Fogorvosi szemle, 1941 (34. évfolyam, 1-12. szám)

1941-07-01 / 7. szám

188

A kötöző helyen, vagy tábori kórházban ,hol már szakemberek varrnak, a sürgős műtétek lehetősége is adva van. Legelőször is az életmentő beavatkozásokat végezzük el. így ha kell, tracheotómiát végzünk, ez azonban ritkán fordult elő. Nagyobb vérveszteség esetén transfusiót adunk. Gondolkodni kell a táplálék és folyadék felvételéről. Ez mindig egy gumieső segélyével történik és ezért minden ily sérültet ily gumicsővel kell ellátni, mely egy csésze csőrére felhúzható, ha szájon nem táplálható, úgy katheter segélyével orron tápláljuk. Ezen helyen tehát a legfőbb feladat a táplálkozás biztosítása.

Oly esetekben, hol a lágyrészeken nagyobb zuzódások vannak, de a hiány nem nagy, műtétileg is beavatkozhatunk. A sebet megtisztítjuk a fog- és csontszilánktól, csak azokat távolítjuk el, melyek könnyen kiemelhetők. Elhalásra ítélt lágyrészcafatokat eltávolítjuk, a nyálkahártyát a végsőkig kíméljük, 12 órán belül a szétszakított bőrlebenyeket összerakhatjuk s összevarrjuk, a nyálkahártyát mindig külön kell varrni. A bőrt feszülés nélkül egyesítjük, ha hiány maradt, úgy. azt plasztikailag pótolni nem szabad, így nyitvahagyandó. Általában minden életképes szövetrészt kímélni kell, mert mindig tekintettel kell lennünk a későbbi rekonstruktiv műtétekre. Számolni kell azzal is, hogy ily műtétek utáni 5.—6. napon erős duzzanatok lépnek fel, haematoma, geny-, nyálretentiók és így lebenyes elhalások jöhetnek létre. Igen súlyos sebesülteknél, pl. teljes áll- vagy ‘egész arcrészliiányoknál, melyek közeli lövésből vagy repesizdarabokból származnak, az egész terület fel van tárva; ilyenkor legcélszerűbb semmi beavatkozást nem végezni. Ilyenkor az első időben tisztán sebkezelést végzünk, a sebet hipertóniás kaliumhypermangannal naponta kiöblítjük s bekötözzük.

Közepes sérüléseknél, mikor a lágyrészek lebenyszerűen szétszakadtak, azokat felfrissítés, vagyis a bőrszélek lemetszése után egyesíthetjük. Az ál lkap öcs-csonkokat, ha nem jár nehézséggel, esetleg drótozhatjuk, ez azonban nem okvetlen szükséges, s ezt. az esetek szerint kell elbírálni.

Mindezen eseteket igyekeznünk kell mennél előbb a speciális kórházba szállítani.

Könnyebb sérüléseknél, melyeket távolról jövő golyó okozott, az arcon kisebb bemeneti és nagyobb kimeneti nyílás van, s ha a csonthiány kb. 2—3 em-nvi, úgy ily esetekben már fixáló drótkötést vagy sínt alkalmazunk, mert ezek egyszerű fixálásra kb. 6 hét alatt meggyógyulnak. A be- és kimeneti nyílásokat zárhatjuk 12 óra múlva, minden bőrszélt fel kell frissíteni. Ha ily eset 6 hét alatt nem gyógyul