Új Dunántúli Napló, 1992. június (3. évfolyam, 150-179. szám)
1992-06-24 / 173. szám
10 aj Dunántúlt napló 1992. június 24., szerda A szív és érrendszer betegségeiben halnak meg a legtöbben (1.) Dr. Radnai Béla A szív és érrendszer betegségeiben halnak meg legtöbben Magyarországon! E szomorú folyamat csökkentésére, a legfontosabb feltétel hiányzik a fél Magyarországot kitevő Dunántúlon! Ennek okáról készült interjúsorozatunk. A Baranya megyei Kórházban évente ápoltak több, mint 40 százaléka szív- és érbeteg. Milyenek az adottságaink a gyógyítás eredményességéhez? - kérdeztük dr. Radnai Bélától, a megye kardiológus főorvosától?-Az érbetegségek, illetve a szívbetegségek vezető halálokot jelentenek Európában. A magyar viszonyok rosszabbak, a megbetegedések halálozási statisztikáját mi vezetjük. Megyénkre lebontva sem jobb ennél a helyzet. A halálozási statisztikán, illetve a megbetegedések gyakoriságán elsődlegesen az életmód, a táplálkozási szokások megváltoztatásával lehet javítani, de ez gyakorlatilag csak a megbetegedések 50 százalékának a megelőzését jelentené. Lényeges segítséget a már meglévő betegségeknél a gyógyszeres kezelések mellett a műtéti beavatkozások jelentenek. Egymillió lakosra kb. 90 koszorús ér műtét jut évente. Európai adat és az Egészség- ügyi Világszervezet becslése szerint egymillió lakos 580-600 ilyen beavatkozást igényel. Lesz-e szívsebészeti centruma Pécsnek? Magyarország jelenleg csak a hatod részét tudja teljesíteni.-A szívbetegek baranyai kezelésében mi a helyzet?- A körzeti orvosok szakképzettsége megfelelő az alapellátás elvégzésére. A helyi adottságok ugyancsak lehetővé teszik a sürgős EKG, egyéb vizsgálatok elvégzését is. A helyzet az akut szívizominfarktus esetén sem rossz, mivel az Országos Mentőszolgálattal az egyetem intenzív terápiás intézete jó kapcsolatot alakított ki és az akut betegek ellátásának első lépcsője lehet az esetek jelentős százalékában a központi terápiás intézet. A lényeges invazív beavatkozások alapfokon elvégezhetők itt. Gondolok a trombus oldásának az elvégzésére, illetve szükség esetén ritmusz- szabályozó beültetésére. A mi- ocardinális infarctus megelőzése, illetve az esetleges romlás kivédése további megelőző módszerekkel - koszorúér műtét, illetve az koszorúér tágításra - Pécsett nincs lehetőség. Ez egyértelműen hiányt jelent. Az infarctuson vagy a szívműtéten átesett betegek utókezelését Baranyában már megtudjuk oldani. A Tüdőgyógyintézetben elhelyezett kardiológiai rehabilitációs intézetnek ez a vezető profilja.- A korszerű gyógyításra szívsebészeti intézet hiányában, ezek szerint Pécsett nincs lehetőség. Ugyanakkor Budapesten négy, Debrecenben, Szegeden van ilyen intézet.- Baranya megyéből 1991-ben 75 beteg került szív- sebészeti műtétre. Az év végén további 71 beteg szerepelt a várakozó listán. A szívsebészeti beavatkozásokat megelőző katéteres vizsgálatok 84 betegnél történtek meg, és 114 további van listán. Ez önmagában nem jelentene túl nagy számot, ha figyelembe vesszük, hogy az elmúlt évben 584 beteget kezeltünk szívizom infarctus miatt a megye különböző intézményeiben, de igencsak elgondolkoztató, hogy az elmúlt másfél év során hat olyan beteg halt meg, aki vagy szívműtétre, vagy az azt megelőző úgynevezett haemodina- mikai vizsgálatra várt. Ebből a legfiatalabb 35 éves volt. Nem kétséges, hogy a régió szívsebészeti ellátása nem kielégítő.- Ha egy beteg szívkatétere- z.és i vizsgálatra szorul és ezt bejelentik a budapesti intézetnek, mennyi a várakozási idő?- Vannak halaszthatatlan vizsgálatok. Ekkor általában egy-két napon belül fogadják a betegeket. Akiknek az állapota nem ennyire válságos, ott az átlagos várakozási idő három hónap körül van. ami nagyjából egy és hat hónap közötti intervallumot jelent. Ki kell emelni azt, hogy a nyugat-európai centrumokban várakozási idő gyakorlatilag a koszorúér feltöltési vizsgálat előtt nincs. Ennek nemcsak a beteg szempontjából van óriási előnye, hanem a társdalom szempontjából. A hat hónap ebben az esetben egyértelműen táppénzes állományt, munkaidőkiesést jelent, és ennek az anyagi következményeit mindenki el tudja képzelni. — Egy orvosi szaklap megemlíti, hogy Pécs a szívsebészet bölcsőjének számít. Mindezek ellenére mi lehetett az oka annak, hogy Debrecenben és Szegeden ezt megtudták valósítani. Pécsett pedig nem?