Békés Megyei Hírlap, 2004. május (59. évfolyam, 102-125. szám)

2004-05-06 / 105. szám

6. OLDAL - 2004. MÁJUS 6., CSÜTÖRTÖK

G Y Ó G YÍTÁS

A méltó és emberséges halál lehetősége

A hospice mozgalom célja a legjobb életminőség megőrzése az utolsó leheletig

A haldoklók fizikai, pszichés, spirituális és szociális gondozásával foglalkozó hospice mozgalmat dr. Cicely Saunders angol szociális gondozóból lett orvosnő indította el 1967-ben. Ekkor nyitotta meg a St. Christopher's Hospice-t Londonban. Ez volt az első olyan intézmény, amelyben a fájdalomcsillapítás és tünetkezelés módját a beteg és családtagjai bevonásával szervezték meg.

A hospice szellemiség lényege: a haldoklóval való együttélés, bevonása a közösségi életbe, olyan környezet biztosítása, ahol a megmaradt szellemi és fizikai képességeit használni, élvezni tudja. A hospice-szellemiség a meghalást az élet részének tekinti, olyan folyamatnak, amelyet sem megrövidíteni, sem mesterségesen meghosszabbítani nem lehet. A hospice-ellátás célja a legjobb életminőség megőrzése a halálig.

A hospice nem egyszerű ápolási intézmény, nem elfekvő, nem utókezelő. Itt nem gyógyítás folyik, nem az élet mesterséges meghosszabbításán fáradoznak, hanem olyan otthon, ahol az emberek leikével, emberi méltóságával is törődnek. Szeretettel, megértéssel segítik a haldoklót abban, hogy egészen haláluk pillanatáig teljes életet élhessenek. A családtagok — gyerekek is — bármikor bejöhetnek látogatóba, de lehetséges a család és a barátok aktív részvétele az ellátásban. Igazi meleg, családi környezet valósulhat meg. Az intézmény berendezése is otthonias jellegű. A hospice-on a „házirendet” maguk a betegek alakítják ki. A betegeknek a fájdalomcsillapítás és a palliativ terápia révén biztosítja az állapotuknak megfelelő személyes életvitel folytatását.

Á palliativ gondozás egy aktív, összetett gondozási forma azon betegek számára, akik súlyos, előrehaladott, gyógyíthatatlan betegségben szenvednek, illetve terminális állapotban vannak. A palliativ gondozás során elsődlegesen fontos a fájdalom és egyéb tünetek enyhítése, valamint a pszichológiai, szociális és spirituális problémák figyelembe vétele.

A hospice-ellátás formái:

a. ) bentfekvő részlegek: hospice anyaház, hospice palliativ részleg;

b. ) hospice házi gondozás;

c. ) átmenetí szervezeti formák: ambuláns gondozás, kórházi konzultatív csoport (mobil team), nappali kórház és gyászcsoport.

Az első magyar hospice kezdeményezés dr. Polcz Alaine pszichológus, tanatológus nevéhez fűződik a Magyar Hospice Alapítvány létrehozásával (1991. április 29.). Sajnos munkásságával hosz- szabb ideig egyedül maradt, mivel a meghalás és annak körülményei tabu témának számítottak.

1991 óta létezik a terminális állapotban lévő - elsősorban daganatos — betegeket ellátó hospicerendszer Magyarországon, de csak az utóbbi években teremtődött meg a feltétele annak, hogy lehetővé váljon a hospice integrálása az egészségügyi rendszerbe, ezáltal megvalósulhasson az európai szintű palliativ ellátás. Elősegítette ezt a folyamatot, hogy az egészségügyi törvényben már szerepel a hospice, valamint a házi szakápolási rendelet továbbfejlesztett változatában is megjelenítik a hospice-t, mint az ellátás speciális formáját. Már évek óta folyik a szakemberek ilyen irányú képzése Magyarországon.

1994-től, a hospice egészség- ügyi rendszerbe való integrálásának kimondásával ugrásszerűen megnőtt a hospice palliativ részleget, vagy házi gondozó csoportot létrehozó szervezetek száma. A Soros Alapítvány, az önkormányzatok, valamint a Népjóléti Minisztérium is többször írt ki pályázatot új részlegek kialakítására, illetve munkájuk támogatására. 1995. március 25-én 19 szervezet határozta el egy országos egyesület megalakítását (a Magyar Hospice Egyesület).

A hospice-ápolási egységek gyulai megteremtésének és műA hospice-ellátás alapelvei

1. Jog a természetes halálhoz.

2. A haldokló betegek szeretetteljes testi-lelki ápolása, gondozása, szenvedéseinek és magányának oldása.

3. A „dühödt gyógyítani akarás” és az eutanázia elutasítása.

4. A fájdalomcsillapítása, fájdalommentesség oly módon, hogy a beteg tudata tiszta maradjon.

5. A haldokló betegek életük befejező szakaszát testi-lelki erejük lehető legnagyobb birtokában, számukra optimális körülmények között töltsék (életminőség, pszichológiai támogatás, lelki gondozás).

