Észak-Magyarország, 2002. február (58. évfolyam, 27-50. szám)
2002-02-23 / 46. szám
2002. febi'uár 23., szombat ÉM-EXTRA: EGÉSZSÉG / 17 mmw té NŐGYÓGYÁSZATI SZŰRÉS Néhány hete megkezdődött az emlőszűrés programja, s - ígéret szerint - néhány héten belül kidolgozzák a nőgyógyászati, ezen belül a méhnyakrákszűrés részleteit is. A nemzeti népegészségügy-program azt célozza meg, hogy 2010-ig a méhnyak daganata miatti halálozás a felére csökkenjen a jelenleginek, amit évi 500 körülinek becsülnek. A program leírásában szerepel: bár a méhnyakrák okozta halálozás az 1980-as évek eleje óta folyamatosan csökken Magyarországon, de még mindig háromszorosa az Európai Unió átlagának, s ez igaz a 65 év alatti halandóságra is. A nőgyógyászati (méhnyakrák-) szűrés annyiban biztosan különbözik majd az emlőszűréstől, hogy nagyobb kört érint: a 20 és a 65 év közötti korosztályba tartozó nőket. Bár a nőgyógyászati szűrés lehetősége eddig is adott volt minden nő számára, bizonyos, hogy sokan még meghívóval is nehezen szánják rá magukat. Összeállításunkkal - melyben még a kényelmetlen részletekre is kitérünk - szeretnénk hozzájárulni a szűrés sikeréhez. Röviden: egyetlen nőnek se kelljen meghalnia amiatt, hogy - jelentőségét fel nem ismerve, félelemből, szégyenérzetből, ismerethiányból fakadóan - nem élt e lehetőséggel. Kimunkálásra vár Miskolc (ÉM) - A szervezett nőgyógyászati szűrés részleteit még nem ismerjük. Amit tudni lehet: a 20 és 65 év közötti nőket érinti, ők kapnak majd - vr’jszínű- leg évente - szűrésre invitáló levelet. (Ami nem azt jelenti, hogy a rendszeres szexuális életet élő, esetleg még tizenévesnek, vagy már 65-ön túlinak nem lehet jelentkezni rá.) Ellentétben az emlőszűréssel, ahol konkrét helyet, címet és időpontot is megadnak a behívón, itt vélhetően egy bővebb listát kapnak a címzettek azon vizsgálati helyekről, ahol a szűrést elvégzik. A nőgyógyászati szűrővizsgálatért a magánrendelők orvosai is megkaphatják az egészségbiztosítási pénztártól a - várhatóan 500 forint körüli - finanszírozást, amennyiben a páciens ott adja le az értesítőjét. E feltétel mellett e vizsgálatért pénzt nem kérhetnek el a betegtől. MEGYEI ADATOK Miskolc (ÉM) - A nőgyógyászati rákokkal kapcsolatban, - köszönhetően a négy éve bevezetett adatszolgáltatási kötelezettségnek, egyedül megyénkben léteznek megbízható adatok - állítja a megyei szülész-nőgyógyász szakfőorvos. Vélhetően a szervezett szűréssel együtt e helyzet is változik majd. Megyénkben 1999-ben és 2000-ben nőgyógyászati rákban 507-en betegedtek meg. A megyében végzett nőgyógyászati citológiai vizsgálatok száma 2001-ben: 87 ezer 456. (Ez a szám tartalmazza a diagnosztikai célból végzett vizsgálatokat is, azaz ennél kevesebb azon nők száma, akiknél szűrési céllal vettek mintát.) SZAKÉRTŐI TELEFON A nőgyógyászati szűrésről Miskolc (ÉM) - Dr. Berkő Péter megyei szakfőorvos szerkesztőségünkben február 25-én délután 2 és 3 óra között fogadja olvasóink hívását a témával kapcsolatban. Telefonszámunk: 46/502-900, 3911-es mellék. Kérdéseket előzőleg elektronikus postával is küldhetnek, a szaloczi@inform.hu címre. Az összeállítást írta és szerkesztette: Szalóczl Katalin szaloczl@lnfonn.hu Több mint hasznos: életmentő Minden, rendszeres nemi életet élő nő részére évente javasolt a méhnyakrákszűrés Miskolc (ÉM) - Többen élnének a nőgyógyászati szűrés lehetőségével, ha elfogadnák: a szűrés célja valójában a megnyugtatás, hiszen a szorongásának legfőbb oka nem is a vizsgálat, hanem az esetleges pozitív eredménytől való szorongás. Pedig éppen a méhnyak-elváltozásokra igaz: már a rákmegelőző állapotok is biztonsággal felismerhetők és kezelhetők. Ezt erősítette meg dr. Berkő Péter megyei szülész-nőgyógyász szakfőorvos is.