Békésvármegye Hivatalos Lapja, 1923. január-december (26. évfolyam, 1-52. szám)
1923-04-19 / 16. szám
99 A kiállító hatóság neve: ...................................... .............................................:........................... Az 1918. évi XXII. t.-c. végrehajtására vonatkozó 1920. évi 3794. P. M. számú pénzügyminiszteri rendelet 1. §.—10. §. 12. pontja alapján kiállított Hatósági orvosi bizonyítvány A Pénzintézeti Központ Köztisztviselői Kölcsönosztáiyának Budapest. A kölcsönkérő neve: ............................................................................................................... Fo glalkozása :............,..........................................................................................................________ Ké rdések Feleletek Külsőleg kedvező benyomást tesz-e vizsgálandó egyén egészségi állapota? — ■* Kimutatható-e a tüdőkben kóros el térés ? Van-e a szívben szervi elváltozás? Van-e az emésztő szervekben kóros elváltozás ? Van-e az idegrendszerben kimutatható kóros eltérés ? Van-e valamely testi fogyatkozás? A vizsgáló orvos véleménye és esetleges észrevételei:............................-.................... Ke lt................................................. P. H. hatósági orvos. Foglalkozása:
