Fogorvosi Szemle, 1943 (36. évfolyam, 1-12. szám)

1943-06-01 / 6. szám

130

a megnyitást. A megnyitás alkalmával ne elégedjünk meg a genny levezetésével, hanem igyekezzünk a gennyedést fenntartó okot (lövedék, fémszilámk, egyéb idegen test vagy esontszilánk) eltávolítani. Ha a gennyedést fenntartó okok a tályog megnyitása alkalmával nem is ürülnek ki, később a kiürülő váladékokkal, napok múlva is eltávozhatnak.

Ha a tályog spontán megnyílik, a heveny folyamat idültté változik. Fájdalom és duzzanat ilyenkor már csak kisebb mértékben van jelen, de a sipolynyíláson állandóan szivárgó gennyes váladék jelzi, hogy a csont mélyén még gyulladásos folyamat székel.

Szeptikus műtéti beavatkozások előtt és után a csont és lágyrésasebeket UltraseptytUreá porral és csukamájolajos fedőkötéssel látjuk el, minthogy a fenti szerek és a Calot-olaj a gyulladásos, folyamat lezajlását gyorsítják.

A csontban és a lágyrészekben keletkezett gyulladásos folyamatot fenntarthatja: először valamely bennmaradt fémszilánk, vagy egyéb idegen test, másodszor az ép csonthártyával már összeköttetésben nem lévő csontszilánk, amelyet a szervezet — miként említettem —- eliminálni igyekszik, harmadszor igen gyakran a széttört fogak, vagy gyökerek és fogszilánkdk okai a folyamatnak. (14. b. ábra)

Ez a csont mélyén felevő, vagy sokszor a felszínen lezajló folyamat mint egy működő vulkán képzelhető cl. A jó röntgenfelvétel tájékoztat bennünket az okról és az ok eltávolításával legtöbbször a gyulladásos folyamat is megszűnik.

Az említett okok néha halmozódhatnak is. Csontszilánkok, lövedékek, gyökerek stb. stb. együttesen is fenntarthatják a folyamatot. Az ok eltávolítása sokszor nehézségekbe ütközik, minthogy a behatolás útjába idegek és erek fekszenek, amelyek megsértésével járó műtéti kockázatot nem szabad vállalnunk és inkább a konzervatív kezelést választjuk, amely a sipolynyilás tágításából és fertőtlenítő olajos gaze-csík bevezetéséből áll.

Az olajos gaze-csík tágan tartja a sipolynyílást és útjelző a gyulladást fenntartó, a szervezet részére már idegen sequestrált csont, vagy bekerült idegen test számára.

Igen jellemző erre a következő eset. A felhágó ágban több fémszilánk ült. A faciális ágak és a parotis kimélése érdekében konzervatív kezelés mellett döntöttünk. Valóban a kimeneti nyílás tágításával és capillaris gazedrainageval sikerült elősegítenünk azt, hogy az osteomyelitist fenntartó csont- és fémszilánkok a bőrfelületet megközelítsék, ahonnan ezután már kockázat veszélye nélkül tudtuk megszabadítani a szervezetet a - gennyedést fenntartó csont- és fémszilánkoktól. Csak enyhe szivárgás és a felhágő ág mellett, behúzódó heg mutatja a folyamatot, miközben a csont regeneratív működése, sequesterek