Békés Megyei Hírlap, 2002. november (57. évfolyam, 255-279. szám)

2002-11-21 / 271. szám

GYÓGYÍTÁS 2002. NOVEMBER 21., CSÜTÖRTÖK - 7. OLDAL Eredményes tudományos élet A H. számú belgyógyászat-kardiológia osztály figyelmet fordít a katatásokra A gyógyító tevékenység mellett a kardiológiai osztályon tudományos tevékenység is folyik. Természetesen nem alapkutatási szinten, de összehasonlítva más megyei kórházak hason­ló tevékenységével, nincs okunk szégyenkez­ni. Igyekszünk a mindennapi gyógyító tevé­kenységhez szorosan kapcsolódó néhány terü­leten saját ötletek és gondolatok alapján kuta­tást végezni és ezek eredményeit kongresszu­sokon is bemutatni, illetve hazai, ritkábban külföldi orvosi szaklapokban publikálni. Ezen kívül megpróbáljuk saját gyógyítási tapasz­talatainkat összefoglalni és belőlük olyan tanul­ságokat levonni, melyek a mi munkánk elősegí­tése mellett más kollégák érdeklődésére is szá­míthatnak. Munkáink végső célja mindig a beteg emberekkel kapcsolatos tevékenységünk minő­ségének emelése. Ma már jól is­mert tény, hogy a szív ereinek elme- szesedését a rizi­kófaktorok jelenlé­te nagymértékben elősegíti. Magunk jó másfél évtizede végeztünk először rizikófelmérést gyulai tanárok és gyári munkások között. Később ezt a szeghalmii állami gazdaság dolgozóin kiterjesztett formában meg­ismételtük, majd megyénk két településén, Al­máskamaráson és Méhkeréken, az ott dolgozó családorvosok és asszisztenseik segítségével szerveztünk szűrővizsgálatot. A szűrésünk ered­ményeit országos adatokkal összehasonlítva azt állapítottuk meg, hogy a megyénkben is, az or­szágos átlagnak teljes mértékben megfelelően, kedvezőtlen a rizikófaktorok előfordulási aránya. Nemzetközi adatokkal történő összevetés azt az eredményt hozta, hogy az egyes személyek egyé­ni veszélyeztetettségének megfelelő csökkentése mellett társadalmi méretekben a táplálkozási és dohányzási szokások megváltoztatására kellene az elsődleges hangsúlyt fektetni. Több vizsgálat célja a kórházba került szív­izom-infarktusos betegek ellátásának tanulmá­nyozása. Másfél évtized alatt e betegség miatt fel­vett betegek adatainak elemzését megjelentettük hazánk vezető orvos-szakmai folyóiratában. Az „önkontroll” lehetővé tette, hogy a találtak alap­ján változtassunk a betegek kórházi kezelésén. Vizsgáltuk azokat a nem invazív (nem szívkatéteres) vizsgálati lehetőségeket is, melyek alkalmazásával nagyobb biztonságban engedhet­jük el a kórházból betegeinket. Érdeklődésre tarthat számot az a dolgozatunk is, melyben arról számoltunk be, hogy a ma beül­tetett, modern ritmusszabályzó készülékek (pace­maker) működését a közelükbe helyezett mobilte­lefonok használatuk közben sem zavarják meg. A tartós véralvadásgátló keze­lésben (Syncumar szedésében) részesülő betegeink körében a közelmúltban végzett felméré­sünk során azt állapítottuk meg, hogy a gyógyszert műbillentyű­beültetés miatt szedők között a leghatásosabb a véralvadási vi­szonyok szükséges megváltozta­tása és annak ellenére, hogy ők a kezelést életük végéig folytatják, ritkábban fordul .elő közöttük a vérzéses szövődmény. Ugyanez a felmérésünk vetette fel, hogy a véralvadás szintjének megállapí­tására hagyományosan alkalma­zott prothrombin százalék he­lyett, a nemzetközi trendeknek megfelelően, nagyobb hangsúlyt kellene helyezni az úgynevezett INR-mérésre. Jelenleg kórhá­zunkban párhuzamosan mind­két paramétert használjuk. Másik vizsgálatunkban össze­hasonlítottuk a vénás véralva­dással járó (mélyvénás trombó­zis és tüdőembólia) és az artéri­ás véralvadással összefüggő (szívinfarktus, agyi infarktus) betegségek genetikai hátterét. Az örökítő tényező egészének vizsgálatára természetesen nin­csen mód, de a véralvadással összefüggő, már ismert gén-mu­tációk a két csoportban történő összevetésével azt állapítottuk meg, hogy nincs lényeges kü­lönbség az artériás és,yéuás vér alvadási zavarokban szenvedő betegek öröklött háttere között, az érelmeszesedésre is hajlamosí­tó egyik tényező gyakoriságát kivéve. A legszerencsésebb az volna, ha senki sem szenvedne egyik olyan betegségben sem, mely­nek hátterében a közös folyamat, a verőerek el­meszesedése áll. Az elsődleges