Délmagyarország, 2009. december (99. évfolyam, 281-305. szám)

2009-12-15 / 293. szám

2009. DECEMBER 15., KEDD A Gyógy-ír , SZERKESZTI PROF. DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS , ^JES A depressziós emberek ^ gyakran válnak pesszimistákká, ingerlékenyek. LD v(Ö Yfö ro _Q ro TERHESGONDOZAS: A BABA ES A MAMA EGESZSEGE ERDEKEBEN Szűrővizsgálatok a várandósság hónapjaiban BABAVÁRÁS NYEMCSOK ÉVA BETEGSÉGEK ÉS GENETIKAI VIZSGÁLATOK 99 Akismamáknál aterhesség áejér végeznek hepatitis-, illetve szifilisz-, szükség esetén AIDS- és toxoplazma-szűrűvizsgálatot. Ha eltérést találnak, vagy ha az anya 35 év fölötti, vagy ha genetikai elváltozás gyanúja áll fenn, akkor magzatvízből ésköldökzsinórvérbölis tudnak mintát venni. Magyarországon nagy hagyománnyal rendelkezik a terhesgondozás, amit már az 1920-as évek elején megszerveztek. Az igazi azonban az lenne, ha az egyelőre csak papíron létező prekoncepcionális elgondolás elterjedne, vagyis a nők már akkor jelentkeznének gondozásra, amikor eldöntötték: gyermeket szeretnének - mondta dr. Daru József, a szegedi női klinika egyetemi tanára. - A nők zöme a második vérzéskimaradáskor jelenik meg a terhestanácsadóban, amikor már a magzat 7-8 hetes. A kisbaba összes „alkatrésze", minden szerve és porcikája a 13. hétig kifejlődik vagyis a szervfejlődés kétharmada alatt a páciensek többsége nem vesz részt a gondozásban. Az orvosok nem tudják elvégezni a szükséges vizsgálatokat. Előfordulhat, hogy a kismama - mivel nem tudta, hogy várandós - olyan gyógyszert is szedett, ami terhes nőknek nem ajánlott. RÉSZLETES ÉS RENDSZERES VIZSGÁLATOK A várandósság idején minden hónapnak megvan a maga történése. Az első megjelenéskor a kismamára alapos kivizsgálás vár. Orvosa tájékozódik a korábbi terhességek kimeneteléről, a menstruációról, a családi betegségekről. Az utolsó menstruáció első napjától kiszámolják a terhességi heteket és a nőgyógyászati vizsgálat után összevetik: a számított idő és a tapintott méhnagyság megegyezik-e. Ultrahanggal megnézik az embriót, a szívműködését, a petezsákot, és hogy a terhesség méhen kívül vagy belül tapad. A rákszűrés mellett alapvető laborvizsgálatok szükségesek: a vérkép- és vizeletvizsgálat mellett - amelyet a 9 hónap alatt rendszeresen megismételnek - meghatározzák az ABO- és RH-vércsoportot. Belgyógyászati vizsgálattal kiderítik, hogy a terhesség kihordásának szervi szempontból van-e akadálya. Ha a kismama krónikus beteg, ennek figyelembevételével kell gondozni a várandósság alatt. A RENDELLENESSÉGEK KISZŰRÉSE - Rendszeresen mérjük a vérnyomást, a testhőmérsékletet, figyeljük a testsúlyváltozást, a magzat növekedését. A12-13. héten végezzük a Down-kór-szűrést, a magzati tarkóredő vastagságát nézzük meg, és azt, hogy a magzat testrészei normálisan fejlődnek-e - sorolta dr. Daru József. - A16 hetes korban végzett AFP-szűrés a nyitott gerinc és az agy nélküli koponya kiszűrésére szolgál. A19-21. héten genetikai vizsgálat következik, ntegnézzük a magzat koponyáját, az agyon belüli kamrák tágasságát, az arckoponyát, az ajak záródását, a mellkas és has zártságát, a belső szerveket, a végtagokat, a köldökzsinórt és pulzációját, áramlását, a méhlepényt és a magzatvizet. A 28-32. és a 36. héten újabb ultrahangvizsgálat szükséges, hogy megtudjuk: a magzat növekedése kellő ütemű-e. FIGYELIK A MAGZATOT IS A várandósság alatt legalább kétszer ellenőrzik a cukoranyagcserét. Figyelik a vérszegénység