- Szubjektív véleményem az, hogy a korábbi vezetésből senTerheléses kardiológiai vizsgálat Pécsett a Megyei Kórházban Fotó: Läufer László kinek nem állt igazán érdekében igazán szívsebészeti centrumot kialakítani Pécsett. Ez óriási pénzigényt jelentett, ami a többi intézetektől bizonyos mennyiségű támogatást biztosan elvont volna annak ellenére, hogy a szívsebészeti centrumok mindenütt központi keretből, tehát az Egészségügyi Minisztérium jelentős támogatásával képesek csak működni. Úgyanúgy a szívsebészet fejlesztése meglehetősen nagy szellemi megerőltetést jelentett volna a manuális képzés, tehát a gyakorlati műtéti technika kialakításán kívül. A jól bevált megszokásokat felcserélni bizonytalan újra, veszélyes is lehet.- Többször hallani, hogy amikor a klinikán az érsebészetet kialakították, ez eredetileg szívsebészeti centrummá kellett volna, hogy alakuljon. Arról is beszélnek, hogy voltak nyugati vállalkozók, akik szerettek volna itt egy szívsebészeti centrumot létesíteni.- Amikor az érsebészeti klinikát kialakították az elsődleges terv valóban egy később fejlesztendő szívsebészeti centrum kialakítása lett volna. Az I-es Belklinika vezetője 20 évvel ezelőtt tárgyalásokat folytatott az ország egyik szívsebészeti centrum vezető emberének a Pécsre történő meghívásával, aki teamjával együtt hajlandó lett volna beindítani egy új szív- sebészeti klinikát. Az akkori egyetemi vezetők azonban a tárgyalás egy bizonyos szintjét nem voltak hajlandók folytatni. Ami pedig a nyugati befektetőket illeti, Balatonfüreden a közeljövőben egy új szívsebészeti centrumot ki is fognak alakítani. A tervezés fázisában vannak a tárgyalások. Ugyanez a team járt Pécsett is.- Egy szívsebészeti centrum megvalósítása esetén a kiszolgáló, végrehajtó személyzet meglenne-e?- Két megoldás lehetséges. Vagy a jelenleg működő szív- sebészeti centrumokból vezetőbeosztású embert megkérni az itteni dolgok irányítására, és emellett néhány pécsi kollégát időben felkérni a szívsebészet elsajátítására. A szívsebészet kiépítése úgy is két-három évet jelent és ennyi idő alatt jelentős rutint és gyakorlatot lehet szerezni - egy jól működő szívsebészeti centrumban.- Mint Baranya megyei kardiológiai főorvosnak, erősek a kapcsolatai a Déldunántúl kardiológus főorvosaival. Őnekik hasonló-e a problémájuk?- Náluk is relative hosszú a várakozás idő. Jelenleg országos szinten komoly kardiológiai megbeszélés nem történik meg anélkül, hogy a vezető kardiológusok, vagy szívsebészek valamelyike föl ne vetné, hogy Pécsett igenis létre kell hozni szívsebészetet. Nem csak azért, mert a betegellátásban jelentős az ország elmaradása, hanem azért is, mert fura dolog az, hogy úgy képeznek itt Pécsett orvostanhallgatókat, orvosokat, hogy sem szívsebészeti beavatkozást, sem annak a lényeges kivizsgálási fázisait nem tudják követni, és az utógondozásban is csak egy későbbi periódusba kapcsolódhatnak be.- Van-e lehetőség Pécsett, vagy Déldunántúl egyéb nagyvárosaiban kardiológiai szakvizsga letételére?- Nincsen. A kétéves kötelező kardiológiai szakvizsgához szükséges képzésből félévet mindenképpen olyan helyen kell eltölteni, ahol invazív beavatkozásokra és műtétekre lehetőség nyílik. Korábban az egyéb periódust el lehetett tölteni itt Pécsett is, de a Kardiológiai Szakmai Kollégium véleménye az utolsó ülések egyikén megvonta Pécstől ezt a jogot is, mivel a nem katatéres jellegű, tehát az úgynevezett non-invaziv vizsgálati módszerekben, illetve vizsgálatok csoportosításában sem kielégítő a helyzet Pécsett. Gondolok itt elsősorban arra, hogy színes ultrahang készülék, ami áramlásokat vizsgál' Pécsett, illetve a környéken