Békés Megyei Hírlap, 2006. március (61. évfolyam, 51-76. szám)
2006-03-24 / 70. szám
BÉKÉS MEGYEI HÍRLAP - 2006. MÁRCIUS 24., PÉNTEK GYÓGYÍTÁS Speciális szakápolás kell! Az osztály patronálja a megyei ILCO Klubot, mely a sztómás betegek (kb. 170-en) segítésében rendkívül nagy szerepet játszik. A sztómaviselők (művi bélkivezetéssel élők) fizikai és pszichés ápolása, segítségnyújtása - mely speciális sebészeti szakápolást igényel - sok esetben már a műtét előtt elkezdődik. Az elmúlt évben osztályunkon 47 ilyen műtét történt. A műtétet követően már az intézetben megkezdődik a beteg vagy a hozzátartozó megtanítása a sztóma ellátására, a segédeszközök használatára. A betegek kórházból való távozásával sem szakad meg a kapcsolat. Időszakonként végzett kontroli- vizsgálatokkal, valamint az otthon ápolás keretén belül történik a betegek nyomon követése. ■ Deák Gyuláné sztómaterápiás nővér A sebészeti osztályon a tisztaság, a megfelelő higiénia biztosítása fontos a fertőzések elkerülése érdekében. MEGHÍVÓ. Március 30-án, csütörtökön 15 órakor nyílik Kovács Anna Brigitta kiállítása a Pándy Galériában. Az alkotót bemutatja: Motyovszkiné Udvaros Ida, nyugdíjas pedagógus. A műsorban közreműködnek: Lovász Mihály — gitár és Gál Gyula — klarinét. Az oldal a Békés Megyei Képviselő-testület Pándy Kálmán Kórházának támogatásával készült. Internet: www.pandy.hu E-mail: hospital@pandy.hu Az általános sebészeten alulfinanszírozott Ezek az osztályok kényszerből vesztességesek A hivatástudat és a jó munkahelyi légkör tartja az egészségügyi pályán a dolgozókat. A gyulai megyei kórház több mint 150 éves. Már az első' időkben előfordultak sebészeti beavatkozások. Maga a sebészeti osztály önálló szervezeti egységként 1889-ben létesült, így az osztály Békés megye legrégebbi és legnagyobb tapasztalatokkal rendelkező sebészete. Az osztály jelenleg 70 ágyas, így gyakorlatilag a megye legnagyobb általános sebészete. Az ellátott lakosság létszáma 130 ezer, azonban a megyei sebészeti osztály speciális feladatokat is ellát, így a megye egész területéről jönnek ide betegek. Az évente elvégzett műtétek száma 2200-2300. Az osztályhoz két integrált szakrendelés tartozik, ahol az általános sebészeti járó betegek ellátása folyik. Működik egy proktológiai ambulancia is, ahol a végbéltá- ji panaszok miatt jelentkező páciensek kivizsgálása, kezelése történik. Az osztály vezetője 2002 októbere óta dr. Ottlakán Aurél főorvos, aki Ph. D. tudományos fokozattal rendelkezik. A megyei sebészeti osztálynak jelenleg 3 különálló műtő áll rendelkezésére. A 3 műtő közül az egyikben csak úgynevezett szupersteril beavatkozások, elsősorban plasztikai műtétek történnek, amelyeket szakvizsgával rendelkező kolléga végez. Az osztályon jelenleg az osztályvezető főorvossal együtt 5 szakorvos és 5 rezidens (szakképzés alatt álló kolléga) dolgozik. A szakorvosok mindegyike képes az osztály repertoárjában szereplő valamennyi műtét elvégzésére. A műtéti profil rendkívül széles. Ide tartoznak a pajzsmirigybetegségek, a gyomor, a vékony- és vastagbelek kóros folyamatai, továbbá a máj, az epe és a hasnyálmirigy elváltozásai, a lép sebészete, az emlődaganatok, valamint a különböző típusú sérvműtétek. A leggyakoribb beavatkozás az epehólyag és epeutak műtétéi, ezekből