Fogorvosi szemle, 1939 (32. évfolyam, 1-12. szám)

1939-03-01 / 3. szám

117

többnyire érintetlen; a granulocyták csökkenése folytán a vérképet a lymphocyták és monocyták lepik el. Az aetiológiában toxikus hatásokat vesznek fel, melyek a csontvelő működését bénítják. A súlyos fekélyes folyamatok, gangraenák keletkezését úgy magyarázzák, hogy a bénuló csontvelő a fertőzés leküzdésére szükséges granulocyták termelésére képtelen. A granulopoesis bénulásához, mint fokozott csontvelőártalom társulhat az erythropoesis és thrombopoesis bénulása is. A csontvelőfunkció eme teljes bénulását hívjuk panmyelophthisisnek. A vérképben a nagyfokú granulopeniához thrombopenia, anaemia társul súlyos haemorrhagiás diathesis kíséretében.

A hevenyebb lefolyású anaemia perniciosa nagyon ritka, rendszerint idült betegség. A tünetek közül ma fokozottabb jelentőséget tulajdonítanak az achylia gastricának, valamint bizonyos idegrendszeri spinális és cerebrális elváltozások okozta tüneteknek, melyek paraesthesia, a mélyérzés bántalmazottsága és nagy izomgyengeség formájában jelentkeznek. Kóreredetére nézve az anaemia perniciosát átöröklődő konstitucionális alapon fejlődő megbetegedésnek tartják, melyre bizonyos — eddig még nem ismert — vitamin- vagy hormonszerű anyag hiánya a jellemző. Ez a hatóanyag a gyomorban képződik és felszívódván a belső szervekben, főképpen a májban halmozódik fel. A gyomorműködés zavara, úgy látszik, e hatóanyag képzését gátolja. Ezért állanak ma újból a gyomortünetek a kérdés központjában. A hatóanyag hiánya zavarja a vérképzés állandó szabályozását s valószínűleg oka a jellegzetes idegrendszerbeli elváltozásoknak is. A perniciosa legfontosabb tünete a jellemző vérkép. A vörösvérsejtek összezárna erősen csökkent, nem ritka, hogy számuk 1 millió alá is süllyed. Csökken a fehérvérsejtek és thrombocyták száma is. A vörösvérsejtek többnyire nagyok, oválisak (makroeyták), sokszor szabálytalan alakúak (poikilocytosis), de gyakran deformált törmeléksejtek (mikrocyták) is láthatók. A perniciosa hyperregenerativ, mert a vörösvérsejtek egy része magvas (erythroblast) és hyperchrom, mert a festődési index általában 1-nél nagyobb.

c) A Stomatitis ulcerosa gyakori kísérője a nehézfémsómérgezéseknek is. Leggyakrabban higany-, bismuth-, ólomsókkal történt mérgezések nyomán észlelhetjük, ritkán arany-, ezüst-, antimonsók után. A nehézfémsók tulajdonsága, hogy a szervezetben felhalmozódnak. A mérgezés tünetei csak bizonyos koncentráció után mutatkoznak. A mérgezés tehát vagy hevenyen támad nagymennyiségű nehézfémsó hatására, vagy ily nehézfémsók lassú halmozódása után idült formában. Ez utóbbi a gyakoribb.. A nehézfémsók további sajátsága, hogy egyrészt a nyálkahártyák (száj-, bélnyálkahártya)

3