- Mi a helyes: ha nőgyógyászati szűrésről, vagy ha méhnyak-, illetve méhnyakrákszürésről beszélünk?- A nőgyógyászati szűrés komplex ellenőrzés, melynek azonban á fő célja a méhnyakrák szűrése, a méhnyakban kezdődő rosszindulatú folyamatok korai felismerése. Ugyanakkor a vizsgálat kiterjed a szeméremtest, a hüvely, a méh- test és környéke, illetve a petefészek kóros folyamatainak (mióma, ciszta) észlelésére, sőt az esetleges emlőtumor felfedezésére is. W .....................................•......... A méhnyakrák tipikusan a szűréssel megelőzhető betegségek közé tartozik. Dr. Berkő Péter Főorvos * & VN Jf , w MA WM ff- Ismerjük-e a méhnyakrák kialakulását?- A méhnyakrák a szűréssel megelőzhető betegségek közé tartozik. A rosszindulatú folyamat a hámban indul el, és eleinte annak csak egy keskeny rétegét érinti. Idővel a hám teljes vastagságát átszövi, de a hámréteg határát sokáig, akár évekig nem lépi át. Később azonban átterjed a méhnyak kötőszövet-állományára, betör a nyirok- és vérerekbe, s távoli áttétek alakulhatnak ki, amikor már a radikális műtét és a kiegészítő kezelések mellett is csökken a gyógyulás esélye.- Ezek szerint igaz, hogy két - évenkénti - szűrés között nemigen alakulhat ki a méhnyakrák?- Az ellenkezőjének igen kicsiny a valószínűsége, épp ezért vétek nem élni a szervezett szűrés lehetőségével.- Létezhet-e téves diagnózis?- Ha a kolposzkópos és a citológiai vizsgálat egyaránt negatív, az eredmény biztonsága 97-99 százalékos. Ha pedig valamelyik po- zitivitást mutat, akkor úgy is megismételjük a vizsgálatot, így csökken a tévedés lehetősége.- Nőbetegekkel beszélve feltűnt: a rák szót véletlenül sem ejtik ki. Vélhetően a ráktól való félelmükben. Az ezzel való szembesülésen túl mi tarthatja még vissza a nőket a rendszeres nőgyógyászati szűréstől?- Tapasztalatunk szerint a nők egy kisebb hányada fontosnak tartja az egészségét, s ugyanúgy rendszeresen eljár a nőgyógyászhoz, mint a fogorvoshoz. Ez a kulturáltság egyik fokmérője is. Az is igaz: magát a vizsgálatot, a kenetvételt sokan érzik szégyenletesnek. Ezt egy jó oi’vos észreveszi, s igyekszik feloldani. Ennek ellenére tagadhatatlan, hogy ez némi kellemetlenséggel járó folyamat, de nem tart soká, s megvan a hozadéka.- Ha idejében kiszűrik a rosszindulatú helyi folyamatokat, milyen lehetőséggel élhetnek?- Egy kis helyi műtéti beavatkozással teljes gyógyulást lehet elérni. Olyanoknál, akik még nem szültek, vagy még szülni szeretnének, a hagyományos, szike helyett egy úgynevezett elektromos kaccsal kivágunk egy gömbszeletet a méhnyak állományából, a széleket mintegy leégetjük, így még varratra sincs szükség. Ha a patológiai vizsgálat azt állapítja meg, hogy a legkezdetibb állapotban sikerült beavatkozni, azaz teljesen eltávolítani a kóros szövetrészt, akkor máris teljes a gyógyulás, nmcs akadálya a terhesség kihordásának sem. Amin túl Miskolc (ÉM) - Azzal, hogy a rákszűrés tartalmazza a félelmetes „rák” szót, sokan már magát a szűrést is „betegként” élik meg. De valljuk be: a szorongáshoz hozzájárul az is, hogy ritka kiszolgáltatott helyzetbe kerül az, aki pőrére vetkőzve várja, hogy jöjjön, aminek jönnie kell... De mire is lehet, kell számítani? A nőgyógyászati szűrés pro- tokolljába dr. Berkő Péter szakfőorvos avatott be. A nőgyógyászati rákszűrésen a külső nemi szervek megtekintése után - figyelve az esetleges kóros eltérésekre - következik a hüvely feltárása. (Ennek eszköze - közismert nevén - „a kacsa”.) A kolposzkóp nevű nagyítóval az orvos szemrevételezi a hüvelyt, a méhszáját. Ennek felszínéről és nyakcsatornájából egy arra kiképzett, egyszer használatos műanyag eszközzel (ami kellene tenni magunkat a korábban