Fogorvosi szemle, 1939 (32. évfolyam, 1-12. szám)
1939-05-01 / 5. szám
alkalmasabb az egyik fúrási csatornát a collum mandibulae alatt, míg a másikat a szöglet magasságában elhelyezni s a csatornákon át vastag selymet vezetünk. Ezzel elvégeztük a műtét első szakaszát s felszabadítottuk a beültetendő csont ágyát. A műtét második szakasza a crista ossis élei levésése, mely természetesen előre elkészített pontos méret szerint történik. Az izomtapadásoktól megfosztjuk a csont csípőtányér felé néző oldalát, míg az implantatum leendő facialis felszínén az izomcsontokat meghagyjuk s vigyázunk, hogy a csonthártya lehetőség szerint ne sérüljön. A kivett esontlécet temperált physiologiás konyhasóoldatba tesszük s a csipőtaraj felett ejtett sebzésünket sebészileg ellátjuk. A műtét harmadik szakasza a kivett csontléc beültetése. A legtöbb esetben az implantatumot kézben még a helyi viszonyoknak megfelelően formálni kell. A spina iliaca ant. sup. belefekszik az izületi árokba s az elpusztult fejecset fogja pótolni. Az implantatumot két helyen megfúrjuk s a felhágószárba előre bevezetett selymet a fúrási csatornán áthúzva a befektetendő csontlécet az épen maradt felhágószárhoz erősítjük még pedig úgy, hogy a felhágószár leesípkedett éle alatt szabadon fekvő szivacsos állomány a beültetett csontléc vésési felületével fekszik össze. Ezáltal a felhágószár hiányzó hátsó élét és szögletét, valamint a fejecset is pótoltuk. A beültetett csontléc facialis felszínén lévő izomcsoníot a muse, masseter szabaddá tett izomrostjaival varratokkal egyesítjük s utána a sebet az implantatum fölött rétegesen zárjuk. Sebészi beavatkozásunkat fogászati előkészítés előzi meg, mely hivatva van biztosítani hosszú időre a beültetett csontléc tehermentesítését, Igen fontos körülmény — a csontléc szervülése és megmaradása szempontjából — a nyugalom, melyet az ellenoldalra szerelt siklósín segítségével biztosítunk. Ezen siklósín több célt szolgál, mindenekelőtt kizárja a keresztharapást, miáltal az állcsontnak a beteg oldal irányában történt eltolódását megszünteti s így az állcsont normális helyzetbe kerül. Ezen normális harapásban az állcsontokat rögzítjük egymáshoz patkóalakú U-zár segítségével, melynek egyik szára az alsó, a másik szára a felső állcsonton lévő sínhez forrasztott s vízszintes irányban elhelyezett járatba illik. Ezen rögzítés által biztosítjuk az állcsonti ízület teljes nyugalmát. Síma sebgyógyulás esetén két hét után távolítjuk el ezen zárt, de természetesen a sín továbbra is a szájban marad részleges tehermentesítésre. Ezen időtől kezdve az állkapcsot nem rögzítjük, hanem gondoskodunk az izületi fej fokozatos elmozdításáról. Az újonnan képezett fejecs az elmozdulások alatt hozzácsiszolódik az izületi árokhoz. Ezen functionalis kezelést a har208
