Békés Megyei Hírlap, 2003. február (58. évfolyam, 27-50. szám)

2003-02-20 / 43. szám

6. OLDAL - 2003. FEBRUÁR 20., CSÜTÖRTÖK ORVOSTUDOMÁNY Jóindulatú daganat a mióma A betegek a nyugat-európai ellátáshoz hasonlóban részesüljenek Műtét után pár nap kórház Tanuló kedvű orvosok, eredményes új technikák A nőgyógyászati szakrendeléseket felkereső páciensek 40%-a valamilyen menstruációs probléma miatt fordul orvoshoz. Ezen panaszok egy része negatív irányú, tehát a vérzés késik, illetve ritkábban vagy túlságosan kis mennyiségben jelentkezik. A többség azonban pozitív irányú vérzéses eltérés, tehát sűrűbben, elhúzódó, esetleg alvadékos for­mában jelentkező menzesz miatt kerül orvosi rendelőbe. Ezen pa­naszok következménye vérsze­génység, fáradékonyság; sokszor egy részletes belgyógyászati ki­vizsgálás során derül fény arra, hogy a probléma alapvetően nő- gyógyászati. A méh eltávolítása nélküli gyógyító eljárásokról dr. Szeberényi Zsoltot kérdeztük.- Melyek a leggyakoribb elvál­tozások? — A panaszok hátterében sok­szor hormonális tényező találha­tó, ez gyógyszeres terápiát igé­nyel, műtéti kezelés ilyenkor nem szükséges. Gyakran azon­ban szervi eltérést tapasztalunk. Ez lehet a petefészek betegsége is, de leggyakrabban a méh falá­ban keletkező jóindulatú daga­nat, mióma okoz problémát: al- hasi, deréktáji fájdalmat, meddő­séget, legsűrűbben azonban az elhúzódó, bőséges vérzés igényel orvosi beavatkozást. Nagyon fon­tos ilyen esetben a beteg korrekt, részletes felvilágosítása. A mióma ugyanis mindig jóindulatú, a di­agnózis felállítása nem jelent fel­tétlenül azonnal műtéti beavatko­zást. Igen lényeges a mióma mé­rete, a miómás gócok száma, el­helyezkedése a méh űréhez ké­pest. A pontos diagnózishoz elen­gedhetetlen az ultrahang haszná­lata, de időnként értékesebb kép­alkotó eljárást CT-, MR-vizsgála- tot is igénybe veszünk.- Hogyan lehet megszabadulni ezektől a — jóindulatú, de mégis­csak kellemetlen panaszokat oko­zó - daganatoktól? — Korábban a mióma műtéti megoldása kizárólag a méh eltávo­lítása volt. Az utóbbi időben egyre inkább teret nyernek a konzerva­tív eljárások, azaz a méh ép állo­mányának megmentésével, csak a góc eltávolításával orvosolhatók a dk. Szeberényi Zsolt! beteg pana­szai. Osztá­lyunkon nyílt műtét formá­jában - tehát a hasüreg megnyitásával - mintegy 15 ___________ éve végzünk ilyen beavat­kozásokat, és 14 éve történt a bé­késcsabai nőgyógyászaton az első laparoszkópos műtét. Ennek lé­nyege, hogy a has felvágása nél­kül, három 0,5-1 cm-es metszé­sen történő behatolásból oldjuk meg a beteg panaszait. Az első időkben csak a méhen kívüli ter­hesség és a petefészek cisztáinak gyógyításában használtuk ezt az eszközt, de fokozatosan fejlesztve eszközparkunkat, tudásunkat, 6 éve miómaműtéteket és vizelettar­tási rendellenességek megoldását célzó műtéteket is végzünk ilyen módon.- Hogyan lehet egycentis résen eltávolítani ennél jóval nagyobb átmérőjű miómát?