötést helyeztünk fel. Feltűnő volt, hogy a műtét után, a fájdalom hamarosan (Vs—1 óra) csökkent, a feszülés és bőrpír megszűnt. A kötést 24 ória mu va megcssiré tük; 48 óra múlva a genycsap legtöbb eisetben kilökődött, s jó sarjlképződés látszott megindulni. Azon ellenvetésre, hogy azelőtt isi felvágtuk a tályogokat, stb-t, azt kívánom megjegyezni, hogy a fuinginnal nem kezelt esetekkel összehasonlítva — az eredmény lényegeden jobb a hatás prompt. (64 eset I- és II-ilk csoportban.) Gázolásokká 1 kapcsolatos kiterjedt lágyrészsérüléseknél 9 esetben használtuk a fungint; a sefoszélek szabályszerű kimetszése után 2—3 üveg (10—15 cm3) fungint öntöttünk a setoüregbe, amdlyet elsődlegesen zártunk (3 eset) 6 esetben funginos-gézcsikkal drénáítunk, száraz fedőkötést helyeztünk rá. A végtagot azonnal begipszelt-üik, ill. gipszsint alkalmaztunk 2—3 hétig. A kötőit három esetben 24 óránként cseréltük; a drénen át fungint juttattunk a sebbe 4—5 alkalommal, csak egy e etbm volt szükség ellennyüá készítésére. Nyüt töréseknél 5 esetben elsődlegesen zártuk a sebet, 10—15 cm3 fungint öntöttünk bele és azonnal gipszkötést alkalmaztunk; egy esetben sem lépett fel szövődmény.

II od fokú égésnél 3 ízben a Ikalmaztuk-novokainnal keverve, mert a fungin az irha idsgelemeivel érintkezve nagyobb felületen csípős fájdalmat okoz. Genyesedés nem következett be. ellenben sokkal nagyobb mennyiségű «©bváladék ürült. Ez a fokozott nedvé ram’, ás a funginnak hipertömiás voltától állt elő. Valószínűleg ez