Délmagyarország, 2003. október (93. évfolyam, 229-254. szám)

2003-10-14 / 240. szám

12 GYÓGY-ÍR 2003. október 14, kedd Az orbánc nem az orr A baktériumok, melyek szabad szemmel nem látható, de teljesen önálló parányi élőlények, a természetben mindenhol megtalálhatók. így az ember bőrén, haján, tápcsatornájában, kívül-belül is. Az orbáncos bórterület fénylő, duzzadt, vörös, és a pír éles határral, a nyirokereknek megfelelően lángnyelvszerüen terjed. Bőrünk védekezik a kórokozó baktériumok ellen. Barriert képez, melynek fontos része az ún. savköpeny (faggyú, a verejték és a szaruzsírok együttes vegyhatása savas). Fontosabb a „száraz köpeny", vagy barrier, mivel sok kórokozó baktériumnak nagy a nedvességigénye. Egészséges ember bőrén is előfordulnak átmenetileg olyan, nem kórokozó baktériumok, melyeket tisztálkodással el lehet távolítani, de ilyenkor sajnos a bőr normál baktériumflórája is sérül. Pedig az is akadályozhatja a kórokozók megtelepedését, szaporodását a kültakarónkon. Fertőzés a bőrben A kórokozó (patogén) mikrobák egyik nagy csoportját alkotják a gennykeltő baktériumok. Az ezek által okozott bőrbetegségeket nevezzük pyodermáknak. Attól függően, hogy a fertőzés milyen mélyre terjed a bőrben, megkülönböztetünk felületes és mély pyodermákat. Ez utóbbiak, miután a mélyebb bőrrétegeket is érintik, rendszerint heggel gyógyulnak. Nem így a felületes fertőzések (idetartozik az orbánc is), melyek heg nélkül gyógyulnak. Láz és hidegrázás Az orbánc kb. 2-5 nap lappangási idő után fellépő, szinte kizárólag az ún. Streptococcus haemolyticus nevű baktérium által kiváltott, akut fertőző betegség. Általános tünetek, láz, hidegrázás kísérik. Klasszikus esetben a fertőzött egyént hirtelen kirázza a hideg, láza akár 40 fokra is felszökik, melyet néhány órával később követ a jellegzetes bőrtünet megjelenése. A megbetegedett bőrterület fénylő, duzzadt, vörös lesz, a pír éles határral, a nyirokereknek megfelelően lángnyelvszerüen terjed. Bármelyik bőrterületen kialakulhat, de a leggyakrabban az alsó végtagon. A kezelésről A fertőzés egészséges egyénnél, ép immunrendszer mellett régen kezelés nélkül - ha nem számítjuk a pihenést, vizes borogatást stb. - is lezajlott 7-10 nap alatt. Manapság, amikor antibiotikumok százai közül válogathatunk, a kórokozó ellen hatékony antibiotikum adásával lerövidíthető a gyógyulási idő és megelőzhetők az esetleges szövődmények. A szövődmények közül a leggyakoribb a végleges nyirokduzzanat, ödéma, melynek legsúlyosabb formája az ún. elefántláb. Természetesen ez utóbbi nem alakul ki egy alkalommal lezajlott fertőzés után. Ödéma akkor lép fel, ha gyakorta visszatérő fertőzés miatt a nyirokerek tönkremennek, elzáródnak, így nem tudják elszállítani a kötőszövetből a felesleges fehérjedús folyadékot. Hajas fejbőrön átmeneti hajhullás léphet fel a gyulladás lezajlását követően, de ritka kivételtől eltekintve 3-€ hónap alatt rendeződik. A teljes gyógyulásig pihenés, ágynyugalom javasolt. A gyulladásos tünetek lezajlása után lehet az érintett területet masszírozni, tornáztatni, mozgatni. Az orbánc kezelése orvosi feladat, de kórházi ápolást nem igényel, csak az orvos által megállapított, szövődményes, súlyos