- A laparoszkópos konzerva­tív miómaműtét során a miómagóc felett a méh falát egy elektromos tűvel megnyitjuk, és a gócot a méh falából ennek segít­ségével kipreparáljuk. Ezt köve­tően a méh falát összevarrjuk, majd a kipreparált gócot egy morszellátornak nevezett eszköz­zel a hasűrön belül feldaraboljuk, s részletekben eltávolítjuk. Álta­lában 4-5 cm nagyságú gócok kerülnek eltávolításra, a legna­gyobb ily módon kivett mióma 8,5 cm átmérőjű volt. A műtét so­rán a legtöbb időt a gócok feldara­bolása veszi igénybe, hiszen 1 cm-es behatolási kapun kell a szövetrészleteket eltávolítani, melyek később természetesen szövettani feldolgozásra kerül­nek. A műtét időtartama a mióma nagyságától és elhelyezkedésétől függően 45-120 perc. Amennyi­ben a miómagóc több mint fele a méhűrbe domborodik, úgy an­nak eltávolítására a méhűr felől is van lehetőségünk. Az e műtéthez használt eszközt hiszteroszkóp- nak nevezzük, osztályunkon 6 éve használjuk. A méhszáj kis­mértékű tágítása után az eszközt a méhűrbe helyezzük, majd egy elektromos hurok segítségével a gócot a méhűrön belül feldara­boljuk és eltávolítjuk.-Ez azt is jelenti, hogy kisebb a kockázat és gyorsabb a gyógy­ulás? — Feltétlenül. Míg a has felvá­gása útján történt méheltávolítás esetén a beteg 8 napot tölt kórház­ban, s lábadozási ideje 4-6 hét, addig laparoszkópos műtét során 3 napot tölt bent és 2 hét múlva dolgozhat, hiszteroszkópia eseté­ben 2 nap kórházi kezelés után, 1 hét pihenéssel térhet vissza mun­kahelyére. A nők számára talán még ennél is nagyobb a jelentősé­ge annak, hogy a méh megmenté­sével a betegnek lehetősége nyílik a műtét után terhesség vállalásá­ra. Sőt, azon pácienseink is meg­elégedéssel választják ezt a be­avatkozást, akik szülni már nem akarnak, hiszen a méh megtartá­sa pszichés és szexuális szem­pontokból is fontos lehet. Jelentős gond, hogy a műszerek rendkívül drágák, s mivel naponta 4-6 en­doszkópos műtétet végzünk, az elhasználódás mértéke jelentős.-Ez a fajta eljárás speciális tu­dást igényel az orvosoktól is. — Szoros kapcsolatot tartunk nyugat-európai endoszkópos központokkal, így minden újon­nan megjelent műtéti eljárást a mi betegeink hasznára tudunk fordítani. Országos, illetve nem­zetközi konferenciákon rendsze­resen ismertetjük eredményein­ket, talán ennek köszönhetően a régiónkon kívülről érkezett páci­ensek száma is jelentősnek mondható. Arra törekszünk, hogy a hozzánk forduló betegek a nyugat-európai ellátáshoz hason­lóban részesüljenek a békéscsa­bai Réthy Pál Kórház szülészet- nőgyógyászatán. Az „Alapítvány a Békéscsabai Intenzív Osztályért” kuratóriuma ezúton tisztelettel megköszöni mindazok önzeüen se­gítségét, akik a személyi jövedelemadójuk 1%-os részét ajánlották fel 2002-ben, illetve bármilyen módon segítették ala­pítványunkat és ezzel hozzájárultak a gyógyításhoz, gyógyuláshoz. Alapítványunk célja: Az intenzív osztály szakmai tevékenységének, tárgyi feltételeinek folyamatos pótlása, bővítése, továb­bá a személyi feltételek, a dolgozók munkakörülményeinek, rekreációjának, képzésének és továbbképzésének javítása. 2003 évben ismételten dönthetnek, hogy a személyi jövedelemadó 1%-os részét mely társa­dalmi szervezet, alapítvány számára ajánlják fel. Amennyiben kitűzött céljainkkal egyetérte­nek, kérjük, hogy felajánlásukkal segítség munkánkat. Az ALAPÍTVÁNY A BÉKÉSCSABAI INTENZÍV OSZTÁLYÉRT adószáma: 8382457-1-04. Felhívjuk szíves figyelmüket, hogy a jövedelemadó 1%-ának támogatásra történő felajánlása nem csökkenti az ado­mányozó havi és éves illetményét. Alapítványunk támogatása a „rendelkező nyilatkozat a befizetett adó 1%-áről” című nyomtatvány felhasználásával lehetséges. Ha alapítványunk számára egyéni felajánlást szeretne tenni, ehhez számlaszámúnk felhasználása szükséges: 11100506-18382457-10000001 ALAPÍTVÁNY A BÉKÉSCSABAI INTENZÍV OSZTÁLYÉRT 5600 Békéscsaba, Gyulai út 18. Támogatásukat köszönjük, és jó egészséget kívánunk: Az alapítvány kuratóriuma Az orvosnak is értékes az élete Kevés kivétellel szinte minden kórház, minden osztály orvos­hiányról panaszkodik. Kacsalábon forgó vadonatúj intézmény tizennyolc álláshelyére két orvos pályázott összesen. Nincs már túljelentkezés az orvoskaron, a végzettek fele meg sem je­lenik az egészségügy rendszerében. Az osztályokon nem csökken a be­tegek száma, műteni kell, ellátni a szakrendelést, vizitelni, adminiszt­rálni, hogy az Országos Egészség- biztosítási Pénztár fizessen, ügyel­ni este és éjszaka, és közben folya­matosan ismerkedni a szakma új­donságaival, tanulni az új módsze­reket, eljárásokat, megismerni az egyre újabb és újabb gyógyszere­ket. Ezt várja a társadalom az or­vostól, ráadásul mindezt tegye hi­ba nélkül, kedvesen és türelmesen, ha bosszús, töltse ki a mérgét a családján, ha időnként velük is van. A beteg ember fél, nyűgös, tö­rődést igényel és vár az orvosától, akinek viszont rohannia kell a kö­vetkező rászorulóhoz. Mindezekhez társul egy elké­pesztő igazságtalanság: egy frissen végzett, közepes képességű mar­ketingmenedzser vagy tévériporter jövedelmét egy nagy tudású kórhá­zi orvos csak magánrendeléssel, túlórával, hálapénzzel és tudomá­nyos munkával együtt képes meg­közelíteni, vagy elérni. Ha az orvos téved, mert túlterhelt, agyonhaj­szolt, tele otthoni gondokkal is - abból ország-vüág előtt meghur­coltatás, per, tévéműsor lesz. Nem védem a hanyag, felületes, lelketlen orvosokat. Bizonyára ilyen is van. De a szenzáció nem lehet fontosabb az orvos-beteg kö­zötti bizalomnál, mert enélkül nincs gyógyítás. Kár azt a képzetet kelteni az emberekben, hogy az orvosok lelküsmeretlenek, pénz­éhesek és elvtelenül védik egy­mást. Nem így van. Pusztán vi­szonylagos nyugalmukat próbál­ják védeni a külvüágtól, mert fe­szült, megbántott, ideges légkör­ben nem tudnak jól dolgozni. Egy sebésznek nem remeghet a keze attól való félelmében, hogy ha hi­bázik, hetekig róla szól a sajtó. Ami a pénzéhséget illeti: ismétlik a Klinika című televíziós soroza­tot, ajánlom mindenkinek a figyel­mébe a Brinkmann házaspár élet- körülményeit. Házvezetőnő, gyer­mekgondozó, anyagi gondtalan­ság, gyönyörű ház a hegyoldalon. Emellett van idejük az erdőben kutyát sétáltatni, lovagolni, túráz­ni, és mindig frissen, kipihenve, feítöltődve mennek műszakba. Tessék körülnézni, érdeklődni, a hazai orvosok körében hányán követhetik ezt a példát... A magyar egészségügy helyzete napjainkban siralmas. Az or­szág sok intézménye a fennmaradásért küzd, azért, hogy ne kelljen osztályokat megszüntetni, kórházakat bezárni. Ezek­ben a kórházakban is lelkiismeretes, odaadó munkával pró­bálják meggyógyítani a területükhöz tartozó lakosságot az ott dolgozó orvosok és szakdolgozók — kezdte válaszát dr. Rucz Árpád osztályvezető főorvos, akit arról kérdeztünk, hol tart, milyen évet zárt a szülészeti-nőgyógyászati osztály.