Tanácsok közlönye, 1980 (29. évfolyam, 1-48. szám)
1980 / 8. szám
8. szám TANÁCSOK KÖZLÖNYE 185 — házastársam elhalálozásával. A haláleset helye: év: hó: nap: 9. Szülői felügyeletem alatt álló 18 éven aluli gyermekem (keim) van(nak) született nevű, született nevű, született nevű, akire (akikre) külön nyilatkozatot teszek. 10. Jelenlegi állandó lakóhelyem és lakcímem: ... 11. Utolsó magyarországi állandó lakóhelyem és lakcímem: 12. Külföldre távozásom időpontja: ,. év hó nap. Útlevelem száma és érvényességi ideje: 13. Magyar állampolgárságomat a által kiállított számú személyi igazolvánnyal, útlevéllel, állampolgársági bizonyítványommal, honosítási, visszahonosítási okirattal igazolom. 14. Külföldi, állampolgársággal év hónap napja óta rendelkezem. 15. Nyilatkozatomhoz okmányokat(aimat) csatolom. 16 pontokban feltüntetett adatok igazolására (anyakönyvi) okiratot csatolni nem tudok. Kijelentem, hogy az általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Dátum: a nyilatkozattevő sajátkezű aláírása anyakönyvvezető, közjegyző, külképviseleti szerv A nyilatkozat beérkezésének időpontja: 2. számú minta az 1/1980. (II. 24.) BM számú rendelethez NYILATKOZAT A Magyar Népköztársaság és a Román Szocialista Köztársaság között a kettős állampolgárság eseteinek megoldásáról és megelőzéséről Bukarestben 1979. június hó 13-án aláírt Egyezmény 4. cikke alapján, mint szülők, együttesen kijelentjük, hogy kiskorú családi és utónevű városban ev községben hó nap családi és utónevű városban községben ev hó nap családi és utónevű városban községben év *hó nap született és szülői felügyeletünk alatt álló gyermekünk(eink) részére a magyar állampolgárságot választjuk. A nyilatkozattevő apa családi és utóneve: születési helye, év, hónap, nap: állandó lakóhelye és lakcíme: állampolgársága és annak igazolása: A nyilatkozattevő anya leánykori; családi és utóneve : születési helye, év, hó, nap: állandó lakóhelye és lakcíme: állampolgársága és annak igazolása:
