Békés Megyei Hírlap, 2003. október (58. évfolyam, 229-254. szám)
2003-10-30 / 253. szám
6. OLDAL — 2003. OKTÓBER 30., CSÜTÖRTÖK ORVOSTUDOMÁNY A lelet a páciens biokémiai fényképe A labor segíteni tud a klinikusoknak a betegség megállapításában és gyógyításában Az oldal a Békéscsabai Réthy Pál Kórház Rendelőintézet támogatásával készült. Internet: www.rethy.hu E-mail: titkar@korhaz.rethy.hu Az egyik speciális berendezés, amely a hormon-meghatározásra szolgál. Ezek a gépek fantasztikusan intelligensek, de az emberi irányítást nem nélkülözhetik. műveletek összessége, amit posztanalitikának hívunk. Fő mozzanata a laboratóriumi lelet készítése és kiadása. A lelet meggyőződésünk szerint több, mint egy számokkal teleírt papír, szándékaink szerint ez a páciens biokémiai fényképe. A mért értékek számunkra nem egyszerű számok, hanem ott van mögötte a beteg ember minden testi-lelki történése.- Azért ez nem akármilyen felelősség. Mindig biztosak az eredményben! — Az. a fő, hogy a vizsgálati eredmény valós és pontos legyen. Ezt a belső kontrollok, illetve a minőségbiztosítás keretében külső kontrollok alkalmazásával érjük el. Valljuk, hogy a laboratórium minőségi munkája — kulcs a diagnosztika biztonságához. Éppen ezért részt veszünk a hazai, továbbá több nemzetközi minőségellenőrzési programban is. A falon láthatja az oldevelet, amely bizonyítja, hogy 2000-ben elnyertük a Minősített laboratórium címet, és ezt sikerült azóta is megőriznünk. — Melyek a leggyakoribb vizsgálatok - egyáltalán, milyen betegségek felderítésében lehet szerepe a laboratóriumnak?- Az úgynevezett rutinvizsgálatok (májfunkció, vérkép, vércukor stb.) mellett speciális vizsgálatokat is végzünk. így például az endokrin profil keretében a cukorbetegek kivizsgálása, gondozása teljes körűen biztosított kórházunkban. Ide sorolható az inzulin-meghatározás, a glikohemoglobin, a mikroalbumin vizsgálata, és mindinkább elterjedtek a terheléses vizsgálatok is. A pajzsmirigy működésének vizsgálatára szinte teljes körű lehetőség áll rendelkezésre. A kórház meddőségi centrumával együttműködve, reproduktív női és férfihormon- meghatározásokat is végzünk. Népegészségügyi szempontból fontos kiemelni a vérzsírok (lipidek) meghatározását, a csontritkulásos állapotok gyógyszeres kezelését követő laboratóriumi vizsgálatot (csontmarker), a szívbetegségek korai felismerése céljából pedig többek között bevezettük az infarktusmarkereket. A daganatos betegségek elleni küzdelemben a korai felismerést a tumormarkerek (daganatsejtek által termelt anyagok) vizsgálata segíti. Természetesen ezek az egyes betegségek megállapításában csak megfelelő kritikával használhatók. Nekünk elsősorban a prosztata specifikus antigén (PSA) vizsgálatával vannak tapasztalataink. A hematológia területén napi feladatot jelent az anémia (vérszegénység) teljes körű laboratóriumi kivizsgálása, és igen fontosnak tartjuk a szintén népbetegségnek számító tromboembóliás betegségeknél a trombózishajlam felderítését. Közismert, hogy az utóbbi években halmozottan jelentkeztek az allergiás megbetegedések, ez a laborvizsgálatokat is érintette, az allergén-meghatározások száma is megnövekedett: laboratóriumunkban közel 100-féle allergén-specifikus IgE meghatáSzemélyes, számítógépes találkozások Az elvárások teljesítését laboratóriumunk önmagában megvalósítani nem tudja, ehhez a kollégákkal történő rendszeres találkozások, konzultációk kellenek. Elengedhetetlen a számítógépes összeköttetés mielőbbi megteremtése a kórház területén túl a háziorvosokkal is, ami a kórház menedzsmentjének elhatározott szándéka. Itt említeném meg, hogy a gyulai kórház laboratóriumával igen jó a szakmai együttműködés. Ugyanígy a Szegedi Tudomány- egyetem, továbbá a Debreceni Orvostudományi Egyetem Klinikai Laboratóriumi Intézeteivel is rendszeres a kapcsolatunk. rozására van lehetőség. Az allergén megtalálása nagy segítséget jelent az orvoskollégáknak és a beteg embereknek egyaránt.- Ma, amikor az egészségügy a gazdaságos működtetés igényétől hangos, kézenfekvő a kérdés: mennyibe kerül a laboratóriumi tevékenység?