- Én nem panaszkodom - mondja a főorvos. - Betegforgal­munk az előző évet meghaladta, műtéti számunk nőtt, és nem csak Békéscsabáról, de az álta­lunk szívesen és szeretettel felvál­lalt és ellátott területekről — Bé­kés, Mezőberény, Szarvas, Gyo- maendrőd, Kondoros, egyéb - és ezen települések női lakosaitól, családorvosaitól, nőgyógyász szakorvosaitól is sok bíztató visz- szajelzést kaptunk gyógyító tevé­kenységünkről. Ez a legfonto­sabb, mely újabb erőt és értelmet ad mindennapi munkánkhoz. Évek óta 60 ággyal, 30 nőgyógy­- Manap­ság szinte mindenre azt mondjuk, ha haladó jelen­ségről szó­lunk: európai. Mit jelent ez, pontosan a gyógyításban?- Számos külföldi tanulmány­út, kongresszusi részvétel után bevezettük osztályunkon azokat a műtéti megoldásokat (elsősor­ban a laparoszkópiás műtéti be­avatkozásokra gondolok), me­lyekkel a legkisebb megterhelés­— Feltétlenül visszatérünk rá, hiszen az inkontinencia és a vér- zési rendellenességek miatt na­gyon sokan szenvednek.- A nőgyógyászati vérzészava­rok gyógyítása szintén forradalmi változáson ment keresztül az el­múlt években. Korábban a vér­zészavarok egyetlen megoldása a radikális műtéti megoldás, a méh eltávolítása volt. Sok nőbeteg érezte megcsonkolva testét méhé­nek eltávolítása után. Mai felfogá­sunk szerint mindenképpen fel kell ajánlani nőbetegeinluiek az alternatív, sok esetben kisebb megterheléssel járó műtéti vagy műtétet elkerülő megoldásokat. Az endoszkópos megoldások, a hiszteroszkópos nyálkahártya-le­választás és a laparoszkópos mió- ma-göb kihámozása általános gyakorlat osztályunkon. A né­metországi gyakorlatnak megfe­lelően végezzük a műtétet, és há­rom-négy napos bent fekvést, A laparoszkópos műtéti beavatkozás során hatékonyan gyógyítanak az orvosok, a kórházban bent fekvés ideje is jelentősen csökken, a gyógyulás pedig meggyorsul ászati és 30 szülészeti ággyal kell gazdálkodnunk. Ez az ágyszám sok esetben kevés, ilyenkor a nő- gyógyászati osztályon alakítunk ki terhespatológiai részleget. Pró­báltunk új műtéti technikák beve­zetésével — melyek rövidebb ápo­lási időt igényelnek — megfelelni az elvárásoknak, igyekeztünk úgy kialakítani munkatempón­kat, hogy betegeink ne szenved­jenek hiányt sem kényelemben, sem szakdolgozói vagy orvosi el­látásban. Minden elismerésem osztályom orvosainak, szakdol­gozóinak, műtőseinek, takarító­nőinek, akik minden igyekeze­tükkel próbálják ebben a kissé le­pusztult, öreg épületben a bete­gek kényelmét és a lehetőségek­hez képest legkorrektebb ellátá­sát biztosítani.- Milyen az osztály dolgozói­nak összetétele, munkájának mi­nősége van-e orvoshiány?