Tanácsok közlönye, 1967 (15. évfolyam, 1-56. szám)

1967 / 1. szám

1. számú melléklet az 1/1967. (I. 2.) Korm. számú rendelethez ÖSSZElRÖLAP Kitölti minden magyar állampolgár, aki a 18. évét betöltötte vagy 1967. március 19-éig betölti. Megye (főváros, m. j. város): Községi, városi, városi (fővárosi) ^HB: kerületi választókerület sorszáma: ^Hb, városi (fővárosi) kerület: Bjöfcég: Családi és utónév (a férj nevét viselő | asszonynál a leánykori családi és utóSftév, az azonos nevűek megkülönbözte1 'lésére használt melléknév vagy más »AjnegjelöIés is) lAllandó bejelentett lakás út utca sz. e. tér RKglalkc^ fez ületési hely, év, hó és nap község város rüttS. állampolgárság ;úloldalon felsorolt kizárási okok valamelyike alá esik-e, ha igen, melyik alá és miért? Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a 1967. január napján. Fprdíts! JHMfeMKt- • íegfelelnek. alairas Kizárási okok Nen lehet a választók 'névjegyzékébe felvenni azt, aki: a) a közügyektől; illetőleg a választójog gyakorlásától eltiltó ítélet hát; b) szabadságvesztés büntetését tölti vagy előzetes letartóztatásban vanc) rendőri felügyelet alatt van; d) elmebeteg, tekintet néiKül arra, hogy gondnokságaiéit áll vagy sem; Határozat 1. * A névjegyzékbe fel kell venni. 2. * Nem vehető fel a névjegyzékbe, mert 1967. január napján. * A nem kívánt szöveg törlendő. a végrehajtó bizottság elnöke