Délmagyarország, 2009. október (99. évfolyam, 230-255. szám)

2009-10-27 / 251. szám

GYÓGY-ÍR SZERKESZT DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS 2009. OKTÓBER 26., HÉTFŐ - • —A gyógyszerészek részletesen kikérdezik a beteget. Nem mindegy ugyanis, hogy csak az orra van bedugulva, vagy a füle és a torka is fáj, esetleg köhög, és azt hogyan: szárazon vagy hurutosan teszi. NEPSZERUEK A RECEPT NÉLKÜL KAPHATÓ KESZITMENYEK Kockázatok és mellékhatások hogyan választunk? Nem vagyunk biztosak benne, hogy a vény nélküli gyógyszert választók valóban elolvassák a készítményhez mellékelt tájékoztatót. Az inkább jellemző, hogy megkérdezik a gyógyszerészt. A megfázás hónapjaiban egyre kevesebben választják a rendelőben való sorban állást, inkább egyenesen a patikába mennek. Számtalan készítmény közül választhatunk, ha önmagunkat kezelve akarunk gyógyulni. ROTÓ: KARNOK CSABA EGÉSZSÉG NYEMCSOK ÉVA A nátha tüneteit enyhítő készítmények dömpingje ilyenkor ősszel indul be: a tévében egymást követik azok a reklámok, amelyek recept nélkül kapható készítményeket népszerűsítenek. Dr. Zolnay Kriszta, a szegedi Kígyó Patika tulajdonosa azt javasolja: most, amikor a HINl-vírus fertőz, felső légúti tünetegyüttessel mindenki forduljon orvoshoz. Általánosságban azonban elmondható: egy kis köhögés, orrfolyás esetén nem kell feltétlenül ellátogatni a rendelőbe. LÁZAS BETEGSÉGEK - Más a helyzet láz esetén. Ha egy kisgyerek belázasodik, akkor nem kérdés: el kell vinni a házi gyermekorvoshoz. Lázas felnőtt a harmadik napot is megvárhatja, mielőtt orvoshoz menne, de a patikába mindenképpen menjen be már a legelső napon, és konzultáljon a gyógyszerésszel arról, milyen tünetegyüttese van, és ezeket milyen készítmény enyhíti! javasolja a szakember. A gyógyszerészek részletesen kikérdezik a beteget. Nem mindegy ugyanis, hogy csak az orra van bedugulva, vagy a füle és a torka is fáj, esetleg köhög, és azt hogyan: szárazon vagy hurutosan teszi. - A gyógyszerész a válaszok ismeretében fog javasolni vény nélkül kapható komplex készítményt, illetve a készítmény mellé javasolt kiegészítőket, természetesen anélkül, hogy túlgyógyszereznénk a beteget. Az sem mindegy, hogy torokfájás esetén hol érez valaki fájdalmat, elég-e egy szájüreg-fertőtlenítő tabletta, vagy torokspray-t kell javasolnunk. Ha a beteg lázas, és paracetamolérzékeny, akkor természetesen ezt is figyelembe kell venni. ORRDUGULÁS A gyógyszerész hozzátette: klinikai vizsgálatok is alátámasztják, hogy orrdugulás esetében az orrcseppek önmagukban nem elég- * gé hatékonyak, ezért ja- ^^ vasolni szokták, hogy a ' beteg a használata előtt T mossa át a nyálkahártyát tengervizes orrspray-vel. Megelőzésre is érdemes gondolni: immunerősítő készítményekkel. Egy felmérésből kiderül: a vény nélkül kapható készítmények a patikák forgalmának 18-21 százalékát adják. Ezt dr. Zolnay Kriszta is megerősítette. A törvényi szabályozás évekkel ezelőtt megváltozott, így a vény nélkül kapható készítményeket reklámozhatják a gyártók. - Az emberek gyorsan megtanulják a készítmények nevét, egyfajta felületes tudást is szereznek, hogy milyen tünetegyüttesnél mit érdemes használni. Azonban mindenképpen érdemes a gyógyszerész tanácsát kikérni, és elmondani neki, mi a probléma, mert nem biztos, hogy az adott betegségre az a gyógyszer jó, amit a tévében láttunk. Az öngyógyszerezés divatja