Észak-Magyarország, 1998. május (54. évfolyam, 102-126. szám)
1998-05-07 / 106. szám
1998. MAjus 7.. Csütörtök ÉM-1XTRA - REMÉNYSUGÁR A RÁK ELLEN mmsszsu Gyógyítható-e? Jelenleg az összes daganatos megbetegedés 50 százaléka gyógyítható - az ismert eljárások mellett. Régebben azt mondták, ha valaki öt éven túl panaszmentes, gyógyultnak tekinthető - magyarázta Szántó János főorvos de időközben azt kellett tapasztalnunk, hogy olykor tíz esztendő elmúltával jelentkeznek az áttétek. Már csak ezért is feltételesen fogadható a teljes gyógyulást ígérő gyógyeljá- rás - tette hozzá.- Az egyes rákfajták gyógyíthatósága sok mindentől függ - sorolta Kiss Klára főorvos. - Például a gyermekkori leukémiáról általában elmondható, hogy jobban gyógyítható, mint a fiatal felnőtteké, de mind a leukémia, mind a daganat gyógyíthatóságát befolyásolja annak típusa, kiterjedtsége, az egyén és a betegség genetikai adottságai, hogy csak a legfontosabbakat említsem. Mindemellett szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy tévesen él a köztudatban, hogy minden leukémia gyógyít hatatlan. Jóllehet egyelőre nem mindig gyógyítható, de vannak olyan „halálosnak” hitt betegségben szenvedő volt pácienseink, akik idővel tartósan tünetmentessé váltak, s akiknek azóta egészséges gyermekeik lettek. A létező fegyvertár A rák ellen küzdő orvosok jelenleg három alapvető és egy különleges „fegyvert” tudnak bevetni: a kemoterápiát, a sebészi eljárást, a sugárkezelést és a csontvelő-átültetést A kezelési formák nem egymás versenytársai, hanem egymást kiegészítő eljárások, amelyek ugyanazon betegen kombinált formában alkalmazhatók. A kemoterápa a rákellenes gyógyszerek adásából, a szervezet védekező erejét fokozó immunterápiából, valamint szupportív terápiából áll, amely feladata a daganatos betegség kezelése kapcsán felmerült mellékhatások elhárítása, megelőzése, különös tekintette a hatékony fájdalom-csillapításra. A sebészi kezelés feladata az eltávolítható daganatos szövetek eltávolítása, műtét útján. A sugárkezelés az ionizáló sugarakat használja föl, mivel ezekre a daganatos szövet sokkal érzékenyebb, mint az ép szövet Ezek részben az elektromágneses hullámok különböző tartományaiba sorolhatók (például röntgen), másrészt a radioaktív izotópok magjából származó (alfa-, béta-, gamma-) sugarak. E háromhoz tartoznak az egyes eljárásokat kombináló kezelések (radio-kemoterápia, sebészeti kemoterápia). Különleges kezelési formának számít a csontvelő-átültetés, amely történhet bizonyos más személytől származó egészséges csontvelői sejtek átviteléből (elsősorban a leukémia gyógyításában); és (a szolid daganatok kezelésére) a saját csontvelői őssejtek szaporítása utáni visszaadásból. Kísérlet a kísérletre Hazánkban egyetlen helyen, az Országos Onkológiai Intézetben van lehetőség rákkal kapcsolatos, emberen végzett gyógyszerkísérletek elvégzésére. Daganátkutatáshoz szükséges korai vizsgálatokat azonban - amikor már a preklinikai szakaszon túlléptek, és az alkalmazható dózist keresik - csak nagyon ritkán végeznek az országban. Elsősorban azért, mert a külföldi kutatók stgát maguk gondoskodnak az eljárásról - minden országban hasonló szabályok szerint. A korai vizsgálatokban azok az önkéntes betegek vehetnek részt, akik már minden más - az orvos- tudomány aktuális állása szerint várhatóan hatásos - gyógymódon túlesetek. Emellett a magyar állampolgárság, a beszámítható elmeállapot is feltétel. Kizáró ok, ha valaki kiszolgáltatott helyzetben van, büntetését tölti, vagy menekült. Azt, hogy megfelel a feltételeknek, és hogy saját akaratából döntött, írásban is igazolnia kell. Hasonló a helyzet, amikor egy bizonyított és egy uj gyógymódot vetnek össze. De ilyenkor már nem feltétel, hogy a paciens „mindenen túl legyen” - saját jogán döntheti el az előtte feltárt tények alapján, hogy részt vesz-e az eljárásban. Ha lehetőség nyílik ilyen tudományos munkára, a klinikákról »toborozzák” az orvosi és jogi szempontból is megfelelő betegeket. Általában hosszú ideig kell keresgetni a résztvevőket, hiszen