- A válasz egyszerű: sokba. Az alulfinanszírozottság természetesen ezt a területet is érinti, hisz az egészségügyi ellátásban történt árrobbanás a laboratóriumokat nagymértékben sújtja. A műszerárak szinte követhetetlenek, a reagens-árak is folyamatosan emelkednek, ugyanakkor bevétel szempontjából nem mondhatnám, hogy elkényeztet minket az Országos Egészség- biztosítási Pénztár (OEP). A költségelemzéseket a vizsgálatok szintjére lebontva végezzük, ez lehetőséget ad a gazdaságos- sági számításokra, mely a hatékony működtetés meghatározó eleme. A jó értelemben vett gazdasági szemlélet akár költség- csökkentő tényező is lehet. Ugyanakkor hangsúlyozni szeretném, hogy a gazdaságossági vizsgálatok nem a szakma ellen, hanem a szakma érdekében, a betegek javára kell, hogy történjenek. Alapelvünk, hogy minden orvosilag kívánatos és gazdaságilag megengedhető vizsgálatot elvégezzünk.- Manapság sok szó esik az orvosok jövedelméről, a hálapénzről és az utánpótlás nehézségeiről. Önöknél milyen a helyzet?- Nézze, azt a leghatározottabban kijelenthetem, hogy a laboratórium nem tartozik a paraszolvenciával bíró szakterületekhez. Itt nincs hálapénz. Ebből következtethető a tanulság, hogy aki idejön, az azért teszi, mert szereti ezt a munkát - azt is mondhatnám, jó részünk megszállott. Mi itt összesen 24-en vagyunk, három orvos, három egyéb diplomás (vegyész, gyógyszerész), tizenöt szakasz- szisztens és három egyéb asz- szisztens. El kell mondanom, hogy ügyeleti szolgálat nálunk is van, hiszen a sürgősségi betegellátás laboratóriumi hátterét a hét minden napján éjjel-nappal biztosítani kell. Egyelőre nincs komoly gond az utánpótlással, bár akár a közeli jövő is hozhat e téren negatív meglepetéseket. Azért ne fessük az ördögöt a falra: az a lényeg, hogy korszerű körülmények között, jó csapat dolgozik a Réthy Pál Kórház laboratóriumában! Aki a szokásos őszi-téli náthákon kívül egyéb, súlyosabb betegségen átesett már, az minden bizonnyal kapcsolatba került valamelyik kórházi laboratóriummal is. A Réthy Pál Kórházban mintegy hét évtizede működik a labor, ebből meghatározó jelentőségű az utóbbi tíz év. A kórházi rekonstrukció során Tóth József főgyógyszerész laboratóriumvezető szakmai irányításával, korszerű labor került kialakításra. Dr. Rácz László főorvos 1998 szeptembere óta vezeti az egységet, s mint mondja: jól képzett munkatársakat kapott, ráadásul a műszerfejlesztést sem kellett a nulláról indítania. Fő feladata a klinikai szemlélet kialakítása és a labor nyitottságának megvalósítása volt.- Ma már igen sokrétűek a diagnosztika lehetőségei: nő vagy csökken a laborvizsgálatok szerepe, mennyisége?- Ha a laboratóriumi statisztikát áttekintjük, ahogy az ország laboratóriumaiban általában, Békéscsabán is a vizsgálatok számának növekedését tapasztaljuk. Ez az utóbbi időben általában évi 20% körül mozog. Jelenleg naponta több mint 500 betegnél 8000 vizsgálatot végzünk. Köztudott talán, hogy az orvosi laboratóriumi tevékenység beutalóhoz kötött szakellátás. Kevésbé ismert viszont, hogy mennyire összetett, speciális egészségügyi szolgáltatás. Az orvostudomány fejlődése nap mint nap új kihívásokat jelent a laboratóriumok számára, a fő kérdés mindig az, miben tud a labor a klinikus kollégáknak a betegség megállapításában, illetve betegeik gyógyításában segíteni.- Tulajdonképpen hogyan működik a labor?- A munkánk a laboratórium falain kívül kezdődik. Ez az úgynevezett preanalitikai szakasz, mely a vizsgálatok kiválasztását (mit, mikor), a páciens előkészítését, a mintavételt, a minta azonosítását, tárolását és esetenként szállítását jelenti. Ennek fontosságát e hasábokon már volt alkalmam bemutatni, most csak szeretném megismételni, hogy ezek szabályszerű betartása az eredmények pontosságát lényegesen befolyásolja. A laboratóriumi munka következő része az analitikai szakasz, melynek során a vizsgálatra kerülő minták feldolgozása történik. Ez tulajdonképpen különböző méréseket jelent. Laboratóriumunk korszerű mérőműszerekkel rendelkezik, ezek kezelését jól képzett munkatársak végzik.- Itt annyi műszer látható, az ember azt hinné, emberekre alig van már szükség...- Valóban, a korszerű labor- vizsgálatok ma már laboratóriumi automatákkal történnek. Ám téves az a nézet, hogy az automata az asszisztensi munkát kiváltja. Valójában inkább átalakítja, a kézi munkát (pl. pipettázás stb.) a fokozott szellemi tevékenység váltja fel, hisz a bonyolult mérőműszerek kiszolgálása, ellenőrzése komoly szellemi leterhelést jelent. A labortevékenység összehangolt teammunka, nálunk a diplomások (orvosok, vegyészek, gyógyszerészek) és az asszisztensek egymás munkáját segítve, összhangban dolgoznak. A labormunka harmadik fázisa, azon dr. Rác/ László
