Tanácsok közlönye, 1981 (30. évfolyam, 1-42. szám)

1981 / 41. szám

1126 TANÁCSOK KÖZLÖNYE 41. szám 2. számú melléklet a 17/1981. (XII. 27.) EüM számú rendelethez Oldalszám: ... GONDOZÁSI DÍJ NYILVÁNTARTÁSI TÖRZSLAP A gondozott neve: A beutaló határozat száma és kelte: A gondozásbavétel napja: A fizetendő gondozási díj. összege (összesen): , A gondozott által fizetendő gondozási díj: * A hozzátartozók által, és polgári jogi szerződés alapján fizetendő gondozási díj összesen: , A fizetésre kötelezett(ek) neve: Lakcíme: Fizetendő összeg: 1 2 3 4 Év Hó A gondozott havi jövedelme A gondozott ingatlanát terhelő jelzálogjog összege A gondozott készpénz(ingó-) vagyona Folyó havi előírás összege Lerovás Jegyzet Év Hó A gondozott havi jövedelme A gondozott ingatlanát terhelő jelzálogjog összege A gondozott készpénz(ingó-) vagyona Folyó havi előírás összege •kelte napló száma Ft Jegyzet A múlt évi hátralék 198... I. 198... II. 198... III. 198... IV. 198... V. 198... VI. 198... VII. . 198... ~ VIII. 198... IX. 198... X. 198... XI. 198... XII. Folyó évi hátralék 1