Az Egri Ho Si Minh Tanárképző Főiskola Tud. Közleményei. 1975. (Acta Academiae Paedagogicae Agriensis : Nova series ; Tom. 13)

HO SI MINH TANÁRKÉPZŐ FŐISKOLA NEVELÉSTUDOMÁNYI TANSZÉK Eger, Szabadság tér 2. (9/c téma) KÉRDŐÍV I. 1. Név (asszonyoknál leánynév is) 2. Születési hely, év: 3. Mikor, melyik főiskolán, milyen szakon végzett: főiskola: — szak (ok): 4. Családi állapota: 1. nős, 2. nőtlen, 3. férjezett, 4. hajadon, 5. elvált. (Állapotának megfelelő számot szíveskedjék bekarikázni.) 5. Munkahelyének megnevezése: Címe, megye: község, város: irányítószáma: 6. Házastársának neve: iskolai végzettsége: 1. középiskola, 2. szakközépiskola, 3. főiskola, 4. egyetem. (A megfelelőt szíveskedjék bekarikázni.) foglalkozása: munkahelye: 7. Gyermekeinek száma: életkora: 8. Mennyi a saját havi jövedelme: Ft házastársáé: Ft 9. VAN-E RENDSZERES JÖVEDELEMMEL JÁRÓ MELLÉKFOGLALKOZÁSA? Van — Nincs. (A megfelelőt húzza alá!) Ha VAN, akkor 1. iskolai, oktató jelegű, 2. vagy egyéb. (A megfelelőt szíveskedjék bekarikázni.) Házastársának van-e rendszeres jövedelemmel járó mellékállása? Van — Nincs. Ha VAN 3. iskolában, vagy 4. iskolán kívül. 10. MILYEN LAKÁSKÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT ÉLNEK: (A kérdés arra a lakásra vonatkozik, ahonnan munkába jár. A megfelelő válasz előtti számot szíveskedjék bekarikázni, a kipontozott helyeken a lakbért is feltüntetni, havi bontásban.) A ház, amelyben lakik: 1. saját tulajdona (családi ház, öröklakás, szövetkezeti lakás): ez utóbbi két esetben mennyi a havi törlesztés: (A megfelelőt bekarikázni, illetve a számot, összeget szíveskedjék beírni.) 2. Önálló főbérlet Ft havi bére, 3. Szolgálati lakás Ft térítési díj, 4. Társbérlet Ft, 5. Albérlet Ft, 6. önálló szoba (pl. kollégiumban, vagy munkásszálláson) .. . . Ft. 11. A LAKÁSBAN EGYÜTT LAKIK, NEM LAKIK: 1. Saját szüleivel, 2. Házastársa szüleivel, 3. A főbérlővel, 4. Társbérlő ve'., 5. Albérlővel, 6. Ágybérlővel, 7. Rokonokkal, 8. Egyéb idegen személyekkel, éspedig: (A fő cím megfelelő szövegét aláhúzni, együttlakás esetén a jelzőszámot bekarikázni szíveskedjék.) 12. A LAKÁS NAGYSÁGA (csak a szobák száma): 13. A LAKÁS KOMFORTFOKOZATA: 1. Szoba, konyha, 2. Félkomfortos, 3. Összkomfortos. 14. A LAKÁS FELSZERELTSÉGE: 1. Villany, 2. Gáz, 3. Folyóvíz, 4. Mosógép, 5. Hűtőgép, 6. Porszívó, 7. Egyéb háztartási gép, éspedig: (Ami van, szíveskedjék a megfelelő számot bekarikázni.) 15. MUNKAHELYÉN: 1. Lakik, 2. Bejáró. (A megfelelőt szíveskedjék bekarikázni, ha a második eset áll fenn, akkor a napi utazással töltött időt is szíveskedjék a következő kipontozott részben feltüntetni ). 84