nagyon nagy lendületet vett, a gyártók is egyre inkább bővítik a vény nélkül kaphatóan forgalomba hozott készítmények körét. A hatóanyagok veszélyei Szakember megkérdezése nélkül nem érdemes kezelni magunkat. A gyógyszerész, az orvos szaktudása nagyon fontos. Gondoljunk csak arra, hogy egy-egy hatóanyag túladagolása potenciális veszélyt jelenthet! Akár az is előfordulhat, hogy az önmagát „kezelő" beteg egyszerre két olyan készítményt választ, amelyek hatóanyaga interakcióba lép, „üti" egymást, vagy azonos hatástani csoportba tartozóan túladagolást okoz. Egyáltalán nem mindegy, hogy a sok kezelés közül melyiket alkalmazzuk! 99 A látáshibák pontos felmérése után annak korrigálásához tehát több út is vezethet. Az előnyök és hátrányok, valamint az alkalmasság ismeretében minden pátiens szemorvosa segítségével maga dönthet, melyik lehetőséget választja. Gyakorlati kérdések az asztmáról Roham alatt a kishörgők összeszűkülnek, az azt bélelő nyálkahártya megduzzad. TÜDŐGYÓGYÁSZAT DR. SZALAI ZSUZSANNA Jellemzően hullámzó lefolyású megbetegedés, az évek során jobb és rosszabb időszakokat él meg a beteg. Éppen ez teszi nehézzé az asztmás betegek gondozását, hiszen nem könnyű megjósolni, mi vár rá az aktuális kontrollvizsgálatot követő időszakban. A kezelőorvos csak az elmúlt időszak tünetei és a műszeres mérések adatai alapján tudja a kezelési tervet felállítani. Szerte a világban egyre nagyobb hangsúlyt fordítanak a betegek oktatására azért, hogy alkalmassá váljanak betegségük „menedzselésére", karbantartására, a tünetmentes, úgynevezett „jól kontrollált" állapot elérésére és fenntartására, valamint az állapotrosszabbodások megelőzésére. Ml AZ ASZTMA? Az asztma a kislégutak nyálkahártyájának gyulladásos megbetegedése, amely hirtelen fellépő száraz köhögéssel, nehezített kilégzéssel és mellkasfeszüléssel, valamint sípoló légzéssel jár. Jellegzetessége, hogy a roham spontán vagy gyógyszerek adására viszonylag gyorsan oldódik és a tünetekkel járó rosszabb napokat tünetszegény vagy tünetmentes időszakok váltják. Az enyhe asztmás betegeknek kezelés nélkül is hoszszú - több hónapos - tünetmentes időszakai lehetnek. A betegek jelentős részének azonban kezelés Az allergiás megbetegedések számának növekedésével az asztmások száma is egyre nő. Mai ismereteink szerint az asztma bár nem gyógyítható, de igen jól kezelhető megbetegedés, amelynek következményeként az asztmások jelentős százaléka teljes és korlátozásmentes életet élhet. nélkül folyamatos tüneteik lennének, köhécselés vagy köhögés, mellkasi nyomás vagy mellkasi feszítő érzés, sípoló légzés vagy fulladás mellett csökkent fizikai terhelhetőség, a napi életvitel - munkavégzés, sportolás, fizikai tevékenységek - korlátozottsága, gyakori állapotrosszabbodásokkal nehezítve. Rosszullét esetén gyors hatású hörgőtágító segít. Ml TÖRTÉNIK AZ ASZTMÁS BETEG TÜDEJÉVEL? A tüdőben levő kislégutakat bélelő hörgőnyálkahártya gyulladásos elváltozása miatt a „roham" alatt a kishörgők összeszűkülnek, az azt bélelő nyálkahártya megduzzad, valamint tapadós, nehezen felköhöghető nyák termelődik, amelyek nehezítik a kilégzést. A TÜNETEK NAPSZAKI INGADOZÁSA Típusos esetben a panaszok hajnali 2-4 óra között, enyhébb esetben lefekvéskor vagy a reggeli ébredés után lépnek fel. A jelenség hátterében a panaszokat kivédő hormonok szintjének hajnali lecsökkenése áll. A spontán