6. Segítségnyújtás a családtagoknak a betegség ideje alatt és a gyászolás folyamán.

7. Mindehhez speciális intézmények és speciális gondozó teamek létrehozása.

ködésének két feltétele volt: első a szellemi tőke, a második pedig az anyagi források szükséges és elégséges megléte. A szellemi tőke nélkül a hospice-ápolás csak meddő próbálkozás lenne. Ilyen feltételrendszer biztosította a hátterét a gyulai Pándy Kálmán megyei kórház hospice-osztályának megalapításához is.

Az osztály létrehozása Kiss Ferencné kezdeményezésének köszönhető, aki kórházunk ápolási igazgatója volt. Ő biztosította mind a szellemi, mind az anyagi feltételét annak, hogy Gyulán elsőként valósuljon meg a hospice szellemű betegellátás. A kőnkét feladatok végzésével egy főiskolai végzettségű ápolót bízott meg. A hospice oszAz otthonos környezetet teremtő társalgóban jólesik a beszélgetés.

tály alapításának jelentősége megértésre és támogatásra talált kórházunk vezetésénél is. A haldoklók speciális szükségletein alapuló szakmai és erkölcsi igény tehát képviselte a kellő szellemi tőkét.

Az anyagi feltételeket az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által 1993-ban hospice-egységek és hospice otthonápolási szolgálatok alakítására kiírt pályázat látszott biztosítani. Intézményünk pályázatát kedvezően bírálták el, így 1994. augusztus 15-én megnyílt Magyarország első bentfekvő hospice-osztálya Gyulán.

Az osztály egy, a kórház területén álló faépületben kapott helyet. Az épületben 8 betegszobát alakítottak ki. Kezdetben 16 ágy biztosított elhelyezést, melyből négy a családtagok jelenlétéhez biztosított lehetőséget. Ezenkívül fürdőszoba, WC-helyiségek, kezelő, társalgó, teakonyha, nővér- és orvosi szoba, tiszta- és szennyesruharaktár volt található az osztályon. Több év elteltével a faépület már nem felelt meg a tűzvédelmi szempontoknak, így

1999-ben új helyre költözött az osztály, a Szentháromság utca 14/B alá, amely már nem a kórház területén található, hanem annak egy külső telephelyén, de szervezetileg és működésileg a mai napig a kórházhoz tartozik.

Az új helyen sikerült a súlyos betegek, haldoklók számára igen kényelmes, barátságos környezetet Itialakítani. Az osztályra belépve sokan meglepődnek, mennyire otthonos, nem is emlékeztet kórházra. A falakon a rengeteg tájkép, a virágok, a színes drapériák és ágytakarók mind-mind azt a

célt szolgálják, hogy a betegek minél kellemesebben érezzék magukat. Kilenc kórterem található, melyből 7 kétágyas, kettő pedig háromágyas. Minden szoba tágas, az ágyakon kívül még éjjeli- szekrények, személyenként külön ruhásszekrény, asztal, székek, mosdósarok, helyenként tv biztosítja a betegek kényelmét. Az ágyak nagyobb része multifunkcionális, ami különösen az ágyhoz kötött, fekvő befegék' héty- zetét könnyíti meg.

A kórtermeken kívül egy tágas pihenőrész várja kényelmes fotelekkel a tévézni, olvasni, beszélgetni vágyó betegeket és hozzátartozóikat. Ezenkívül személyzeti konyha, kezelő, raktárak, hulladékgyűjtő helyiség, a személyzet és betegek számára külön fürdő, mellékhelyiségek (külön a hozzátartozók számára is), öltöző, irodák biztosítják az osztály működését.

Az osztályra való bekerülést kérheti maga a beteg, családtag, háziorvos, kórházi osztályos orvos. A felvétel előjegyzés alapján történik, nincs azonnali beutalás. Az eljegyzés sorrendjét betartva fogadjuk a — elsősorban daganatos! — betegeket, hiszen ez az osztály az ő ellátásukra alakult. A hospice-ellátás a beteg számára ingyenes!! Ez az egyetlen mód az esélyegyenlőség megvalósítására a haldokló gondozásában.

Az ápolók felvételét alkalmassági beszélgetés előzi meg, melynek során a tóváló kommunikációs képesség, az empátia, a szakmai és erkölcsi elhivatottság felmérésére kerül a hangsúly. A személyzet túlnyomó

A haldokló beteg chartája

1. Jogom van, hogy élő, érző emberi lényként kezeljenek a halálomig.

2. Jogom van mindvégig megőrizni a reményt.

3. Jogom van, hogy olyan emberek gondozzanak, akik megőrzik a reményt.

4. Jogom van kifejezni érzelmeimet és benyomásaimat a halálom előtt a magam módján.

5. Jogom van részt venni a kezelésemet illető döntésekben.

6. Jogom van az orvosi és nővéri gondozásra akkor is, ha egyértelmű, hogy nem tudnak meggyógyítani. őUÍLcUü>

7. Jogom van, hogy ne haljak meg egyedül.

8. Jogom van, hogy ne legyenek fájdalmaim.

9. Jogom van, hogy őszinte választ kapjak a kérdéseimre.

10. Jogom van, hogy ne vezessenek félre.

11. Jogom van segítséget kapni a családomtól ahhoz, hogy képes legyek elfogadni a halálomat és a családomnak joga van segítséget kapni ahhoz, hogy jobban elfogadhassa a halálomat.