esetben. DR. KISS ZSUZSANNA BŐRGYÓGYÁSZ, KOZMETOLÓGUS FŐORVOS A baj megelőzhető A kórokozó magától nem jut be a szervezetbe, csak ha nyílt kapu fogadja. Ez lehet alsó végtagon, lábujjközökben kipállás, lehet egy tüske, amibe belelépünk, belenyúlunk. Előfordul, hogy arcon az orrnyálkahártya idült fertőzése lesz a kiindulási kapuja az orbáncnak. Mindezekből kiindulva a legfontosabb feladat, hogy a bőr épségére, tisztaságára ügyelnünk kell! RITKA ORVOSI BEAVATKOZAS A kövérség műtéti kezelése A kóros elhízás (obesitas) világszerte millió embert érint Az obesitas cukorbetegséggel, szívbetegséggel, magas vérnyomással, bizonyos daganatos betegségekkel és egyéb betegségekkel járhat együtt. Orvosi nyelven kóros elhízásnak nevezik az igen nagyfokú kövérséget. Az orvostudományon belül a bariátria szakosodott az elhízás kezelésére. A bariátriai műtétek olyan műtétek, amelyek kifejezetten a kóros elhízás megoldását célozzák. Mivel hosszú távon igen nehéz kezelni az obesitast, az orvosok és a kutatók új módszereket keresnek e krónikus betegség gyógyítására. A bariátriai műtétek a súlyosan elhízottaknak jelenthetnek alternatív megoldást. A túlsúly, az elhízás és a kóros elhízás fogalmai nem pontosan definiáltak. A testtömegindexet (BMI) a testmagasság és a testtömeg alapján számítják. A kilogrammokban mért testsúly és a méterben megadott testmagasság négyzetének hányadosa adja a testtömegindexet. Ha a BMI értéke 25 vagy annál több, akkor túlsúlyról beszélünk, 30 vagy afölött elhízásról, 40 vagy afölötti értéknél pedig kóros elhízásról. A bariátriai sebészetben többféle műtétet végeznek. Az összes ilyen műtét a gyomor méretét csökkenti. Azok az emberek, akiknél ezt a műtétet elvégzik, ezt követően egyszerre csak kis mennyiségű ételt tudnak elfogyasztani a gyomor kis befogadóképessége miatt. Azoknál a betegeknél jön szóba a bariátriai műtét, akik megfelelnek a kóros elhízottság kritériumainak (BMI 40 vagy annál több), és akiknél az orvosi kezelés, beleértve az életmód-változtatást is (egészséges étkezés, testmozgás), nem vezetett gyógyuláshoz. A bariátriai műtétek nemcsak a kórosan elhízott betegeknek ajánlhatóak, hanem olyan 35 és 40 közé eső testtömegindex esetében is, amikor egyéb kísérő betegség (diabétesz, magas vérnyomás) is fennáll, melynél előnyös lehet a testtömeg műtéti csökkentése. A dohányosok sérülései Eddig is tudtuk, hogy a dohányzás milyen károsodásokat okoz szervezetünknek. Most tovább bővült a nikotin „bűnlajstroma". MTI A Test-Santé című egészségügyi havilap egy olyan dán kísérletről számolt be, amelynek az eredményei azt mutatják, hogy a dohányzók sérülései nehezebben gyógyulnak be, mint a nem dohányzóké. A kutatók 78 (48 dohányzó és 30 nem dohányzó) önként jelentkező hátán ejtettek egy kisebb vágást, majd 15 héten át követték figyelemmel gyógyulásukat. A 48 fős dohányzó csoport felét ráadásul arra kérték, hogy átmenetileg függessze fel a cigarettázást. A megfigyelés során kiderült, hogy az aktív dohányzóknál a sebek 12 százaléka elfertőződött. Míg a többieknél (idetartoznak a nem dohányzók) ez az arány csak 2 százalék volt. HARMINC EVE HATIZSAKNYI NAGYSÁGÚ VOLT Az inzulinpumpa jövője Az 1920-as évek, az inzulin gyógyászatba bevonulása óta keressük azt a lehetőséget, mely leginkább biztosítja inzulinhiányos cukorbetegeinknek a normális vércukorértéket, és ezzel együtt lehetővé teszi a szövődmények megelőMa leginkább elterjedt a bőr alá (szubkután) adott inzulin, intenzív kezelés formájában. Ez azt jelenti, hogy főétkezések előtt, gyors („hagyományos") vagy azonnali hatású („analóg") inzulint adagolnak (bólus) a betegek maguknak, naponta 3 alkalommal. Ezenkívül az étkezések nélküli időszakokra a vércukor-emelkedés meggátlására naponta egy, két, ritkán három alkalommal közepes hatású inzulin (bázis) adása tartozik még az intenzív kezelési rendszerhez. A hagyományos inzulin mellett napi 5-6-szori, az analóg inzulin mellett 3-szori étkezés szükséges. Ez a ma legtökéletesebb rendszer, azonban néhány esetben nem tesz lehetővé megfelelő beállítást, ilyenkor jön szóba az inzulinadagolópumpa-kezelés. Automata adagoló Az inzulinpumpa, mikor az 1970-es években először alkalmazták, hátizsáknyi nagyságú volt, ma kisebb egy sétálómagnónál. Általában a has bőre alá bevezetett műanyag csövecskén (kanül) keresztül adagolja az inzulint, ezt időnként cserélni kell. Jórészt mindenhol a világon analóg, vagyis azonnali hatású inzulint alkalmaznak a pumpakezeléskor. Az alapinzulinszintet biztosító, „bázisinzulin" mennyiségét a készülék 24 órán keAz inzulinpumpa helyes használata biztonságot ad viselőjének. resztül folyamatosan adagolja. Természetesen ennek mennyisége napszakonként és egyénenként változik. Ennek megállapításához gyakori vércukormérés szükséges a beállítási időszakban. Főétkezés előtt, ugyanúgy, mint a tűvel történő inzulinadáskor, a beteg minden esetben beprogramozza az adandó mennyiséget az aktuális vércukorérték függvényében. Láthatjuk tehát, hogy a készülék csak a bázisinzulint adagolja automatikusan, tehát naponta minimálisan 3-4 alkalommal kell ennél a kezelési módnál is vércukormérés. Kinek ajánljuk? Csak az alkalmas a pumpakezelésre, aki maga is hajlandó aktív szerepet vállalni saját kezelésében, gyakran méri vércukorszintjét, feljegyzi ezeket az eredményeket és a beadott inzulinmennyiséget, számon tartja szénhidrátfogyasztását, valamint együttműködik kezelőorvosával. Ma már korlátozott számban Magyarországon is hozzáférhető a pumpakezelés l-es típusú diabéteszben szenvedő betegek számára. Jelenleg kb. 100 betegnél alkalmazzák. A pumpakezelés akkor jön szóba, ha legalább 3 éve l-es típusú, jól kooperáló, rendszeres önellenőrzést végző cukorbetegnél, korrekt kezelés mellett is nagyfokú vércukor-ingadozás, jelentős reggeli vércukor-emelkedés („hajnali jelenség") vagy gyakori vércukoresés áll fenn. A biztosító támogatja Az inzulinpumpa felírására az 5 „pumpacentrum" valamelyike jogosult, ebből az egyik a győri. A kezelés jelenleg 90 százalékos társadalombiztosítási támogatást élvez, de a költségek így is eléggé nagyok. A készülék ára meghaladja a 100 ezer forintot, és a havi költségek is kb. 10 ezer forintot tesznek ki. A jövő a folyamatos vércukorszint-érzékelővel egybeépített inzulinpumpáé lehet, de ilyen készülék még jelenleg nincs. DR. STRÉNYER FERENC BELGYÓGYÁSZ, KARDIOLÓGUS FŐORVOS Ízek pikánsán és franciásan