Fogorvosi szemle, 1940 (33. évfolyam, 1-12. szám)

1940-10-01 / 10. szám

300

csak átjárható a közlekedés nyílása, de ezen eljárás nem tanácsos, mert az esizköz eltolhatja helyéből a gyökeret és ez megnehezíti későbbi felkutatását. Biztos tájékoztatást nyújt a röntgenfelvétel, melylyel egyben a gyökér elhelyezkedése is pontosan megállapítható.

A következmények, melyek a Highmorba jutott és benn is maradt gyökerek hatására beállanak, változóak.

A közlekedő nyílás záródhat, az arcüregben különösebb elváltozás nem fejlődik, a gyökér esetleg eltokolódik. Kopomyaröntgenfelvétel ad ilyenkor felvilágosítást a Highmor állapotáról. A helyes eljárás, az üreg megbetegedésére utaló lelet hiányában is, a gyökér eltávolítása.

Hátrányosabb következmény az, ha a bejutott gyökér fertőzi az arcüreget és empyema fejlődik ki. A foghúzás helyén ilyenkor rendszerint sipoly járat marad vissza. A fennmaradt sipolynyílás nem hátrány a folyamat gyógykezelése szempontjából, amennyiben a genyedés hevenyebb szakát a sipolynyíláson történő átmosásokkal levezethetjük, s ezzel a későbbi radikális arcüregmütét eredményeit elősegíthetjük.

Akár enyhébbek, akár súlyosabbak azok a következmények, melyeket a betolt gyökér az arcüregben előidéz, megoldásuk elkerülhetetlenné teszi a radikális műtéti beavatkozást. (Caldwell-Luc, Denker szerint.) Felmerül az a kérdés, hogy kikerülhetjük-e ezeket a következményeket, a velük járó műtéti beavatkozással egyetemben, ha az arcöbölbe jutott gyökeret azonnal eltávolítjuk?

Erre a megoldásra feltételt szabnak a következő körülmények:

1. a foghúzás környékén levő csont és lágyrészek lobos: vagy lobmentes állapota;

2. a Highmoreüreg már előzetesen fertőzött vagy !ép volta;

3. a foghúzás helyét környező ínyrészletek roncsolt vagy ép volta.

Ad 1. Az állcsont és a környező ínyrészek roncsolt vagy ép volta.

Highmorba jutott gyökér eltávolítására nem gondolhatunk, mert narco- Bisbara ez alig ’kivihető, helyi érzéstelenítés pedig a fennálló gyulladás miatt nem végezhető. Egyedül a sulcus infraorbitalisba történő vezetéses érzéstelenítés állna rendelkezésre, amennyiben a gyulladás kiterjedése az érzéstelenítés ezen módját megengedi. A műtét azonban csak a gyökér eltávolítására Szorítkozhatna, a műtéti defectus plasztikai fedése a gyulladás miatt kivihetetlennek tartható. Célszerűbbnek látszik ily esetben a már fennálló gyulladást előbb levezetni és a Highmorüreg ellátását asz állcsont és lágyrészek gyulladásának lezajlása utáni időre halasztani.