fellépő tüneteken kívül nagyon jellemző az asztmára a számos külső ingerre kialakuló állapotrosszabbodás. A gyógyszeres kezelés egyik célja éppen ezeknek a tartós megelőzése, kivédése. ALLERGÉNEK Az asztmás betegek kétharmada allergiás bizonyos környezeti anyagokra (pl. háziporatka, fák, füvek, gyomok pollenjei, egyes levegőben szálló gombaspórák vagy állati eredetű allergének), amelyek jelenlétében állapotának romlásával számolhat. A panaszok súlyossága arányos az allergénkoncentrációval, ezért érdemes megfogadni azokat az életmódbeli tanácsokat, amelyek segítségével a lehető legalacsonyabban tartható a környezeti allergénterhelés. VÍRUSFERTŐZÉS, FELSŐ LÉGÚTI MEGBETEGEDÉS A vírusok az allergéneknél is agreszszívabb tényezői mind az asztma kifejlődésének, mind az asztmás állapotrosszabbodás kiváltásának. A megbetegedések tüneteit észlelve mihamarabb el kell kezdeni az orrcseppek használatát, ha korábban a kezelőorvossal egyeztettünk, akkor meg lehet duplázni egyes (de nem mindegyik!) megelőző asztmabelégzők adagját is. Fokozódó asztmatünetek esetén szükség esetén naponta többször kell használni a gyors hatású hörgőtágítót tartalmazó, rohamoldó spray-t. (Folytatjuk) (Szerzőnk tüdőgyógyász, allergológus főorvos.) OKTÓBER A LÁTÁS HÓNAPJA Látásjavító excimer lézer SZEMÉSZET DR. NAGY ÉVA Refraktív sebészetnek azokat a beavatkozásokat hívjuk, amelyek a szem dioptriáját helyreállítani igyekeznek. Ebből jelenleg hazánkban a lencsecserét, valamint az excimer lézer által a szaruhártya átformálását végezzük. 1987-ben a refraktív lézersebészet egy egészen új lehetőséget nyitott a látásproblémák kezelésében. A beavatkozásnak azóta több változata létezik. A lézeres szemsebészetben úttörő szerepet töltött be a PRK (photo reffactive keratotomy) módszer. Az 1990-es évek eleje óta azonban egyre többen a LASIK (laser in situ keratomileusis) kezelést választják. Manapság már emberek milliói élvezik a szabadságot szemüveg és kontaktlencse nélkül, és természetesen egy feljavult életminőséget, amit a refraktív lézersebészetnek köszönhetnek. Milyen formákban végzik? A refraktív lézersebészet egy ambuláns orvosi beavatkozás, ami többféle műtéti technikát foglal magában. Ezt mindig az adott páciens lehetőségeihez (szemének adottságaihoz) és igényeihez kell kiválasztani. A látáshibák pontos felmérése után annak korrigálásához tehát több út is vezethet. Az előnyök és hátrányok, valamint az alkalmasság ismeretében minden páciens szemorvosa segítségével maga dönthet, melyik lehetőséget választja. Ahhoz, hogy megértsük az egyes kezelések lényegét, tudnunk kell, hogy a lézer mindegyik eljárásnál ugyanúgy és közel ugyanott dolgozik. A különbség csak a kezelendő terület elérésében, előkészítésében, s ezáltal majd a gyógyulás folyamatában is van. Ez alapján megkülönböztetünk felszíni (PRK, LASEK, EPI-LASIK) és felszín alatti lebenykészítéses (LASIK, INTRALASIK) kezeléseket. A lényeges különbség az, hogy míg a felszíni kezelések a fájdalomérző idegrostok által átszőtt terüleA lézer mindegyik eljárásnál ugyanúgy és közel ugyanott dolgozik. ten zajlanak, addig a felszín alatti kezelések az idegrostok alatt (0,06 mm-rel a felszíni kezelés alatt) történnek. Ezért van az, hogy míg az előbbiek fájnak, a felszín alattiak fájdalommentesek. Szerzőnk szemész szakorvos. (További részleteket a jövő keddi Gyógy ír oldalakon olvashatnak.)