Az egészséges táplálkozás híveinek kínál a MediFat® Wellness Centrum orvosai által öszszeállított étrend kalóriamentes, finom és élvezetes finomságokat. POSÍROZOTT HARCSA Hozzávalók: 1,9-2,2 kg harcsa, só, 8 szem bors, 2 fej vöröshagyma, 2 szegfűszeg, 1 zellergumó, 1-2 sárgarépa, 1 petrezselyemzöld, 3 szem szegfűbors, 1 babérlevél, 1 késhegynyi szárított kakukkfű, 1 1 fehérbor, 8 ek ecet, 1-3/4 1 víz. A harcsát megtisztítjuk, kibelezzük alaposan megmossuk és egyenletesen besózzuk. A hagymát megtisztítjuk és beleszurkáljuk az összes szegfűszeget. A zellergumót meghámozzuk és darabokra vágjuk. A sárgarépákat és a petrezselyemgyökeret megtisztítjuk. A póréhagymát szintén megtisztítjuk és megmossuk. A petrezselyemgyökeret sárgarépákat és a póréhagymát szeletekre vágjuk, a borsszemeket szétnyomkodjuk. A petrezselyemzöldet megmossuk, és durvára aprítjuk. Ezután a zöldséget, petrezselymet és a fűszereket a borral, ecettel és vízzel együtt edénybe öntjük és felforraljuk. A halat a forró zöldséglébe helyezzük és lefedve, alacsony hőmérsékleten, méretétől és korától függően 20-35 percig posírozzuk. A harcsát egészben, tálcára helyezve, azonnal tálaljuk. 1 adag. 583 kcal. ZpLDBORSÓ FRANCIÁSAN Hozzávalók: l-l fej jég- v. fejes saláta, 450 g mélyhűtött borsó, 2 újhagyma, 1 tk cukor, 2 ek vaj, só, fehér bors. Megtisztítjuk és 2 cm széles csíkokra vágjuk a salátát, majd a felét közepes nagyságú serpenyőbe tesszük. A borsót forró vízben kicsit kiolvasztjuk, majd a salátához adjuk. Megtisztítjuk és felaprítjuk az újhagymát, majd a cukorral együtt a borsó-saláta keverékre szórjuk. Rátesszük a vajdarabkákat és a saláta másik felét is beletesszük a serpenyőbe. Lefedjük az edényt, a keveréket 4-5 percig pároljuk, amíg a borsó meg nem puhul. Időnként rázogassuk meg a serpenyőt. Végül sóval, borssal ízesítsük a borsót, és azonnal tálaljuk. 1 adag: 131 kcal. PIKÁNS ZÖLDBAB Hozzávalók: 350 g zöldbab, 1 fej közepes nagyságú vöröshagyma, 1 kisebb zöldpaprika, 1 kis konzervdoboz hámozott paradicsom, só, 2 szelet szalonna, 1 tk cukor ízlés szerint, fekete bors. Megtisztítjuk és 4 cm hosszú darabokra vágjuk a babot. Felaprítjuk a hagymát, a paprikát szintén, miután megmostuk és eltávolítottuk belőle a magokat és az ereket. Szűrőben lecsepegtetjük a paradicsomot. Nagy lábasba 2,5 cm magasan vizet töltünk, majd felforraljuk. Megsózzuk a vizet, beletesszük a babot, lefedjük a lábast, majd időnként megkevergetve kb 8 percig gyenge lángon pároljuk, amíg megfő, de nem lesz túl puha. Szűrőben lecsepegtetjük a babot is és melegen tartjuk. A szalonnaszeleteket serpenyőben ropogósra sütjük. A kisült zsír a serpenyőben hagyjuk, a szalonnát konyhai papírtörlőn lecsepegtetjük. A megtisztított és felaprított vöröshagymát és paprikát a serpenyőbe tesszük és kb 4 percig pároljuk, amíg meg nem puhul, de nem barnul me.g Hozzáadjuk a paradicsomot és cukrot, majd időnként megkevergetve 15 percig főzzük. Hozzátesszük a zöldbabot és sóval, borssal ízesítjük. A szalonnát szétnyomkodjuk, rászórjuk a babra és azonnal tálaljuk. 1 adag: 119 kcal. Az étrend a MediFat® Orvosi Táplálkozási Rendszer része. Rendelkezésre bocsátotta dr. Bólya László és dr. Gajdács Ágnes.