Fogorvosi szemle, 1922 (15. évfolyam, 1-12. szám)

1922-08-01 / 8-9. szám

339

a felső fogsornál minden vezetéses érzéstelenítést, így elsősorban a tuberalist. Mielőtt a részletes technikájára áttérnék, talán arról, mi ennek a lecsökkentett dosisű anaesthesisnek az előnye? Első és megbecsülhetetlen előnye, nincs utána sem duzzanat, sem utófájdalom. Mi is voltakép a novocain után fellépő duzzanat? Egy oedema, vagyis a szövethézagokban felhalmozódott folyadék. Tudjuk, hogy a novocain-suprarenin vasoconstrictor hatású, a szöveteket vérteleníti azáltal, hogy az ereket összehúzza. A suprarenin-hatás megszűnte után az érfalzat a tartósan fokozott nyomás miatt veszít a rugalmasságából, vagyis a vasoconstrictoros hatást felváltja egy vasodilatatio. Az érfalaknak változik a permeabilitása s a vérplasmából keletkezik a transsudatum, vagyis létrejön a duzzanat. A duzzanat természetesen feszíti a szöveteket, nyomást gyakorol az idegekre, tehát az utófájdalom is bekövetkezik. Minél több novocain-suprarenint fecskendek be, az elmondottak szerint annál nagyobb lesz az oedema és az utófájdalom. A 02 cm3 novocain-mennyiségnél a vasoconstrictoros hatás olyan minimális, hogy ez oedema-képződéshez sohasem vezet. Ha pedig oedema nincs, utófájdalom sincs. Nézzük, mi lehet a sorsa a nagymennyiségű novocain befecskendése után fellépett oedemának? A legszerencsésebb eset, ha felszívódik. Ez a felszívódás vagy helyesebben folyadék-eláramlás sok esetben nehéz, épp azért, mert az érfalzat vesztett rugalmasságából. Ennek következtében a sejtekben keletkező anyagcsere-termékek, a melyek normálisán a gyorsan áramló nyirok által elvitetnek, helyben maradnak. Károsítják a szövetelemek anyagforgalmát s így érthető, hogy oedemás szövetekben degeneratio és atrophia lép fel. Ha pedig az izmokban — ez esetben a rágóizmokban — atrophia lép fel, ennek a következménye a szájzár. Csak így magyarázhatjuk, hogy egész jóindulatúnak látszó oedemánál olyan gyakori a szájzár. Tehát: a 02 cm3 mennyiségű novocain mellett nem lép fel oedema ; ha nem lép fel oedema, nem lesz szájzár sem. Tudjuk, a transsudatumból nagyon könnyen lesz exsudatum, az oedemás terület könnyen lobosodik, ha pathogen csirokkal kerül érintkezésbe, Az elégtelen asepsissei végre