Fogorvosi Szemle, 1911 (4. évfolyam, 1-4. szám)
1911-03-01 / 1. szám
12 hang, gyengült légzés, időnként csengő szörtyzörejek voltak hallhatók. A köpet vörhenyes, tapadós-nyákos. Hőmérsék 408, pulsus 110, légzés 36. Két nap múlva a tüdő fölött légzés egyáltalában nem volt hallható és próbapunctióval serosus, kis fokban zavaros folyadék volt nyerhető. Ezután az állapot napról-napra súlyosbodott, úgy hogy egy héttel a megbetegedés után az eves pyopneumothorax typikus képe állott elő. A hátulsó lapoczvonalban a 7. bordán megejtett resectio után erős nyomás alatt levegővel kevert, roppant bűzös folyadék ömlött ki. Megfelelő drainage alkalmaztatott. Utókezelés hydrogen hyperoxyddal való öblögetéssel történt. A folyadék lassanként elvesztette bűzös jellegét, gangraenosus tüdőczafatok ürültek, a láz mindinkább alábbszállt és három hónap múlva gyógyultan hagyta el a kórházat. A kérdés most az, hogy mi okozta és hogy jött létre a pyopneumothorax. Közelfekvő gondolat, hogy mivel a prothesis hosszabb ideig volt az oesophagusban, azt megsértve, a gyuladás átterjedt a pleurára. De akkor a pyopneumothoraxot mediastinitisnek kellett volna megelőznie. Ennek tünetei pedig nem voltak észlelhetők. Az utólag végzett laryngoscopia és bronchoscopia sem a larynxben, sem a bronchusokban sérülést nem talált, hanem az egész lefolyás azt mutatta, hogy először létrejött egy aspiratiós pneumonia. Lehet, hogy a prothesisnál ételmaradékok aspiráltattak és a beszűrődött tüdő gangraenescált; ez magyarázza, hogy előbb csak serosus exsudatum képződött, a mi csak később ment át ichorosusba. A pneumothorax csak lassan viharos tünetek nélkül lépett fel. Az ilyen lassan fellépő indolens pneumothoraxok Ortner leírásából ismeretesek. Súlyosabb larynx- vagy oesophagus-sérülés után legtöbbször halálos kimenetelű mediastinitisek jönnek létre. Ezért a gyakorló-orvos, ha az oesophagusban idegen testet diagnostisál, ne erőltesse annak eltávolítását, hanem bízza olyanra, ki az oesophagoscopiában jártas; kevesebb veszéllyel jár akkor 24 órai várakozás, mint helytelen beavatkozás.
