Észak-Magyarország, 2002. január (58. évfolyam, 1-26. szám)
2002-01-04 / 3. szám
2002. január 4., péntek ÉS2M-N»£YKBmiáS# ÉM-EXTRA: OTTHONSZÜLÉS / II WHO: Természetesen Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) véleménye alapján a komplikációmentesnek ígérkező szülések esetében jobb, ha nem orvos, hanem szakképzett, független bába van jelen. Ugyanis a betegek gyógyítására felesküdött - és ezt a feladatukat kiválóan végző - szakemberek gyakorlatilag minden szülésnél elvégeznek valamilyen elkerülhető beavatkozást. Minden olyan beavatkozás, amely a szülés természetes, élettani ütemét borítja fel, további beavatkozások szükségszerűségét valószínűsíti. A WHO mindezek ismeretében a fejlett országokat arra szólította fel, hogy szorgalmazzák a szakképzett bábák által kísért szüléseket. A kifejezetten ajánlott eljárások között szerepel például a szülés helyszínének választhatósága, a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás alkalmazása és a hanyatt fekvő helyzet elkerülése. Az egyértelműen káros és kerülendő beavatkozások között szerepel a beöntés, a borotvá- lás, oxitocin adása vagy a méhszáj kézzel való tágítása, de hibásnak tartja a kitolási szak kezdetén a vajúdó helyiségből a szülőszobába való átirányítást is. Szabadon szülni, szabadon születni Miskolc (ÉM, MTI) - A közelmúltban létrejött a Független Szülészeti Szakmai Kollégium, amely azokat az egészségügyi szakembereket képviseli, akiknek szakmai véleménye, szemlélete és gyakorlata eltér az eddig egyedül követhető Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégiumétól. Geréb Ágnes orvos - akinek kamarai tagságát nemrégiben, otthoni szülések vállalása, levezetése miatt fél évre felfüggesztette a Magyar Orvosi Kamara - rámutatott arra: az új, független kollégium azt vallja, hogy egy gyermek születése az élet meghatározó állomása, és nem elsősorban egészségügyi kérdés. A szeptember elején indult Szabadon szülni, szabadon születni címet viselő kampány keretében az Alternatal Alapítvány, a Napvilág Születésház és a Születésház Egyesület aláírás- gyűjtő akcióba kezdett. Petíciójukban - amelyet a miniszterelnöknek és az illetékes minisztériumoknak kívánnak eljuttatni - a többi között azt követelik, hogy a szülő nők élhessenek szabad választási jogukkal szülésük módjának, kísérőjének és helyének megválasztásában, valamint azt is, hogy a Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium vizsgálja felül az otthonszülést tiltó állásfoglalását. Felfüggesztve Miskolc (ÉM, MTI) - Geréb Ágnes, az otthoni szülést pártoló orvos egy sajtótájékoztatón beszámolt saját (átmeneti felfüggesztéséig szerzett) tapasztalatairól. Mintegy 1500 otthoni szülést kísért eddig végig, a szülés közben sürgősségi kórházi ellátásra szorulókat azonban egyetlen kezén meg tudja számolni - állítja Geréb Ágnes. - Ezekben az esetekben is mindig időben a kórházba értek, és minden gyermek egészségesen született meg. Hozzátette: a nemzetközi statisztikák azt mutatják, hogy a komplikációmentesnek induló otthoni szülések 10 százaléka végződik kórházban. A kórházba szállításra azonban sokszor nem szakmai okok miatt kerül sor, hanem azért, mert a szülő anya - például a szülés leállásakor - úgy dönt, hogy inkább kórházban folytatja a szülést. A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium tiltásának okait firtató kérdésre válaszolva Geréb Ágnes elmondta: sok szülész, nőgyógyász a praxisuk folyamán szerzett rossz tapasztalatok, kialakult vészhelyzetek miatt őszintén félti a szülő nőket. Véleménye szerint a tiltásban szerepet játszhat a háttérbe szorulástól való félelem is, pedig a háttérszolgálat rendkívül fontos a szüléseknél. Geréb Ágnes szerint a finanszírozási rendszer sem segíti az otthonszülés