Hídlap, 2009 (7. évfolyam, 1–26. szám)
2009-04-04 / 13. szám
esztergom Újból csökkentik a Vaszary „állami" finanszírozását A Gyurcsány-kormány még januárban írta elő az egészségügyi tárcának, hogy az idén tervezett költségvetéséből spóroljon meg 30 milliárd forintot. Székely Tamás, a tárca vezetője nem tétovázott. A kiadás-lefaragást megoldotta úgy, hogy 15 mil- liárddal csökken a gyógyszerek ártámogatása, az összeg másik felét pedig elvették a kórházaktól és járóbeteg-ellátó intézményektől. A fűnyíróelven működő elvonás hivatalosan 5 százalékos, de amikor Kollár Zoltánnal, az esztergomi Vaszary Kolos Kórház főigazgatójával végignéztünk az elvonás hátterén, hamar kiderült: a rendelkezések nem egyszerűen forráscsökkentést jelentenek.- Fenyves Ernő önkormányzati biztos a képviselő-testület ülésén 120-160 millióra becsülte éves szinten a kieső összeget. Az adatok és az új szabályok, a megszorítás részletes forgatókönyvének ismeretében mennyire tehető a Vaszary kórház büdzséjéből kieső összeg?- A kérdés sajnos nem ilyen egyszerű. Az, hogy pontosan mennyi, attól is függ, mennyi beteget, milyen betegségekkel, milyen módszerekkel kezelünk, valamint attól, mennyit és hogyan kezelnek más intézmények. A két hete nyilvánosságra került, és mától érvényes elvonáscsomagról azt tudjuk, hogy tavalyi teljesítményünk 70 százalékáért kapunk mai szinten megszokott finanszírozási értéket (150 ezer Ft-ot), míg a maradék 30 százaléknyi teljesítmény egy országosan közös kalapba kerül. Ezért előre nem tudható értéket adnak majd az országos teljesítménytől függően úgy, hogy amit összességében megkapunk, tehát a 70 százalékos és a 30 százalékos rész finanszírozásának átlagértéke, a tavalyi 146 ezer forint helyett mindössze 134 ezer Ft körül lesz.- És hogyan „vehetik ki" majd onnan ezt a 30 százaléknyi részt?- Ezt az OEP a havi teljesítmények 70 százalék feletti részeinek összesítése után, még az adott időszakban rendelkezésre álló pénzmennyiség arányos szétosztása alapján adja ki az ellátó intézményeknek. Tehát ezekből a kórházak elméletileg a szerint kapnak, menynyi beteget, milyen teljesítmény szerint látnak el.- Ezzel egymás ellen játszatják az intézményeket?- Ez is benne van a rendszerben, de az ennél összességében bonyolultabb. Alapvetően három intézkedéscsomagot vezetnek be az egészségügyben. Az első a tavaly decemberi „salátatörvény", mely lehetőséget ad a kapacitások átrendezésére. Az OEP értékelheti a kapacitás-kihasználtságot, és ha nem találja megfelelőnek azt, bizonyos rendszer szerint javaslatot tehet azok visszavonására kihasználatlanságuk esetén. A második a most, április elsejével (nem tréfaként) bevezetett finanszírozás-elvonás, a harmadik pedig az ellátáshoz szükséges feltételekre vonatkozó szabályok változA megvonások utáni helyzetben a régi finanszírozáshoz képest az új „70-30-as"finanszírozás nominálértéken 5,0-8,5 százalékos veszteség, emellett: • nincs inflációkövetés, • nincs meg a kötelező előrelépések (fizetésemelések) fedezete, • nem követi a fenntartási költségek (pl. energiaár) emelkedését, • nem kompenzálja a devizaárfolyamok változása (a forint gyengülése) miatti veszteségeket. tatásának bevezetése lesz, amikor is a feltételek hiánya esetén a működési engedélyt vonhatják vissza. Ha valamelyik intézmény nem tud teljesíteni egy szabályt, már el is vehetik tőle az addig szerződés szerint finanszírozott kapacitásokat, a pénzzel együtt.- Ez azt jelenti, hogy megvonják a pénz kifizetését, de mit tehetnek az intézmények a feleslegessé vált ápolókkal, orvosokkal? És mi lesz a páciensekkel? Ön tapasztalt már olyasmit, hogy a „felszabadított" kapacitásokat a környékbeli intézmények között szétosztották, hogy legyen hova lefektetni a betegeket?- Ebben a helyzetben ez még nem értékelhető. Hogy a rendelkezések erdejében milyen helyzetek fognak kialakulni, csak sejthető. Bizonyos „feleslegessé" váló kapacitások bármikor megszüntet- hetők, valamilyen kijelölt ellátási helyhez átcsoportosíthatók, teljes mértékben visszavonhatok lesznek, ráadásul mindez áttekinthetetlen lehetőségeket ad a finanszírozónak. Azaz egy-egy intézmény bármilyen, számára nehezen követhető szankcióval is sújtható lesz. Igen kemény próba lesz az elkövetkezendő időszak az intézményvezetők számára a talpon maradás megteremtéséhez, mert nemcsak a finanszírozás változásait és a jogszabályok útvesztőit kell alaposan kiismerni és jó irányban lavírozni bennük, hanem a dolgozói elégedetlenségeket, valamint a betegek megnövekvő panaszait nekik kell majd orvosolni. Egyszerűbb lenne más szűkítő módszert alkalmazni, ha már a gazdasági helyzet miatt mindenképpen szükséges, csak az valószínűleg központi (kormányzati) kapacitás-megvonást jelentene osztályok vagy intézmények szintjén.-tsin24 hídlap hidlap.net