egyáltalán nincsen, holott számos relative kis városban, mint Balassagyarmaton, Vácon, Cegléden, Gyulán működik ilyen készülék és a megyei centrumok jelentős részében például Székesfehérváron, Kecskeméten több is dolgozik. Halász Rezső Növényvédelmi tanácsadó A fehér szövőlepke Gyümölcs- és díszfáinkon, díszcseijéinken minden évben két alkalommal megjelennek az amerikai fehér szövőlepke jellegzetes hernyófészkei. Veszélyes kártevők elleni a védekezés kötelező! Lepkéi hófehérek vagy fehér alapon több kevesebb fekete pettyel díszítettek. Tojásaikat a levelek fonáki részére csomókban rakják. A tojásból kikelő lárvák a hajtásvégeken hernyófészekben kezdik meg károsításukat. A gyorsan növekvő hernyók az összeszőtt levelek elfogyasztása után a „fészküket” elhagyva a fán szétmásznak, további lombrágást okoznak. Kártételük nyomán a levélből csak a levélerek maradnak meg. Erős fertőzéskor már az első nemzedék is letarolhatja a fák leveleit. Az első nemzedék megjelenése június közepétől várható. A második nemzedék augusztusban károsít. Tápnövényei a dió, szilva, eperfa és a bodza, de bármely lombos fán előfordulhat. E kártevőnél a kémiai védekezés helyett inkább mechanikai védekezést alkalmazzuk. Legeredményesebben a kis hernyófészkek levágásával, elégetésével védekezhetünk. Magasabb fáknál javasolható az égő olajosronggyal történő hernyófészek leégetés, leperzselés. A hemyófészket elhagyó hernyók ellen már csak növényvédő szereket használhatunk. Köztes termesztésnél ügyeljünk a várakozási idők betartására. A zöldségnövények gyors fejlődése, többnek a levelét zsenge korban fogyasztjuk, fokozott gondosságot igényel a növényvédő szerek megválasztásában. Ha közel a szedési idő, csak rövid várakozási idejű szereket alkalmazzunk. Felhasználás előtt mindig tanulmányozzuk át a csomagoló burkolaton feltüntetett előírásokat és várakozási időket. A szőlő vagy gyümölcsfák között termesztett zöldségféléknél számolni kell azzal, hogy a kijuttatott szer rásodródhat az aljnövényekre, köztes növényekre is, ezért ezekre is vonatkozik az élelmezésegészségügyi várakozási idő. Czigány Csaba Növény Károsító NOVENYVEDOSZ ÍR Neve Forg. 10 l.perm. léhez szükq Megjegyzés Fák, cserjék A merikai fehér szövőlepke THURICID HP DIPEL CHINMIX 5 EC DECIS 2,5 EC FENDONA 2 EC CHINETRIN 25 EC Sz. Sz. Sz. Sz. Sz. Sz. 0,5 dkg. 5 dkg 5 ml 5 ml 8 ml 5 ml UNIFOSZ 50 EC Sz. 10 ml KARATE 5 EC Sz. 3 ml DANITÓL 10 EC F. 10 ml Varasodás, lisztharmat TOPAZ MZ 62,5WP SYSTHANE 12 E SYSTHANE MZ Sz. Sz. Sz. 2 dkg 5 ml 3 dkg Mindkét gombabetegség ellen véRUBIGAN 12 EC Sz. 6 ml delmet nyújtanak. TRIFMIN 12 E Sz. 7 gr SÁPRÓL Sz. 15 ml TOPSIN-M 70 WP Sz. 1 dkg CHINOIN FONDAZOL Sz. 1 dkg RONDO M Sz. 2 dkg Almatermésüek V arasodás DITHANE M-45 Sz. 2 dkg ANTRACOL WP Sz. 2 dkg BOVICID K Sz. 2 dkg MERPAN Sz. 2 dkg FOLPAN F. 2 dkg BOVICID F F . 2 dkg BRAVO 500 F. 25 ml Lisztharmat KARATHANE FN-57 KARATHANE LC AFUGAN Sz. Sz. F. 1 dkg 5 ml 12 ml Elemi ként tartalmazó növ.szerekkel együtt. THIOVIT S MICROTHIOL SPECIAL nedvesíthető kén KÉN 800 FW SZOLFOR 900 FW Sz. Sz. Sz. Sz. Sz. 5 dkg 5 dkg 5 dkg 30 ml 30 ml 25 C° feletti hőmérsékleten perzsel . Akár 40 évvel többet élni? A hosszú élet - esetenként akár 40 „terven felüli” év titkait vegyészeti laboratóriumban találják meg. Cathy Keeton amerikai gerontológus most megjelent „A hosz- szú élet tudománya” című könyvében foglalja össze a legújabb kutatási eredményeket. Az első felfedezés: a „Quinones”. Ezek a vitaminhoz hasonló anyagok, amelyek az agyat táplálják és jelentősen csökkentik az öregkori gyengeséget, javítják az emlékezőtehetséget. Terazosinak hívják azt az újonnan kikisérletezet szert, amely sikeresen alkalmazható magas vérnyomásban szenvedő betegek gyógyításában, jelentősen csökkenti a prosztatapanaszokat is. Már kapható a Q 10 elnevezésű anyag is, amely erősíti és megfiatalítja a szívet. Sok Q 10-et tartalmaz a kukorica, a szójabab, a marha- és a tyúkhús, valamint néhány birka- és halkészítmény.