ügyét, hiszen a nem kórházi szülések után nem kap támogatást a kórház. Arra volna szükség, hogy az otthonszülés szakmai hátterét biztosító kórház akkor is megkapja a támogatást, ha a szülés nem a kórházban végződik. Az oldalt szerkesztette: Szalóczi Katalin (szaloczi@inform.hu). A cikkeket írta: Szalóczi Katalin és Papp Tímea (pappt@inform.hu). Szakmai érvek kontra lírai érzelmek * ■ > „Az otthonszüléskor nagy a baleset kockázata, és nem kezelhetők a komplikációk” Miskolc (ÉM - PTA) - Ugyancsak ellentétes a véleményük az otthonszülésről a szülészeti szakmai kollégium és a nők szabad szülési jogaiért harcoló szervezeteknek. A szülészet-nőgyógyászat nagy szaktekintélyű professzora, Kovács László, határozottan ellenzi az otthonszülés elterjedését. Kovács László egy Miskolcon megrendezett szakmai konferencia alkalmával fejtette ki lapunk kérésére a véleményét az intézeten kívüli szülésről. Mint azt a szegedi egyetemi tanár elmondta, egykor Csongrád megyéből indult el a kezdeményezés, amely ellen már akkor, megyei szakfelügyelőként próbált jogi tiltást kieszközölni - sikertelenül. A legfőbb gondot abban látja, hogy az otthonszüléskor nagy a baleset kockázata, és nem kezelhetők a szülés közben váratlanul kialakuló komplikációk sem. Csökkent a csecsemőhalál Bár gyakran elhangzik az érv, hogy szülni otthon is lehet, hiszen az emberiség történetében sokáig így volt, nem véletlen, hogy az elmúlt évszázad első évtizedeiben már minden erejükkel arra törekedtek a szakemberek, hogy intézményesített körülmények között szülhessenek a nők. Az 1950-es évekre ez a szülőotthonok létrehozásával már minden nő ezekben a szülőotthonokban hozta világra gyermekét. A több mint 20 évig működő intézményesített körülményeknek köszönhetően harmincadéra csökkent a csecsemő- halálozások száma. Még komolyabb biztonságot jelentett mind az anya, mind az újszülött számára, amikor már a kórházak is elérték a megfelelő felszereltséget és átvállalták a szülőotthonok funkcióját. Százszoros biztonság- Az orvosi szakma véleménye ezzel kapcsolatban egységes - szögezte le Kovács László. - Egyesek ezt vaskalaposságnak vélhetik, de ez a határozott kiállás kizárólag annak érdekében történik, hogy megőrizzük azt ami jó: hogy minél biztonságosabb körülmények között szülhessenek a nők. Egy kórházban ugyanis százszorta nagyobb biztonságban adhat életet gyermekének a szülő nő, mint otthon. Nem értem: hová lett a felelősségtudat azokban a nőkben, akik ezt figyelmen kívül hagyják. Hiszen minden kismama felelős a magzatáért, önmagáért, a családjáért. Talán nincs igényük arra, hogy olyan körülmények között szüljenek, ami a baba számára a legjobb indulást biztosítja az életre? Ezen érvek mellett huszadrangú kérdésnek tartom, hogy kényelmesebb, hangulatosabb otthoni körülmények között szülni. Az gondolom, hogy ebben az esetben a szakmai érvekkel csupán líraivá emelt érzelmi érvek állnak szemben. MEGKÉRDEZTÜK A KISMAMÁKAT: HOL SZÜLNÉNEK SZÍVESEBBEN? M ivel nekem ikerterhességem van, szóba se jöhet más, mint kórházban, orvosi felügyelettel vajúdni és szülni. Ha másként lenne, talán meggondolnám, de az ilyen döntés sok mindentől függ. Kockáztatni nem szeretnék. A biztonságot nem cserélném fel a kényelemért. Komplikációk mindig adódhatnak, és annyit nem ér a dolog, hogy a baba lássa a kárát. Fazekasné Csákó Klára (30), VARRÓNŐ A bban az esetben, ha teljesen zavartalan a terhesség, és nem várható semmilyen komplikáció, akkor talán van értelme az otthoni szülésnek. Nekem ikreim lesznek, akiket szeretnék egészségben megszülni. Az orvosi háttér nyújtotta biztonságot nem adnám fel egy barátságos hangulatért. Ráadásul ma már a szülészeti osztályok is baba- és mamabarát elven működnek. Balázsiné Kovács Gabriella (26), ápolónő