12. Jogom van békében és méltóságban meghalni.

13. Jogom van, hogy megőrizzem az egyéniségemet és hogy ne Ítéljenek el, ha a döntéseim nem egyeznek mások meggyőződésével.

14. Jogom van, hogy megbeszéljem és elmélyítsem vallási és/vagy spirituális tapasztalataimat anélkül, hogy befolyást gyakorolnának rám.

15. Jogom van elvárni, hogy kegyelettel bánjanak a testemmel a halálom után.

16. Jogom van, hogy empatikus, szakmailag kompetens, jól informált személyek gondozzanak, akik igyekeznek megérteni a szükségleteimet és akik képesek elégedettséget találni abban, hogy hatékonyan támogatnak abban, amikor szemben állok a halállal.

(Southwestern Michigan Inservice Education Council, 1975.)

többsége végzett valamilyen szintű hospice-tanfolyamot. A hospicetanfolyamokon számos önkéntes segítő végez, de sok helyen nem megoldott az önkéntes tevékenység koordinálása, ezért a jelentkezők hamarosan kedvüket veszítik és elvesznek a hospice-ok számára. Magyarországon a karitatív munkának nincs kellő megbecsülése, pedig munkájuk felbecsülhetetlen értékű: rengeteget segíthetnek a haldokló magányának oldásában.

Jelenleg 1 konzulens orvos, 2 diplomás ápoló, 9 ápoló, 1 mentál- higiénikus, 1 gazdasági nővér, 2 takarítónő jelenti a személyzetet. Az osztály vezetését diplomás ápoló végzi, az ő feladata a betegek előjegyzése is. Az orvos naponta 2 órát tölt az osztályon, így az ápolók szakmai tudására, jó problémamegoldó képességére nagy szükség van. A teammunkát egy szociális munkás egészíti ki.

Hetente egyszer a református vallású kórházlelkész is kilátogat az osztályra, akitől a betegek, igényeik szerint, kérhetnek segítséget. Ha azonban a beteg nem református, és saját vallásának a vezetőjéhez ragaszkodik, ennek sincs akadálya, hiszen az utolsó pülana- tokban döntő jelentőségűvé válhat egy utolsó kenet, egy közös ima, a megértés. Sok haldokló csak így tud nyugodtan, csendben, megbékélve meghalni, és a hospice feladata mindehhez biztosítani a feltételeket. A hospice-nak nincs szoros házirendje, a betegek igényei és szükségletei határozzák meg a napi tevékenységeket. Látogatási idő nincs, a hozzátartozók a nap bármely szakában jöhetnek, akár éjszakára is maradhatnak.

Végezetül dr. Cicely Saunders, az első hospice-ház megalapítójának szavai: „Ön az élete utolsó percéig fontos nekünk, mi nemcsak azért fogunk küzdeni, hogy békében haljon meg, hanem azért is, hogy mindvégig emberhez méltóan tudjon élni.”

PÁKÁI TÍMEA OSZTÁLYVEZETŐ ÁPOLÓ

A betegek szobáiban - igény szerint - a hozzátartozó éjszakára is ott maradhat.

Röviden

SZEMÉSZETI OSZTÁLY. A

BMKT Pándy Kálmán Megyei Kórház értesíti a lakosságot, hogy szemészeti osztálya — felújítási munkálatok miatt — 2004. április 23-ától előreláthatólag 2 hónap időtartamig a régi fertőzőosztály épületében működik.

MAJÁLIS. Az elmúlt évek hagyományainak megfelelően, ez évben is megrendeztük a kórházi

majálist május 1-jén. Ez alkalommal a kórház 158. születésnapján kívül, az európai uniós csatlakozást is közösen ünnepeltük, és ismét egy kellemes napot töltöttünk együtt. A rendezvényt megnyitotta dr. Tóth Károlyné szak- szervezeti titkár, az Egészségügyi Dolgozók Demokratikus Szak- szervezetének megyei elnöke. A megjelenteket dr. Kovács József főigazgató főorvos köszöntötte.

TUDOMÁNY. Ma 14 órától kórházi tudományos ülés lesz a kórház konferenciatermében.

ÁPOLÓK NAPJA. Május 12 én 10 órakor kezdődik az Egészség- ügyi Szakdolgozók Házi Tudományos Értekezlete az Ápolók Nemzetközi Napján. A rendezvényen átadják Az év szakdolgozója kitüntető címet, majd 7 szakmai előadás hangzik el.

Az oldal a Békés Megyei Képviselő-testület Pándy Kálmán Kórházának támogatásával készült.

Internet: www.pandy.hu;

E mail: hospital@pandy.hu

i