Délmagyarország, 2009. szeptember (99. évfolyam, 204-229. szám)

2009-09-15 / 216. szám

GYÓGY-ÍR SZERKESZTI DR. DÉZSI CSABA ANDRÁS 2009. SZEPTEMBER 15., HÉTFŐ 17 Az allergiás tünetek általában jól kezelhetők antihisztamin-tartalmú tablettákkal és szteroidtartalmú orrspray-kkel. Ha a betegek azokat rendszeresen, mindennap használják, akkor jó eséllyel maradnak tünetmentesek a szezon alatt. TANACSOK CUKORBETEGEKNEK Vércukoresés INZUUN DR. STRÉNYER FERENC A kánikula mindenkit megvisel, de az inzulinnal kezelt cukorbetegeknél, ha nem készülnek fel rá kellőképpen, a tartós nagy meleg esetleg kellemetlen meglepetéseket okozhat. Ilyenkor nagyobb lehet a vércukor-ingadozás, gyakrabban alakulhat ki hirtelen vércukoresés. Mit tehetnek, hogy a vércukorérték stabil maradjon? INGADOZÓ VÉRCUKOR - GYAKORIBB ELLENŐRZÉS. Nyáron általában minden cukorbetegnek egy kicsivel alacsonyabbak a vércukorértékei, mivel a melegebb idő és a több mozgás csökkend az inzulinigényt. Az inzulinnal kezelt betegeknek gyakran néhány egységgel kevesebb kell az étkezés előtt adott gyors hatású inzulinból, ha kánikula van. A magas külső hőmérséklet miatt fokozódik a bőr vérellátása, ez a beadott inzulin gyorsabb felszívódásához, hirtelen vércukoreséshez (hipoglikémia) vezethet. A kifejezettebb vércukor-ingadozás miatt a nyári kánikulában gyakoribb vércukormérést javaslok. Mindig legyen kéznél a vércukormérő utazáskor, kiránduláskor vagy strandoláskor is. Inzulinadás után ne feküdjenek ki rögtön a tűző napra, és ne ugorjanak be azonnal hideg vízbe sem. A FIZIKAI TERHELÉS CSÖKKENTI A VÉRCUKROT. A napon a bőr hirtelen felmelegedése fokozza az inzulinfelszívódást, és korai vércukoresés léphet fel. Ugyanilyen problémát okozhat, ha túl meleg termálvízben üldögélnek hosszabb ideig. A hideg vízben fürdés az előbbiekkel ellentétben lassítja az inzulinfelszívódást, és ha a vízből kijönnek, akkor alakulhat ki késői vércukoresés. Az intenzív úszás, mint bármilyen más fizikai tevékenység, csökkenti a vércukorértéket. Hosszabb úszás előtt tehát vagy kevesebb inzulint adjanak, vagy fogyasszanak több szénhidrátot. Még a jó úszók se menjenek egyedül strandolni, ezt mindig társaságban tegyék. Kísérőik is legyenek tisztában azzal, hogy önök cukorbetegek, és ismerjék egy esetleges vércukoresés elhárításának módszereit. TEENDŐK VÉRCUKORESÉS ESETÉN. Ha úgy gondol ják, hogy a vércukoresés kezdeti tüneteit észlelik (pl. éhségérzet, remegés, zsibbadás, izzadás, szédülés stb.), ha lehet, mérjenek azonnal vércukrot. Ez azért fontos, mert a kánikulai meleg normális vagy akár magasabb vércukorérték mellett is okozhat vércukoresést utánzó tüneteket, pl. kifejezett izzadást, szédülést. Ha a vércukrot megmérve az valóban alacsony, nem szabad késlekedni. Igyanak azonnal 2-3 dl gyümölcslevet, normál üdítőt vagy tejet, majd fogyasszanak némi lassabban felszívódó szénhidrátot is, pl. fél zsemlét vagy néhány szem kekszet. így az esetek döntő többségében gyorsan és egyszerűen rendezhető a helyzet, és megelőzhetők a további bonyodalmak. Ha viszont nem cselekszenek időben, sajnos néha eszméletvesztés is előfordulhat. Eszméletlen beteg itatásával a félrenyelés veszélye miatt senki ne próbálkozzon! Ha a beteg tudata nem tisztul fel gyorsan, vagy a panaszok kifejezettebbek és nem szűnnek meg maradéktalanul rövid időn belül, szaksegítséget kell kérni. AKINÉL MÁR ELŐFORDULT. Akinél elő fordult már eszméletvesztéssel járó vércukoresés, feltétlenül