N em vállalnám az otthonszülést. Egyrészt, mert ez az első terhességem, és sokkal nagyobb biztonságban érzem magam, ha orvosok figyelnek rám. Másrészt a legjobbat szeretném a gyermekeimnek, azt, hogy rögtön ellássák őket, és úgy, ahogy kell. Most ikreket várok. Már csak emiatt is ragaszkodom az orvosi háttérhez, de ha egyes szülésem lenne se gondolkodnék másképp. Lovas Ferencné (26), FONALGYÁRTÓ Ú gy tudom, csak akkor engedélyezik az otthonszülést, ha legalább 20 percnyire található egy kórház, illetve szülészet. Ha azt nézem, nekem már emiatt se lehetne otthon szülnöm. De azt hiszem, nem is nagyon akarnám. Számomra fontos a stábnak a jelenléte, amely a szülésnél végzi a munkáját. Bízhatok bennük, támaszkodhatok rájuk, és a babám is a legjobbat kapja. Berta Anita (20), FODRÁSZ sem várható gond, az miért ne szülhetne otthon, ha neki úgy tetszik? Nekem valószínűleg sohasem adatik meg, mivel a vérnyomásom miatt szükség van az orvosi kontrollra. így volt az első gyermekemnél, és ezúttal is. Egyébként biztos, hogy elgondolkodnék rajta, és megpróbálnám minél természetesebb körülmények között világra hozni a babát. Mikó Ágnes (22), TECHNIKUS Miskolc (ÉM - SzK) - Az otthonszülés hazai hívei jogsértőnek nevezik azt a szakmai „háborút” amelyet a szülész-nőgyógyász „hatalom” hirdet az otthonszülés híveivel szemben. Mi erről a jogász véleménye? - kérdeztük dr. Bar'zó Tímeát.- Bár a magyar egészségügyi törvény szerint a betegnek (ezen elnevezéssel illet a törvény mindenkit, aki egészség- ügyi ellátást igénybe vesz) jogában áll bizonyos egészségügyi ellátásokat visszautasítania, ezzel nem veszélyeztetheti mások életét, testi épségét. Vagyis ha csak áz anyáról lenne szó, nem merülhetne fel a jogszabály áthágása, csakhogy a születendő magzat szempontjából a kórházi ellátás elutasítása kimerítheti a veszélyeztetés kategóriáját - világított rá Barzó Tímea. Biztonságban- Az orvos köteles megvizsgálni a hozzá forduló beteget, de ha úgy érzi, hogy nem rendelkezik az ellátásához szükséges személyi és tárgyi feltételekkel, akkor köteles olyan intézménybe utalni, ahol ezen feltételekkel rendelkeznek. Kivételt csak a rendkívül sürgős, közvetlen életveszéllyel fenyegető esetek jelenthetnek. Vagyis a jog »» ..................... Egy szülésnél a „simának” ígérkező esetekben is bekövetkezhet tragikus fordulat. Barzó Tímea jogász ..........................................................f» éppen fordítva rendelkezik: az orvos nem működhet közre az otthonszülésben, ha nincsenek meg az anya és a születendő magzat, illetve az újszülött biztonságos ellátásának feltételei - az említett kivételtől eltekintve. A jogász szerint a hazai egészségügyi ellátás és az egészségügyi kultúra is jóval fejletlenebb azon nyugati országokétól, ahol elterjedőben van az otthonszülés. Azonban az sem lehet véletlen, hogy a biztosítók - Nyugat-Európában és az USA- ban egyaránt - éppen a szülésznőgyógyászokkal kötik a legnagyobb kockázatú biztosításokat (a műhibás perek jelentős részét éppen ellenük indítják). Pár perc- Egy szülésnél - erre a műhibás perekben is akad bőven példa - néhány perc alatt a „simának” ígérkező esetben is bekövetkezhetnek váratlan, tragikus fordulatok. Előfordulhat, hogy ennyi idő alatt nálunk még a mentőknek sem sikerül kiérkezniük. Kidolgozhatnák Barzó Tímea kétgyermekes anyaként úgy vélekedik: éppen elég kockázati tényezővel kell számolni egy gyermek születésénél, további rizikófaktort, a szülőknek, saját kényelmi szempontok miatt nemigen éri meg beiktatni. A WHO ajánlását is figyelembe véve mindezek mellett úgy tartja: az nem árthatna, ha szülész-nőgyógyászok kidolgoznák az otthonszülés szakmai feltétel- rendszerét. Szülőszoba, a Diósgyőri Kórház kínálatában Fotó: Bujdos Tibor