évente több mint 600 eset fordul elő. Az epekövesség ugyanis népbetegség, a lakosság mintegy 20%-át érinti. Az epeműtéteket 1993 óta, egyre növekvő számban laparoszkópos úton végezzük. Ez az eljárás a köznyelvben „lézeres módszerként” ismert, azonban szó sincs lézertechnika alkalmazásáról. Az endoszkópos, illetve laparoszkópos eljárás során néhány kicsiny hasfali nyíláson keresztül speciális eszközökkel történik a műtét. Ennek során, a közhiedelemmel ellentétben, nemcsak a kövek eltávolítást végezzük, hanem minden esetben kiirtjuk a beteg epehólyagot is. Fontos, hogy a beteg időben forduljon bajával sebészhez, mert szövődményes esetekben (epeútkövesség, sárgaság stb.) a laparoszkópos technika nem mindig alkalmazható. A laparoszkópos műtétek egyre inkább meghódítják a sebészet más területeit is, így ma már végzünk endoszkópos úton sérv-, rekeszsérv-, vakbél-, lépés vastagbél-operációkat is. A rosszindulatú emlődaganatok esetében egyre ritkábban végzünk teljes emlőeltávolítást, helyette előtérbe kerültek az úgynevezett szervmegtartó beavatkozások, melynek során csak a rákos emlőrészletet érinti a műtét, illetve a hónaljárki nyirokcsomókat. A hónalji daganatos nyirokcsomók felismerésére a műtét során, előzetes izotópos bejelölés után gammakamerát használunk. Osztályunkon évente mintegy 160 vastagbélműtét történik, amely országos szinten is számottevő. Napjainkban egyre ritkábban kerül sor vendégnyílás (sztóma) kialakítására. Ezt a korszerű varrógépek teszik lehetővé. Kivételt csak a végbél legalsó harmadában elhelyezkedő rákos folyamatok jelentenek. Nagy előrelépést jelent a különböző hasfali sérvek, de a lágyéksérvek műtétéinél is a szövetbarát műanyag hálók bevezetése. A lágyéksérvek egy részét laparoszkópos módszerrel operáljuk, a nagyobbik hányadát viszont hálóbeültetéssel, hagyományos módon oldjuk meg. Emlékezés a múltra Az igazi fejlődés a XX. század elején indult meg, ekkor megszaporodott az elvégzett műtétek száma, jelentősen fejlesztették az eszköztárat, korszerű műtőt alakítottak ki és az akkori időkben szokásos mindenféle műtéti beávatkozást végeztek. 1986 óta csak általános sebészeti betegeket látunk el, különvált az urológia, a baleseti sebészet, valamint a szájsebészet és az érsebészet is. A tudományos munka Az ismertetett, igen kiterjedt mindennapi gyakorlat mellett osztályunkon tudományos munka is folyik. Igyekszünk minél több hazai és külföldi rendezvényen előadásokkal részt venni. Nagy súlyt helyezünk az egyéni továbbképzésekre is, bár a központi megszorítások miatt egyre szűkülő anyagi lehetőségek ezt jelenté sen megnehezítik. A finanszírozásunk méltatlanul alacsony. A szűrés életmentő Az utóbbi két évtizedben jelentősen megnőtt az emlő és vastagbél rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek száma. Fontos, hogy a beteg időben, minél korábban kerüljön sebészhez. E tekintetben nem lehet eléggé kihangsúlyozni a szűrővizsgálatok fontosságát. A népegészségügyi program keretében úgy tűnik, hogy erre egyre nagyobb lehetőség lesz erre, persze sok múlik a bete geken is. Nyílt levél A hazai sebészeti osztályok ve zetői nemrég megjelent nyílt le velükben hangsúlyozzák, hogy a sebészetek „általánosnak te kinthető vesztesége nem a hibás gazdálkodás, hanem a se bészet