Békési Élet, 1970 (5. évfolyam)

1970 / 2. szám - Dr. Szentpétery József: Az orthopaed megelőzés biológiai jelentősége a Békés megyei szűrővizsgálatok alapján

hetőségét, a röntgen felvételt is figyelembe véve, kizárja vagy megerősítse a vápa fejletlenségét. Az orthopaed szakorvos a fentiekből következően szoros kapcsolatban áll szervezettségi vonalon is más egészségügyi feladatokat ellátó dolgozó társaival. A röntgen felvétel elkészítését orthopaed szakorvos javasolja, aki gondos klinikai vizsgálat, mérlegelés után dönt annak szükségességéről. A vápafejletlenség a csípőizület veleszületett fejlődési rendellenessége, amikor is a vápa felső külső része fejlődésében visszamarad. A megfelelő korai kezelés bevezetésével is fejlődésében az ép oldalinak mintegy utána kullog. Anatómiailag ha épre is fejlődik, biológiailag nem teljes értékű. Schede törvénye szerint tehát érthető, hogy korán jelentkeznek a csípőizületi meszesedési tünetek. A vápafejletlenség, a csípőficam kezelése az utóbbi évtizedekben éppen a korai felismerés következtében nagy fejlődést mutatott. Nemcsak a kezelési eljárások egyszerűsödését, hanem a gyógyulás eredményeit is figyelembe véve. Kezelési eljárások közül a functionalis helyretételt biztosító eljárások közelítik meg legjobban a biológiai törvények által megszabott feltételeket: Barta-féle négyszögletű pelenkázás a korai pólyázás elhagyását teszik lehetővé, terpesznadrág kezelés (Baby—

Chick), Frejka párna, Pavlik kengyel, tartós húzatás ficam esetén. A functionális kezelés bevezetésétől azt várták, hogy a kezelt csípőficam utólagos következménye csökkeni fog. Tönnis és Kuhlmann ez évben mutatott rá, hogy az utólagos szövődmény az életkor figyelembe vétele nélkül lényegesen mégsem csökkent. A kezelt csípőficamosok életkorát figyelembe véve azonban meglepő eredmény tapasztalható. Az első három hónapban megkezdett kezeltek közül minden huszadik gyermeknél észlelhető következményes elváltozás. Másfél és két évig terjedő időben megkezdett kezelés után minden második esetben, tapasztalható a comb-fejben átépülési zavar, anatómiai elváltozás (fejlelapulás), esetleg a combfej feltöredezése. Jansen törvénye értelmében szemlélve ez adatokat, kellőképpen alátámaszthatjuk a korai csípőficam szűrővizsgálat jelentőségét. Békés megyében a csípőficam szűrővizsgálatokat gyermekgyógyászok, sebészek több éve végzik. Az orthopaed osztály feladata, hogy a szűrővizsgálati szempontokat egységesítse, korai kezelés bevezetését biztosítsa. A megyében a kezelt csípőficamosok felmérését megkezdtük. Ennek jelentősége az utókezelés, gondozás szempontjából döntő. A kezelés után fellépő szövődmények, melyek óvodás és iskolás korban fokozódhatnak, javíthatók vagy tartózkodó (konservativ) vagy műtéti kezeléssel. Mindegyik kezelésnek megvan a biológiai magyarázata. Az orthopaed területi munka egyik fontos feladata azonban a szövődmények megelőzése, vagyis a korai rendszeres csecsemőkori csípőficamszűrés megszervezése. Pap Károly ezt a következően fogalmazta: „Ne a heroikus műtétekre törekedjünk, hanem a korai kezelés megszervezésére." A csecsemő korban már jól észrevehető más fejlődési rendellenesség megszüntetésére is csecsemő korban kell törekednünk. Hohmann idézete a veleszületett dongaláb kezelésében, ha kissé túlzottan is, ezt hangsúlyozza: „A dongaláb kezelésének kezdete a köldökzsinór ellátási idejével megegyezzen." Hosszantartó kezelési tortúráktól kímélhető meg a gyermek, a szülő és az orvos is e sziemlélettel. A kezeléssel dacoló úgynevezett „rebellis dongalábak" száma minimumra csökkenthető. 230