alakulását is - hiszen minden kismama veszít picit a vér vastartalmából. Ezt szükség esetén pótolni kell. Többször szűrik a hüvelyváladékot, mert a terhes nők hajlamosabbak a hüvelyi fertőzésekre. A terhesség utolsó heteiben rendszeresen monitorozzák a baba szívműködését és a méh összehúzódásait. Egy, az EKG-hoz hasonló kettős görbe mutatja, hogy a magzat milyen állapotban van odabent. A terhesség utolsó heteiben rendszeresen monitorozzák a baba szívműködését. A szójatej nem csökkenti az infarktus esélyét Főleg a vegetáriánusok vártak a szójatejben lévő különleges fehérjék és növényi ösztrogének fogyasztásától kedvező eredményt olyan szempontból is, hogy gy csökkenthető a szívinfarktus esélye. A korosodó nők ilyen irányú vizsgálata azonban nem jelzett semmiféle kedvező változást a szójatej hatására adta hitül a Nutritkxi Research legújabb tanulmánya A szójából készütt ételek-italok akkor lettek igen népszerűek, amikor a szakemberek ismertetc ték, hogy azokban az országokban, ahol a szója alapvető élelmiszer, ritkább a rosszindulatú daganatok több formája, mint Európában. A szójatej táplálkozási szempontból nagyon hasonlít a tehéntejhez: fehérjetartalmuk mennyiségileg hasonló, bár összetételük különbözik. Kedvező tulajdonsága, hogy azok számára is biztonságos, akik tehéntej-allergjában szenvednek. A szójában \ lévő izoflavonok pedig ) biológiailag kedvező hatású molekulák. Korábban több tanulmány azt jelezte, hogy a szójafbgyasztás csökkenti a koszorúér-betegség szempontjából veszélyes vérzsírok szintjét Ennek alapján ajánlották a szójatartalmú diétát a szívinfarktus megelőzésére is. Néhány éve huszonkét nagy vizsgálatból származó tudományos adatok gazolták, hogy a szójának ,TOSSZ" LDL-koleszterint csökkentő hatása igen szerény, legfeljebb 3 százalék. Kristen M. Beaveis és munkacsoportja most azzal foglalkozott, hogyan befolyásolja az érelmeszesedésre jeSemző gyulladásjelző és oxidatív stresszre utaló anyagok előfordulását a változókor utáni, korosodó nők vérében bőséges szójatej ivása a csökkentett zsírtartalmú tehéntejhez képest A 31 önként jelentkező nő egy hónapig igen pontosan, az előírásnak megfelelően étkezett Ennek etenére a szójatej mérhetően nem csökkentette a vizsgált gyulladásjelzők és stresszanyagok szintjét - A szójából készütt élelmiszerek fogyasztása telítetlen zsírtartalmuk, a bennük lévő rostok, vitaminok és nyomelemek miatt a sáv- és érrendszeri betegségek megelőzése végett ajánlott de ilyen táplálékkiegészítők, tabletták szedése nem javasott(mti) SZEZONALIS, ÉVSZAKHOZ KÖTÖTT HANGULATZAVAR A téli depresszió tünetei d CÖ Az életműködések úgynevezett circadián ritmust követnek. Az életfolyamatokat a napfény mennyisége lényegesen meghatározza bizonyos állatok még téli álmot is alszanak. Decemberben, amikor egyre hamarabb besötétedik, a legtöbb ember hamarabb elfárad, korábban lepihen. LÉLEKGYÓGYÁSZAT DR. RADICS JUDIT 99 Az állandó eszegetés főleg cukros, zsíros, nagy kalóriatartalmú ételek megkívánása - kellemetlen következménye lehet a testsúly gyarapodása. Sokan egyértelműen érzik, hogy kevésbé aktívak, mint nyáron. Ez egy pontig teljesen természetes, az emberi szervezet is, hasonlóan a természethez, több pihenést igényel és igyekszik az energiával takarékoskodni. Sőt, ilyenkor télen általában az étvágyunk is megnő, aminek a régi hagyomány szerinti Már99 A megnövekedett alvásigény, a fokozott ét vágy, a kevésbé aktív életforma egy pontig ősszel