alulfinanszírozottságának a következménye”. A magyar egészségügy még jelenleg is európainak tekinthető színvonala elsősorban az egészségügyben dolgozók hivatástudatának és áldozatos munkájának köszönhető. Meghatározó a nővérke személyisége, szaktudása, modora ápolás Átmenetileg csökken a beteg önellátó képessége, támogatásra szorul, kedvességre vágyik Az általános sebészeti osztályra érkező beteg — szinte kivétel nélkül — ápolóval, nővérkével találkozik először. Ez a találkozás jelentősen befolyásolja, meghatározza az osztályról kialakított képet. E felelősség tudatában igyekszünk segítőkészen és mosolyogva fogadni a hozzánk betérőket. A műtéttel a szervezet egyensúlyi állapota felborul, csökken a betegek önellátó képessége, átmenetileg ápolásra és lelki támogatásra szorulnak. Betegeink ápolását igen magasan képzett ápolói team végzi. Az osztályon dolgozó ápolók szakképzettségi aránya (a jelenleg folyó beiskolázásokat is figyelembe véve - 2 fő) 100%. Az ápolói szakképzettséget tekintve 5 diplomás ápoló, 1 sztómaterápiás szakasszisztens, 13 felsőfokú ápoló, 2 felnőtt szakápoló, 1 általános ápoló, 1 ápolási asszisztens dolgozik, illetve az osztályos szak- rendeléseken 2 felnőtt szakápoló, a járóbeteg-szakrendelésen 1 felsőfokú ápoló és 1 általános ápoló és asszisztens látják el a mindennapi munkát. Az osztályvezető ápoló egyetemi okleveles ápoló, jelenleg a Semmelweis Egyetem doktori iskolájának hallgatója. Az osztályon rendszeresen történő gyakorlati oktatás keretén belül egyetemi, főiskolai, valamint felsőfokú képzésben részt vevő ápolóhallgatók, szociális gondozók, ápolási asszisztens hallgatók, valamint ápolástani gyakorlatukat töltő orvostanhallgatók vesznek részt. Az osztályon 2 diplomás ápoló végzettségű szakoktató végzi és koordinálja a gyakorlati oktatási munkát. Az osztály minden évben részt vesz a gyakorlati vizsgáztatásban, mely a betegágy mellett történik az oszA gyakorlati oktatási munka elismeréseként a Pándy Kálmán kórház oktató osztálya kitüntető címet tudhatjuk magunkénak. tályon fekvő betegek bevonásával, írásbeli engedélyével. A gyakorlati oktatási munka elismeréseként a Pándy Kálmán kórház oktató osztálya kitüntető címet tudhatjuk magunkénak. Az osztály szakdolgozói nyitottak az új eljárásokkal szemben. Az ápolási dokumentáció országos szinten az elsők között (1991-ben) az általános sebészeti osztályon került bevezetésre. Az ápolók is rendszeresen vesznek részt színvonalas előadásokkal helyi, területi, országos, valamint nemzetközi rendezvényeken, illetve publikálnak szaklapokban. A kolléganők elvándorlása kismértékű. Közös programokkal, gyakori beszélgetésekkel igyekszünk megtartani a jó munkahelyi légkört. Az osztályon fekvő betegek ellátásában, kényelmük biztosításában nagy szerep hárul az ápolókon kívül a betegszállítókra, takarítónőkre, adminisztrátorokra is, akik a műtő munkatársaival szorosan együttműködve hozzájárulnak a betegek elégedettségéhez. Az ápolási munkánk során célunk, hogy a beteg holisztikus szemlélete érvényesüljön, melynek során nem csak a beteg testi problémáit, betegségét, fájdalmát, de lelki és szociális gondjait is figyelembe vesszük. Igyekszünk minél többet mosolyogva, a betegek megelégedésére végezni munkánkat. ■ Raskovicsné Csernus Mariann osztályvezető főnővér