vigyen magával glukagoninjekciót. Ezt 90%-os kedvezménnyel diabetológus írhatja fel. A glukagon az inzulinhoz hasonlóan a hasnyálmirigyben termelődő hormon, de hatása azzal ellentétes, vagyis gyorsan emeli a vércukorértéket. A glukagoninjekciót külső segítő, vagyis az erre kioktatott kísérő adhat a cukorbetegnek, abban a ritka esetben, ha olyan fokú a vércukoresés, hogy a beteg képtelen szájon át szénhidrátot felvenni, és néhány percen belüli gyors orvosi segítségre nincs kilátás. Ha az inzulinos cukorbeteg vércukoresését sikerült rendezni, panaszmentessé válik, és megvan az egyértelmű kiváltó ok (pl. több mozgás, kevesebb szénhidrátfogyasztás), nem szükséges kórházi kezelés. Tablettás cukorbetegnél viszont más a helyzet, ilyenkor a vércukoresés sokszor elhúzódó és gyakran visszatérő is lehet, ezért mindig legalább minimum egynapos kórházi megfigyelés ajánlatos. (Szerzőnk belgyógyász-kardiológus főorvos.) NCV M LO 99 Bőrpróbával beazonosítható az allergén. 99 Meleg időben gyakoribb vércukor-ellenőrzés javasolt. A KEZELES SIKERENEK KULCSA A RENDSZERES GYOGYSZERHASZNALAT A pollenallergia kezelése A szénanátha a leggyakoribb allergiás megbetegedés, tünetei: tüsszögés, vizes orrfolyás, orrdugulás, az orr, szem, garat és fül viszketése. A kezeletlen szénanátha asztmához vezethet. Milyen lehetőségek vannak az allergiás nátha kezelésére? ALLERGOLÓGIA DR. SZALAI ZSUZSANNA Az allergén kerülésén kívül a tüneti gyógyszeres kezelés és az immunterápia képezi az orvosi kezelés alapját, a természetgyógyászat pedig bőven kínál alternatívákat azoknak, akik tartózkodnak a gyógyszeres kezeléstől. GYÓGYSZEREK. Az allergiás tünetek általában jól kezelhetők antihisztamin-tartalmú tablettákkal és szteroidtartalmú orrspray-kkel. Ha a betegek azokat rendszeresen, mindennap használják, akkor jó eséllyel maradnak tünetmentesek a szezon alatt. A kezelés sikerének kulcsa a rendszeres gyógyszerhasználat. Mind a tabletták, mind az orrspray-k hatásának a kialakulásához és fennmaradásához több napra van szükség, ezért az időszakos elhagyásuk a tünetek fellángolásával jár. A kezelést tehát az esős napok idejére sem érdemes felfüggeszteni! MELLÉKHATÁSOK. A régi típusú allergia elleni gyógyszerek leggyakoribb mellékhatása az álmosság és a koncentrálóképesség csökkenése, ezért legyünk nagyon óvatosak a recept nélkül kapható készítmények szedésével. Az aktív életet élők, veszélyes munkát végzők és autót vezetők feltétlenül kérjék ki orvosuk tanácsát! A szteroidtartalmú orrspray-k biztonságosak, az előírt dózisok mellett a szervezetre káros mellékhatással nincsenek. Helyileg előfordulhat eny- * he orrvérzés, de ez nem indokolja a kezelés felfüggesztését. A kezeletlen allergia asztmához vezethet. FORDULJUNK ORVOSHOZ. Súlyos tünetek, éjszakai pihenést és munkavégzést zavaró orrdugulás esetén mindenképpen javasolt allergológus felkeresése. Forduljunk tüdőgyógyászhoz, ha nem szűnik a köhögés, vagy egyéb asztmára utaló tünetek jelentkeznek, mint pl. sípoló légzés, mellkasfeszülés, csökkent terhelhetőség, futás utáni köhögés. IMMUNTERÁPIA. Az immunterápia képezi a betegségek oki kezelését, ami mellett sokéves tünetmentesség, szerencsés esetben gyógyulás érhető el. Ennek során az allergiát okozó pollenkivonat fokozatosan növekvő dózisait kapja a beteg injekció, cseppek vagy tabletta formájában, a szezon előtt és után, akár 3 évig, aminek eredményeként a szervezetnek lecsökken az allergénnel szembeni kóros válaszkészsége. A terápia hazánkban is elérhető, de mert nincs rajta társadalombiztosítási támogatás, ezért csak nagyon kevesen engedhetik meg maguknak ezt a drága kezelési formát. Érdemes azonban érdeklődni az allergológus és tüdőgyógyász szakembereknél, mert előfordul, hogy sikerül a betegnek bekerülni egy olyan programba, ahol akár ingyenesen juthat hozzá a készítményhez. A kezeléssel kapcsolatos másik gyakori probléma az, hogy felnőttkorra a betegek nagyszámú pollenre érzékenyek, viszont immunterápia egy időben csak néhány anyaggal szemben végezhető. Éppen ezért ez a kezelési mód a gyerekek és azok esetében jár a Könnyebben, de drágábban kapható Idén áprilistól eltörölték a szakorvosi javaslathoz kötött felírhatóságot, a gyógyszereket a háziorvos szabadon felírhatja, sőt számos készítmény már recept nélkül is elérhető, igaz, teljes, gyakran borsos áron. A parlagfű az egyik fő „ellenség". legtöbb előnnyel, akiknél még nem túl sok anyagra alakult ki a túlérzékenység. ALTERNATÍV MÓDSZEREK. Magyar orvosok találmánya a orrnyálkahártya speciális fénnyel történő kezelése, ami már minden nagyobb városban elérhető. A homeopátiás szerekkel gyakran vannak a betegeknek jó tapasztalataik. Néha más módszerektől is enyhülnek a tünetek. A természetgyógyászati kezelésekkel a beteg akár egy-két szezonon át is tünetszegény marad, de tudni kell, hogy ezek nem helyettesitik a hagyományos gyógyszeres kezelést, és nem előzik meg a potenciálisan asztmás betegek tüneteinek fellángolását. Érdemes kikérni a szakorvos javaslatát ebben a kérdésben is, és megfontolandó, hogy az alternatív gyógyászatot ne kizárólagosan, hanem a hagyományos medicina kiegészítőjeként hasznosítsák. Nem lehet elégszer ismételni viszont, hogy az allergia nem immungyengeség! Éppen ellenkezőleg, az allergia az immunrendszer eltúlzott reakciója miatt jön létre, vagyis nem érdemes pénzt költeni különböző „immunerősítő" készítményekre és praktikákra. (Szerzőnk tüdőgyógyász, allergológus főorvos.) Tények és tévhitek a székrekedéssel kapcsolatban ÉLETMÓD MUNKATÁRSUNKTÓL Számos téveszme forog közszájon a székrekedéssel kapcsolatosan, sok tévedés, amely tudományosan nem igazolható! De akkor mi az igazság? 1. Ha abbahagyjuk a dohányzást, az székrekedést okozhat. Igaz! A dohányzásról való leszokás során fellépő számos elvonási tünet (például nyugtalanság, csökkent összpontosító képesség, fáradtság stb.) között az emésztési zavarok - így a székrekedés is megtalálhatók, amelyek több héten keresztül is eltarthatnak. Ez a reakció a szervezet nikotinhiányával magyarázható, a niko tin ugyanis sti mulálja a vegeta A dohányzás elhagyása székrekedést okozhat. tív idegrendszer egy részét, amely az emésztési funkciókat és mozgásokat irányítja. Ha a nikotinelvonás miatt ez a pluszstimuláció hiányzik, akkor az emésztés átmenetileg akadozhat. Ilyenkor hasznos, ha orvosunktól székelést elősegítő cseppeket kérünk. 2. A stressz hatással van az emésztésre. Igaz! Az emésztőrendszer és az agy ugyanis szoros kapcsolatban állnak egymással az idegpályák révén, ezért a belek igen érzékenyen reagálnak a stresszre, ugyanis stresszhelyzetben a szervezet több adrenalin- és noradrenalin-hormont termel, amelyek fékezik a belek működését. Egyfajta ősi önfenntartási ösztönről van itt szó, mivel a harc vagy a menekülés pillanataiban a belek ürítésére nem lenne lehetőség. Ezért gyakori a székrekedés folyamatos terhelés esetén. (Folytatjuk!)