alkalmazott hurkapálcára csavart vattát váltotta fel)sejteket lesodorva mintát vesznek a citológiai vizsgálathoz. (Ezt - rögzítő folyadékkal - üveglapon továbbítják a patológiai laboratóriumba.) A feltárás eltávolítása után következik a kétkezes vizsgálat (egyik kéz a hüvelyben, a másik a hason): a kismedencei szervek áttapintása felfedheti a petefészkek, a méh és környéke esetleges kóros elváltozásait (mióma, ciszta, tályog). A vizsgálatot minden esetben ki kell, hogy egészítse a mell áttapintása, fekvő helyzetben. Ezen, mint a főorvos elmondta, sok nő meglepődik, nem számít rá, kellemetlennek tartja. Pedig előírás, s rendellenesség esetén kötelező a mammográfiára való beutalás. A tárgylemezre kikent, megfestett sejteket mikroszkóp alatt vizsgálják, az eredményre általában 10 napot kell várni. A kiértékelésre kétféle módszer létezik, az elterjedtebb a kidolgozójáról elnevezett Papanicolau- módszer. E szerint 5 osztályba sorolják a citológiai értékeket. Pl: kevés a látható sejt, azaz nem értékelhető - meg kell ismételni a mintavételt; P2: negatív, azaz nincs kóros elváltozás - egy év múlva szűrés; P3: se nem negatív, se nem pozitív; az eltérés oka egyaránt lehet gyulladás, vagy rákmegelőző állapot - három hónap múlva meg kell ismételni a szűrést; P4: valószínűsíthető a méhnyakrák; P5: biztos rák. A P4 és P5 esetében kisebb műtéti beavatkozás (latinul conisatio, melyről fentebb már írtunk), az ennek eredményeképp elvégezhető szövettani vizsgálatok fényében vagy gyó- gyultnak tekinthető a beteg, vagy további beavatkozásra van szükség. Legtöbbször elégséges a sugárkezeléssel kiegészített méheltávolítás. A legradikálisabb megoldás az úgynevezett Wertheim-műtét, melyet Borsod- Abaúj-Zemplénben a megyei kórházban már 4 éve végeznek. Ennek során nemcsak a méhet és a petefészkeket, de a köldök alatti összes alhasi nyirokcsomót is eltávolítják. Az eredmény érdekében emellett kiegészítő kezeléseket (leggyakrabban sugárkezelést) is alkalmaznak. T izenkilenc éves koromtól évente részt veszek nőgyógyászati szűrésen, de ez a családban természetes, a nővérem, a húgom és az édesanyám is rendszeresen eljár. Ápolónő vagyok, így a munkámból kifolyólag is szorgalmazom, hiszen tapasztalatból tudom, hogy a rák nagyon alattomos betegség: ha már panaszt okoz, akkor nagy a baj. Korkos Katalin (26) N em vagyok valami rendes a szűrések szempontjából, bár most, hogy az emlőszűrésbe a korom alapján még beleestem, elmentem. Gondoltam, megejtek egy nőgyógyászati szűrést is, de amikor azt mondták, hogy menjek haza, kérjek beutalót a háziorvosomtól, hát meggondoltam magam. Ha hívnak, megyek, de nem járkálok utána. Tóth Istvánné (65) É letemben vagy ötször voltam nőgyógyászati szűrésen, de mindig csak akkor, amikor valamilyen egészségügyi problémám miatt kórházba kerültem. Legutóbb P3-as volt az eredményem, azért vagyok itt. Nem nagyon ismertem el a rendszeres szűrés fontosságát. Két lányom van, nekik megfogom mondani, hogy vegyék komolyan. Puskás Károlyné (53) M ielőtt kórházba kerültem, nem jártam nőgyógyászati szűrésre. Mindig volt valami gond, baj, ami miatt ez hátramaradt. Most, az utolsó pillanatban már csak a műtét segíthetett, de azért abban reménykedhetek, hogy talán még idejében elcsípték. Most megfogadtam, hogy eztán mindenféle szűrésre el fogok járni, amit csak ajánlanak. Tóth Lászlóné (53) R endesen jártam, évente, kivéve a legutóbbi időket, most két évig nem voltam, s ez alatt kifejlődött. Reméljük, még nem volt késő a beavatkozás. Senki se sajnálja az időt, ennyivel mindenki tartozik magának és a családjának. Biztos vagyok benne, hogy sokan a végkifejlettől félnek, pedig épp azt kell - és lehet is - megelőzni. Simonné Vertig Mária (68)