és télen természetesnek mondható. ton-napi libavacsorák is tradicionális megnyilvánulásai. Ezeknek biológiai magyarázata is van: a kevésbé napfényes időszak a melatonin nevű anyag termelődésének kedvez. A melatonin az alvásért felelős anyag szervezetünkben és sötétség hatására termelődik. A melatonintermelődés alapját a szerotonin képezi, mely a kellő aktivitásért, jó hangulatért felelős. A hosszabb sötét napok idején tehát a szervezet a melatoninképzéshez sok szerotonint kénytelen felhasználni - ezáltal kivonva azt a szervezetből -, így lecsökken a szerotonin szintje és kialakul a téli depresszió. ÁLMOSSÁG, FÁRADTSÁG, IDŐZAVAR A megnövekedett alvásigény, a fokozott étvágy, a kevésbé aktív életforma egy pontig tehát ősszel és télen szinte természetesnek mondható. Ha ez egy bizonyos mértéket meghalad és kifejezett passzivitásba megy át, akkor már gondok lehetnek a napi teljesítménnyel, időzavar állhat elő és nem sikerül a napi feladatok végére jutni. Mindez rendkívül kínzóan hathat, úgyhogy komoly stresszhez és ennek nyomán valódi depresszió kialakulásához vezethet. Milyen gyakori a probléma előfordulása? A panaszok súlyos formában az átlagemberek 2-5%-át érintik, de már kisebb-nagyobb stresszt és mindennapi lelki szenvedést 11%-uknak okoz. Az évszakhoz kötött jelleg abban is megnyüvánul, hogy minden évben adott hónapban - ez általában október vége, november-december rendszeresen visszatérnek a tünetek. Igen gyakori és előtérben álló tünet az alvás mennyiségének megnövekedése: a délutáni, a sötétedés beálltával párhuzamosan jelentkező álmosság és korai lepihenés. Sokan akármüyen korán fekszenek is le, reggel nehezen tudnak.kibújni az ágyból. Az állandó eszegetés - főleg cukros, zsíros, nagy kalóriatartalmú ételek megkívánása - kellemetlen következménye lehet a testsúly gyarapodása. PESSZIMISTÁK, INGERLÉKENYEK Vannak, akiknek határozottan nehezükre esik a mozgás, állandóan fáradtnak érzik magukat, nehezükre esik a koncentrálás, kezdeményezőkészségüket, kreativitásukat elvesztik, semmi nem érdekli őket, rossz a hangulatuk. A rossz hangulat egyébként nemcsak fáradtságban nyilvánulhat meg, de a depressziós emberek gyakran válnak pesszimistákká, ingerlékenyek, nehezen hoznak döntéseket, állandóan halogathatnak dolgokat. A diagnózis felállításában fontos támpontot ad, hogy a tünetek a korábbi években már jelentkeztek, de az őszi-téli időszakban alkalmi jelleggel is kialakulhat depressziós időszak. BELGYÓGYÁSZATI KIVIZSGÁLÁS A fáradékonyság, leeresztettség tünete testi betegség jelenlétére is utalhat - például vérszegénység, pajzsmirigy-működészavar, szívproblémák -, emiatt a leghelyesebb egy alapos belgyógyászati kivizsgálással kezdeni. Ha ennek eredménye negatív és a fenti panaszok fennállnak, úgy nagy valószínűséggel évszakhoz kötött depressziós epizód áll fenn. NÉHÁNY HÉT ALATT GYÓGYULHAT A panaszokra jellemző, hogy a napfényes órák számának növekedésével párhuzamosan - általában áprilisban, májusban - a tünetek megszűnnek, addig azonban igen sok szenvedést és a teljesítménycsökkenés miatt valódi hátrányokat okozhatnak. Emiatt célszerű a megfelelő terápiát igénybe venni, mely 1-3 héten belül a fáradtság, kedvetlenség, lehangoltság, passzív viselkedés megszűnéséhez vezet. A gyógykezelés elsősorban megfelelő depresszió elleni gyógyszerek szedését jelenti, melyek ismét visszaállítják a régi aktivitást. (Szerzőnk pszichiáter főorvos, magatartás-terapeuta, vezetőtréner)