Tanácsok közlönye, 1977 (26. évfolyam, 1-61. szám)

1977 / 16. szám

356 TANÁCSOK KÖZLÖNYE 16. szám A súly és hossz percentil értékeket figyelembe véve (amely adatok a 6 éves lányokra és fiúkra vonatkozóan megtalálhatók az iskolások új egészségügyi törzslapjában levő színes gyermek fejlődési lapon) a fiúk 3%-a a 108,5 cm-es testmagasságot, a lányok 3%-a a 108 cm-es testmagasságot nem haladja meg, s ezekhez a testmagasságokhoz optimálisan 17 kg testsúly társul. Ha a gyermek testmagassága 113,5 cm (fiú), illetve 111,5 cm (leány) feletti, azonban testsúlya nem éri el a 15 kg-ot, tehát a 3% alatt marad, akkor egy évre jelmentést kell javasolni az iskolába járás alól. 105 cm felett ez a testsúlyhatár (3%) 14 kg. Ezen méretek alatt ugyancsak felmentést, a beiskolázás elhalasztását kell javasolni. Fontos érték az izomerő vizsgálata, mert az egészséges testtartáshoz, a testedzéshez a megfelelő izomerő nélkülözhetetlen. Egyszerű módja a kéz szorítóerejének vizsgálata, de kézi dynamométerrel pontosabb adatok nyerhetők. Fokozott figyelemmel kell kísérni a volt koraszülötteket, valamint az alacsony születési súlyú gyermekek somatikus állapotát. Azoknál a gyermekeknél, akiknél az átlagos biológiai érettség (lényegében testsúlyuk, testmagasságuk) súlyos elmaradást mutat a naptári kornak (lényegében életkornak) megfelelő átlag mögött, az egy évre szóló felmentés lehetőségével kell élni. A következőkben a teljességre törekvés nélkül az egyes, gyakrabban előforduló kórképek felsorolásával kívánunk irányelveket adni a beiskolázás vagy a felmentés somatikus feltételeinek megítélésében. Az Irányelvet valamennyi tanköteles korú gyermek betegsége esetén figyelembe kell venni. Ha a vizsgálat alapján egyértelmű, hogy a gyermek egészségét az iskolába járás veszélyezteti, javasoljuk a felmentési. Ha nem egyértelmű a veszélyeztetés és nem adottak a differenciált beiskolázás feltételei — korrekciós osztály sincs — a gyermek tanulmányait az általános iskola 1. osztályában kezdje meg. II. I. ENDOKRIN KÓRKÉPEK ÉS ANYAGCSEREBETEGSÉGEK 1. Felmentés javasolható: — olyan kórképek esetében, amelyeknél 1 éven belül lényeges javulás várható; — pituiter nanosomia kezeletlen eseteiben, ha a somatikus elmaradás az előírt testmagasság és testsúly alsó határa alatt van; — diabetes mellitus esetében, ha a rosszullétek gyakran fordulnak elő és a végleges therápiás beállítás még nem adott; — diabetes mellitus esetében, ha az iskola távol van a gyermek lakóhelyétől, nehezen megközelíthető, az otthoni felügyelet megoldott; — diabetes insipidus kezeletlen esetében, ha a gyermek általános állapota a kezelés ellenére sem kielégítő; — pseudohermaphroditismus esetében, ha a nemi hovatartozás nem tisztázott; — pubertás praecox kifejezett tünetekkel járó esetében, ha a kóreredet tisztására és a folyamat megállítására vagy javulására remény van; — hypothyreosis kezeletlen esetében. 2. Iskolába járhat: az a gyermek, aki a fent felsorolt betegség valamelyikében szenved, de gyógyszeresen jól beállított és általános állapota megengedi a folyamatos iskolába járást. II. KARDIOLÓGIAI KÓRKÉPEK Tekintettel arra, hogy ugyanezen veleszületett vagy szerzett szívbetegség súlyossága — és így a ^vermek állapota is — igen különböző lehet, feltétlenül szükséges, hogy minden szívbeteg gyermeknél az illetékes kardiológiai intézetben szakorvosi vizsgálat történjék. A kardiológiai gondozóintézet vagy kardiológiai osztály véleménye alapján dönthető el a szívbeteg gyermek beiskolázásának kérdése. Nem a szívbeteg gyermek diagnózis szerinti besorolására, hanem a gyermek általános állapotának meghatározására kell törekedni. 1. Felmentés javasolható: a) — a congenitalis vitiumok súlyosabb formáinál, műtét előtt vagy műtét után (kamrai septum defectus, pitvari septum defectus kifejezett baljobb shunttel, vv. pulmonales partialis transpositioval vagy anélkül, súlyos valvularis, pulmonális stenosis, cong. aorta stenosis, coarctatio aortae); — cyanosissal járó congenitalis vitiumoknál (Fallot trilógia, tetralógia súlyosabb formáinál, Ebstein betegség súlyosabb formájában, tricuspidalis atresiánál, súlyos cong. aorta stenosisnál); b) — szerzett vitium esetében, ha a keringés decompensált; — carditis rheumatica; — virus okozta myocarditis lezajlása után, ha a megbetegedés 1 éven belül kezdődött; — minden szívhiba esetében, ahol 1 év halasztással megfelelő gyógyszeres, vagy sebészeti kezelés mellett gyógyulás vagy lényeges javulás érhető el, beleértve a szívbetegséghez társuló retardált testi fejlődés lényeges javulását is. A műtétre nem szoruló kis kamrai septum defectus kivételével a bal-jobb shunttel járó congenitalis vitiumokat ajánlatos a beiskolázás előtt műtétileg korrigálni, beleértve a súlyos coarctatio aortáét is.