az esélyek latolgatásán kívül semmit nem ígérhetnek a kutatók. A beteg pedig bármikor, minden következmény nélkül meggondolhatja magát - saját, vagy orvosa belátására hagyatkozva -, ki léphet a programból. Az összeállítást Papp Tímea és Szalóczi Katalin készítette. Fotók: Bujdos 'Tibor és AP Újabb esélyek a rák gyógyítására Jó esetben egy év múlva kezdhetik el embereken az amerikai kísérletet Sikeres kísérleteket hajtottak végre egereken két új daganatellenes hatóanyaggal az Egyesült Államokban. Az állatkísérleteket végző amerikai kutató- csoport vezetője azonban korainak tart mindenféle jóslást, minthogy nem tudni, emberelőre miként hat az új eljárás. Judah Folkman, az eljárás felfedezője A bostoni gyermekkórházban végzett vizsgálatok során két meghatározott fehérjével, az angiosztatin- nal és endosztatinnal kezelt állatok teljesen meggyógyultak: rákos szövődményeik visszafejlődtek és elpusztultak, mindenféle mellék- és utóhatás nélkül - járta be a világot a hír. Az új eljárás lényege - a hivatkozott lapjelentések szerint - hogy a két fehéije (melyek kis mennyiségben megtalálhatók az emberi vérerekben) együttes alkalmazásával nemcsak elvághatják és elfojthatják a rákos daganat saját vérellátását, hanem megakadályozhatják áttételek kialakulását és teijedését is. Az endosztatin hatására a daganat parányira összezsugorodik, az angioszta- tinnal együtt pedig a rákos sejtek teljesen és véglegesen elpusztulnak. Az eljárás felfedezője, Judah Folkman elmondta: a daganat tökéletesen eltűnt az egerek szervezetéből. Ennek ellenére kijelentette: amíg a hatóanyagot ki nem próbálták embereken - amire jó esetben egy év múlva kerülhet sor -, veszélyesnek tart mindenféle jóslást. „Csupán annyit állíthatunk teljes bizonyossággal, hogy rákos egereket kezelni tudunk.” Gerald Soff, a kísérleteket végző csoport tagja éppen angiosztatinnal dolgozik. Egyelőre csak egereken próbálták ki a szert. Tíz év múlva a patikában? Ha minden zökkenő- mentes, akkor is legalább tíz évbe kerül, amíg széles körben fel- használhatóvá válik a medicina. A rosszindulatú daganatos betegségek megszüntetésére eddig csupán a már ismert molekulákat alakították át úgy, hogy a rák bizonyos fejlődési stádiumában hassanak. Önmagában használható új molekulát azonban csak most sikerült felfedezni, amely az egységes - mindenféle rákos elváltozást megszüntető - hatása miatt is különleges. Dröszler Béláné gyógyszertár-vezető bizakodva, ám fenntartásokkal fogadta a felfedezésről szóló hírt. Mint mondta, kétkedése nem ok nélküli, hiszen gyakran jelentettek már be olyan, komoly betegségeket megszüntető felfedezéseket, amely aztán nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. Ahhoz, hogy igazi gyógyszer kerüljön a gyógyszer- tárak polcaira több éves klinikai hatásméréseken kell átesnie a készítménynek. Elsőként az egy-két évig tartó preklinikai vizsgálatokat kell elvégezni, amely során állatokon keresztül mérik fel a hatást. A Fázis I-ben önkéntes, egészséges embereken végeznek vizsgálatot, ám ez a szakasz a citosztatiku- moknál - így a jelenlegi esetben is - elmarad. A mostani daganatokat gyógyító anyagok ugyanis amellett, hogy a rákos sejteket is elpusztítják, az egészséges szövetekben is kárt okoznak. A Fázis II. öt évig tartó szakaszában már beteg embereken próbálják ki a hatásmechanizmust. Ha minden zökkenőmentes, akkor is legalább tíz évbe kerül, amíg széles körben felhasználhatóvá válik a medicina. Ezt követően is létezik még egy szakasz, a Fázis IV., amikor a gyógyszeres terápia során észlelt hatásokról, mellékhatásokról adnak visszajelzést folyamatosan a gyártóknak a szakemberek. Életre és élre törő kór A halálokok között a rák világ- és országos viszonylatban is a második helyen áll jelenleg. Míg korábban nemcsak a balesetek, de a szív- és érrendszeri megbetegedések is megelőzték a rákos betegségeket a halálokok között, mára ez utóbbi a harmadik helyre szorult. A ráknak végül is szinte annyi megjelenési formája van, ahány szervünk van. Évek óta leggyakoribb közülük a tüdódaganat, valamint a vastag- és vég- bélrák (hol egyik, hol másik kerül az élre); ezt követi a női emlőrák, a negyedik helyen a prosztatarák szerepel. Megyénk az ország 19 megyéjéből és a fővárosból álló 20-as listán a rákos halálozás tekintetében a 10. helyen áll, ugyanakkor a rákos megbetegedésekében az 5. Ez évente 1300- 1400 új daganatos betegség felfedezését jelenti (országosan 20 ezer-30 ezer között mozog). A megyében évi 10 ezer daganatos beteg kezeléséről gondoskodnak (országosan 200 ezerről). Amellett, hogy a népesség évről évre csökken, országosan - csaknem állandóan - évente 80-100 új leukémiás és körülbelül 300 egyéb daganatos betegségben szenvedő (1-16 év közötti) gyermeket regisztrálnak, ebből a megyei centrumban körülbelül 30 új rosszindulatú betegséggel számolhatnak. Daganat okozta elhalálozások a megyében, 1996 A halál oka férfi nő Összesen Ebből-14 15-39 40-59 éves 60iDaganátok 1447 1010 2457 6 56 633 1762] Ebből: az ajak, a szájüreg és a garat rosszindulatú daganata 100 19 11963 56 a gyomor rosszindulatú daganata 127 84 211- . 4 40 167 a vastagbél rosszindulatú daganata 95 102 197. , : 2 38 157 a szigmabél-végbél határ, a végbél, ;' , j: a végbélnyílás és az anus-csatorna rosszindulatú daganata 72 46 118 1 16 101 a légcső, hörgő cs tüdő rosszindulatú daganata 463 138 601- ■ 12 203 386 az emlő rosszindulatú daganata 1 125 126 3 37 86 forrás: KSH Akit mélyen érint Beszélgetőpartnerünk: huszonéves főiskolás lány. Egy évvel ezelőtt derült ki, rosszindulatú nyirok- szövet-daganata van, amely megtámadta a csontvelőt is. Az eltelt csaknem egy év alatt négy kemoterápiás kezelésen esett át, és felvetődött a csontvelőátültetés szükségessége is.. Orvosai egyértelműen biztatják: meggyógyul. Ó maga is hisz abban, hogy néhány év múlva már csak rossz álom lesz a mostani szenvedés. A rákkutatás új eredményéről tőlünk szerzett tudomást, és amikor arról kérdezzük: vállalná-e, hogy rajta is kipróbálják az eddig csak állatkísérletekben alkalmazott eljárást, válasza egyértelmű igen. Hozzáteszi: amikor az ember hozzá hasonló helyzetbe kerül, akkor bármennyire is biztos a gyógyulásában, minden lehetőséget megragad arra, hogy ezt a hitet, tudatot tovább erősítse. Bízni lehet benne, de... A megyei szakemberek óvatosan nyilatkoztak arról: létezhet-e univerzális gyógyeljárás és hatóanyag a rák ellen.- Sajnos nagyon sokféle fehérjetermészetű anyagról gondolták már, hogy univerzális hatású, vagyis mindenféle daganatsejt - legyen szó rendszerbetegségről, mint a leukémia, vagy egy úgynevezett szolid tumorról - táplálkozásának megbénítására alkalmas. Ugyanakkor ki sem zárható, hogy létezik ilyen hatóanyag, minthogy a tudományban oly sok mindenről bebizonyosodott már, hogy lehetséges, amit korábban nem is feltételeztek - fejtette ki Szántó János megyei onkológus szakfelügyelő főorvos. Az ország 10 gyermek- rákcentrumának egyike a B.-A.-Z. Megyei Kórház Gyermek-egészségügy Központjának - Nagy Kálmán professzor vezette - I. Csecsemő- és Gyermekosztálya, s az egyik, ahol leukémiás és daganatos gyermekeken csontvelő-transzplantációt hajtanak végre. Kiss Klára, csontvelő- transzplantációs részlegvezető főorvos - az osztályvezető távollétében - elmondta: az amerikai rákkutató- csoport kísérleti eredményével kapcsolatosan nem lehet eléggé hangsúlyozni: állatkísérietról van szó. Szántó János megyei onkológus szakfelügyelő főorvos: A tudományban minden lehetséges- Sok olyan kísérlet volt már, amely emberen nem igazolta az állatoknál tapasztalt eredményeket. Néhány éve például a mesterséges édesítőszerek fölött meghúzták a vészharangot amiatt, hogy az egereknél hólyagrákot okozott. Aztán kiderült, ez a hatás embereken nem bizonyítható. Kiss főorvos sem veti el egy univerzális gyógyeljárás felfedezését, de amíg tudományos adatok nem támasztják alá, hogy a sokféle rák kialakulásának közös oka van, nehéz elhinnie. Egyelőre annyi közös mondható el, hogy a sejtosztódás felügyelet nélkülivé válik, a szervezet ellenőrző funkciója valamilyen okból felmondja a szolgálatot.