- Büszkén mondhatom, hogy a mostani világban, amikor az or­vosegyetemeken nincs túljelent­kezés, orvoshiánnyal küzd sok kórház, és ebben a társadalom ál­tal túlfűtött, általam nem értett, orvosellenes világban, osztályo­mon megoldott nem csak az or­vosi ellátás, de az utánpótlás is. Nyolc szakorvos és három kép­zés alatt álló, úgynevezett rezi­dens orvos dolgozik nálunk. Or­voshiány tehát nincs, és remé­lem, hogy az osztályomon dolgo­zó, értelmes és aktív fiatal kollé­gák megkapják azt a képzést, amit a mai európai színvonalú el­látás kíván. sei, rövid ápolási és felépülési idő után a pácienseink minél hama­rabb élhetik korábbi megszokott életüket.- Említene néhány jellemző példát? — Korábban a méhen kívüli terhesség az egyik legrettegettebb nőgyógyászati kórkép volt, hasűri elvérzéssel járó halálos be­tegség. Gondos odafigyeléssel, a hüvelyi ultrahang és megfelelő la­borháttér segítségével, mely sze­rencsére adott kórházunkban, közel 100%-ban tudjuk ezt a be­tegséget gyógyítani a has felvágá­sa nélkül, laparoszkópos úton, és néhány napos bent fekvést köve­tően a betegeink ugyanolyan eséllyel vállalkozhatnak újabb terhességre, mint korábban, mi­vel a laparoszkópiás műtéttel a petevezeték megmenthető. Be­szélhetünk a petefészkek cisztás elváltozásáról is, mely szinte a leggyakoribb nőgyógyászati el­változás, akkor is azt kell monda­nom, hogy az esetek 80-90%- ában laparoszkópos úton, 2—3 nap bent fekvést és 10—14 nap táppénzes állományt igényelve betegeink meggyógyulnak. Svéd­országban tanultuk meg a vizelet- csepegés új, háromnapos bent fekvést igénylő műtéti megoldá­sát, a TVT plasztikát, mely a húgycső rugalmas alátámasztásá­val oldja meg az inkontinencia problémáját. Ez az elváltozás a betegek nagy száma miatt újabb kérdéskört jelent, és megér egy külön oldalt az újságban, uroló­gus részvételével. egy-két hetes lábadozást követő­en pácienseink újra munkába áll­hatnak, szemben a korábbi has­műtéttel szemben, melynek táp­pénzes igénye hat hét volt.- Említette, hogy léteznek mű­téti beavatkozást igénylő eszkö­zök is...- Szerencsére igen. A negy­ven-negyvenöt éves életkorban lévő hölgyek esetében, amikor még a fogamzásgátlásra is szük­ség van, kiváló lehetőség a Miréna nevű fogamzásgátló rend­szer használata, mely egy méhen belüli eszköz és a fogamzásgátló tabletta előnyös tulajdonságait egyesíti. Használata egyszerű, ké­nyelmes, és a havi vérzés jelentős lecsökkenését — egy-két nap — eredményezi a hasonló életkor­ban jelentkező bőséges vérzéssel szemben. Szövődménymentes és egyszerű, egynapos beavatkozás a „Thermo-Choice” eszköz hasz­nálata. Ez egy ballon a méhűrbe helyezve, ami a méh nyálkahár­tyáját 8 percen keresztül 87 Celsi- us-fokon „megégeti”, így a nyál­kahártya elsorvad, és a bőséges vérzés megszűnik a későbbiek­ben. Természetesen a beavatko­zás altatásban történik, és telje­sen fájdalommentes. Ez a megol­dás eléggé költséges, de azoknál a betegeknél, akiknél ez a legkí­méletesebb és legegyszerűbb megoldás a méh eltávolításának elkerülése érdekében - erősen el­hízott, cukorbeteg, szív- és ér­rendszeri betegségben szenvedő nőbeteg esetében - ezt a megol­dást választjuk osztályunkon. Az oldal a Békéscsabai Réthy Pál Kórház Rendelőintézet támogatásával készült. ■dO&iUft Internet: www.rethy.hu E-mail: titkar@korhaz.rethy.hu

Next

/
  • Layout
  • Zoom
  • Rotation
Thumbnails
Contents