Munkásügyi szemle, 1912 (3. évfolyam, 1-24. szám)

1912 / 12. szám

Munkásügyi Szemle 435 A varrt sebeknek és egyáltalán a sebeknek nyugalmát biztosítom végtagok sebzéseinél a kötés fölé alkalmazott gipszsínnel, amely minden kötésváltoztatásnál visszatétetik és amely mellesleg azon célra is jó, hogy a táppénzt élvező sérült kezelésben levő végtagját egyáltalán ne tudja használni. Más testrészeken levő sebek nyugalmáról vagy keményítős (kék) pólya alkalmazásával, vagy a kötésnek ragasztó tapaszszal való rögzítésével gondoskodom. A friss sebeknek gyökeres első ellátása a legjobb biztosítéka a zavartalan gyors gyógyulásnak, ezért minden esetben következetesen végre kell hajtani. Nehogy ezen művelet a sérültnek okozott fájdalom által meghiusoljon, gondoskodni kell a sebellátás fájdalom mentességéről. A sebellátás fájdalom mentességét helybeli vagy általános érzéktelenítéssel érjük el. Helybeli érzéketlenítésre felületesebb és tiszta sebeknél a Schleich-lé\e infiltratiós befecskendezést, végtagokon a Z3ra«/7-féle vezetéses érzéketlenítést alkalmazzuk. Schleich-féle érzéktelenítés Schleich-féle novocainnal készült oldatot használunk és eredeti Schleich-féle fecskendőket alkalmazunk. Az első befecskendezés lehetőleg felületesen történjék és minden további befecskendezés a már megduzzasztott érzéketlen területen kezdődjék. A vezetéses érzéketlenítéshez l0/0-os novocain oldatot használunk, amelyhez frissen adunk egy csepp Tonogent vagy Suprarenint. Kisebb forgalmú ambulantiák részére ajánlatos az 5 cm.-es ampullákban steril állapotban kapható novocain-suprarein. A befecskendezés 1 cm.-es fecskendővel a sebzéshez vezető idegtörzsekbe történik. Az érzéketlenítő idegvezetés megszűntével 5-10 perc alatt következik be és ha nem a mérgezőbb cocaint, hanem az alig mérgező novocaint használjuk és a sebhez vezető idegtörzsek közé bőven fecskendezhetünk, az érzéketlenség biztosan bekövetkezik és több mint félóráig eltart. Az Oberst-féle érzéketlenítés, amely a végtagnak gummi csővel való előzetes leszorításával jár, gyorsabban célhoz vezet, de mindig bő utóvérzéssel jár, kevésbbé ajánlatos. Súlyosabb sérülések ellátása vagy behatóbb művi beavatkozás céljából rendszeresen Sudek-íé\e aetheres bódítást alkalmazunk, amely azon alapszik, hogy egyszerre sok aethergőz beszívása után beáll az analgesia, még mielőtt izgalmi szakba és teljes bódulatba jutott volna a beteg. Részemről ambuláns betegeken nagyon sokszor alkalmazom ezen bódítást. Eleinte egy pár mély légvételt vétetünk a beteggel, azután a Juillard-féle kosárba kevés aethert öntünk és kétszer-háromszor szagoltatjuk a beteggel, hogy kissé megszokja az aether izgató szagát. Majd egyszere körülbelül 20 c.-mot öntünk a kosárba, ráhelyezzük a beteg arcára és 2-3 mély légvételt vétetünk vele. Erre rendesen beáll az analgesia, eltart 5—10 percig, de aethergőzök további óvatos belélegeztetésével e! lehet húzni fél óra hosszáig is, combamputálást is végeztem ily módon. A bódítás sikere attól függ, hogy a beteg végtagjai biztosan legyenek lekötve és a bódító orvosnak kellő gyakorlata legyen. A bódítás abbahagyásával a betegek rendszerint azonnal magukhoz térnek és utólag csak rövid ideig tartó izgalmat és kevés kellemetlenséget éreznek. Ha valamely sérülés folyamán gennyedés mutatkoznék, ennek ugyancsak a leirt helybeli érzéketlenítés vagy Sudek-féle bódítás mellett teljes és bő feltárását végezzük. Ily esetekben is lehetőleg mellőzöm vagy csak 2 3 napig alkalmazom a drainezést, ellenben nagy súlyt helyezek a nedvszívó kötésekre. Ezeket úgy alkalmazom, hogy a sebre néhány réteg Burow-oldatba mártott és kinyomott gaze-réteget teszek és e fölé száraz gyapotréteget helyezek. Ily kötés nagyon lobellenesen hat és nagyon nedvszívó, mert állandó nedvszivárgás indul meg a nedves gazéból a száraz gyapot felé és a sebből a gazé felé. A kötést a széléig vizáthatlan anyaggal (guttapercha papirossal) kell befedni, nehogy a váladék a kötés