meg­előző folyamat erre irányul. Ha valaki­nek viszont már volt valamilyen „eseménye” (szív­izominfarktus, agyi infarktus, alsóvég­tagi érszűkület), akkor úgynevezett másodlagos pre­venciót kell nagyon következetesen al­kalmazni. Ennek célja, hogy egy újabb eseményt megelőzzünk. A szívinfarktuson átesett betegeink tartósan sze­dett otthoni gyógyszeres kezelését elemezve megállapítottuk, hogy a négy, a betegek túlélését bizonyítottan javító gyógyszer (a béta-blokkoló, az aszpirin, az ACE-gátló és a koleszterinszintet csökkentő szerek) közül a statinok adása ugyan az országos átlagnak megfelelő, de az utóbbi gyógyszercsoport alkalmazási gyakoriságát a nemzetközi előírásoknak megfelelően növelni kellene. Tudományos cikkeink jelentek meg a kolesz­terinszint-csökkentő gyógyszerek hatásáról a ko­szorúér-betegséggel is kapcsolatba hozott Chlamydia pneumoniae baktérium fertőzésre, az új rizikófaktorról, a homociszteinről, valamint a szívelégtelenség egy speciális formájáról, a diasz- tolés szívelégtelenségről. A II. SZÁMÚ BELGYÓGYÁSZAT-KARDIOLÓGIA OSZTÁLY ORVOSI MUNKACSOPORTJA Az oldal a Békés Megyei Képviselő-testület Pándy Kálmán Kórházának támogatásával készült. Internet: www.pandy.hu; E mail: hospital@pandy.hu m jfy/cy Átmenetileg költözik a bőrgyógyászat Tájékoztatjuk kedves betegeinket, hogy a A fenti időszakban a sürgősségi bőrgyógy- Pándy Kálmán megyei kórház bőrgyógy- ászati ellátás folyamatosan történik a kórház ré- ászati osztálya új helyre költözik. gi fertőzőosztályának a helyén. A járóbetegek pedig a bőr- és nemibeteg-gondozóban - 5700 2002. november 20-ától 2002. december 2-áig Gyula, Dob u. 2. — kérhetnek időpontot, telefon- a bőrgyógyászati osztály járóbeteg-ellátása szü- szám: 66/463-763/2158-as mellék, netel. Megértésüket köszönjük! A rendszeres vérnyomásmérés a betegségek megelőzésének egyik fontos feltétele, a hipertónia-gyanús emberek gondozásba vétele a családorvos feladata A szalicil-kezelés hatékonyságáról A véralvadással összefüggésben most áll meg­szervezés alatt egy olyan vizsgálatunk, melynek során arra a kérdésre keresünk választ, hogy az artériás véralvadással összefüggő betegségeken (szív-, és agyi infarktus) átesetteken alkalmazott , .szalicil-kezelés" - amely a vériemezkék termé­szetes, vagy fokozott összecsapódását hivatott meggátolni - milyen mértékben hatékony. Ennek a rutinszerűen kórházunkban még nem mért labo­ratóriumi paraméternek lényeges szerepe lehet a még hatékonyabb megelőzésben. Szigorú szakmai szabályok érvényesülnek A beteg az előírások betartása mellett is érezze jól magát osztályunkon! A Pándy Kálmán megyei kórház II. számú belgyógyászat- kardiológiai osztálya 1967-ben vált külön az addig egységes belgyógyászattól. Az általános belgyógyászati feladatok mel­lett az osztály a szakmai profilok közül a kardiovaszkuláris betegségek ellátása irányába specializálódott. Felismerve a kardiovaszkuláris betegségek nagy népegészségügyi jelentő­ségét, az osztály működésének alapjait dr. Deli László címze­tes egyetemi docens rakta le. Jelentős segítséget nyújtott Sán­dor Pálné (Eliz nővér) főnővérnek, aki — 16 évvel nyugállo­mányba vonulása után — nemrég megkapta a kórház és a Tessedik Sámuel Főiskola „Diploma Honoris” elismerését. Az elmúlt bő harminc év alatt osztályunkon a betegfelvételek száma közel megkétszereződött, most évente több mint 2000 - zömmel kardiovaszkuláris beteg­ségben szenvedő - beteget ápo­lunk és gyógykezelünk. Nagyon fontos feladatunk, hogy a mai „teljesítmény-centri­kus világ” kihívásait telje­sítve még annak is megte­remtsük a lehetőséget, hogy betegeink otthon érezzék magukat osztá­lyunkon. Ennek érdekében felvételükkor megismertet­jük betegeinkkel az osztály sajátosságait és igyekszünk mindenkivel megtalálni azt a hangnemet, ami lehetővé teszi, hogy a későbbiekben nagyon komoly vizsgála- tokról, tervezett beavatko­zásokról, esetleg műtétek­ről gátlások nélkül beszél­gethessünk velük. A kardiovaszkuláris be­tegségek a megbetegedé­sek és a halálozás okainak többségét jelentik. Ezen belül kiemelt szerepe van a szívizom vérellátását bizto­sító koszorúerek változatos formában megjelenő betegség­formáinak. Természetesén a leg­hatékonyabb az érelmeszesedés megelőzése lenne, melynek leg­nagyobb Tehetősége az erre rizi­kót jelentő állapotok (magasvér- nyomás-betegség, emelkedett ko­leszterinszint a vérben, cukorbe­tegség, dohányzás, elhízás, moz­gásszegény életmód, egyéb) elő­fordulásának csökkentése. Nyil­vánvaló, hogy az elsődleges pre­venció nem az aktív kórházi osz­tályok feladata, de az ebben való Kitűnő a kapcsolatunk a regioná­lis központot jelentő Szegedi Kar­diológiai Központtal, ahová - ha szükséges - helikopterrel juttat­juk el az azonnali szívkatéteres intervenciót igénylő betegeket. Célunk, hogy osztályunk munka­Az ellátás sokoldalú Osztályunkhoz több ambuláns beteget ellátó szakrendelés is tartozik. AII. számú belgyógyá­szati szakrendelésen az általános belgyógyá­szati „sávfeladatok” ellátása mellett 24 órás vérnyomás-monitorozás és modem eszközzel légzésfunkciós vizsgálatok végzése is elérhető. A nagy forgalmú EKG-szakrendelésen hamaro­san terheléses EKG végzését is lehetővé tes­szük. Ugyancsak változást jelent majd, hogy a rendelőintézet negyedik emeletéről hosszú idő után az időnként súlyos szívbetegek kontrollját és véleményezését végző kardiológiai szakren­delés a földszintre költözhet. A betegek foga­dása itt a hét minden munkanapján, előjegyzés alapján történik. Három ambulanciánk műkö­dik. Itt végezzük a betegek 24 órás EKG- és vérnyomás-monitorozását, a már említett ultra­hangos szíwizsgálatokat (nyelőcsövön át törté­nő, illetve terheléses ultrahangos vizsgálatot is). Egyre több beteget vizsgálunk érbetegsége miatt, melyhez megfelelő ultrahangos vizsgáló­fejet az elmúlt hónapokban szereztünk be. csoportja is képes legyen helyben elvégezni ezeket az egyre inkább rutinszerűnek mondható beavat­kozásokat. r lv * A hazai és nemzetközi iroda­lomból ismert szakmai irányel­veknek megfelelően kialakított szakmai protokollok szerint fo­lyik osztályunkon a betegek ellá­tása. A minőségbiztosítás érdeké­ben évente átdolgozzuk, aktuali­záljuk a diagnosztikus és terápiás útmutatóinkat. Fontosnak tartjuk tevékenységünk önkontrollját, jelentő ultrahangos szívvizsgáló készülékünkre, mellyel évente 6-7 ezer vizsgálat történik. A műszeres vizsgáló módszerek elsajátítása fontos feladata orvosainknak és az őket segítő szakdolgozóinknak. Osztályunkon 10 orvos munkatárs dolgozik. Közülük hatnak belgyó­gyászati szakvizsgája van. Négy kardiológiai, egy pulmonológiai második szakvizsga jelzi az osztály „érdeklődési körét”. Egy kollégánk hamarosan angiológusi címet sze­rez, amely lehetővé teszi az artériás és vénás érbetegségben szenvedő betegek magasabb szintű ellátását is. A még nem szakorvos kollégá­ink érdeklődőek, belgyógyászati képzésük mellett egyre több speci­ális részfeladatot képe­sek ellátni a szívbetege­inkkel kapcsolatban is. A szakmai tovább­képzést'hazai és kül­földi kongresszusokon való részvétellel segít­jük elő, emellett min­den évben két-három szakorvosi továbbkép­zést is szervezünk ne­ves hazai előadók se­gítségével. Kétévente hagyományosan meg­rendezzük az úgyne­vezett gyulai kardioló­giai nap tudományos konferenciáját, melyre egy-egy jelentős kardi­ológiai központ szak­embereit hívjuk meg. A legközelebbi, jubile­umi X. rendezvényre jövő év őszén kerül sor Évtizedek óta fon­tos feladatunknak tekintjük a dol­gozók továbbképzése mellett a különböző szintű oktatásban (egészségügyi szakiskola, munka melletti nő vérképzés, felnőtt szakápolók, illetve mentősök képzése) való aktív részvételt. Az elmúlt években jelentős szerepet vállaltunk a gyulai egészségügyi főiskola diplomás ápoló képzésé­ben. Eredményes munkánk alapvető és meghatározó részét képezik az orvosokkal együttműködő szak­Az osztályon igyekeznek az ember tudását és a fejlett technika adottságait a beteg érdekében hasznosítani részvétel mindannyiunk közös kötelessége. Sajnos legtöbbször már csak másodlagos megelőzés­re nyílik lehetőségünk, hiszen osztályunkra olyan betegek ér­keznek, akik már elszenvedték valamelyik szerv akut vagy króni­kus verőeres betegségét (szív, agy, végtagok). A közel 30 éve üzemelő - és reményeink szerint hamarosan megújuló - koronáira őrzőben folyik a heveny koszorú­ér-betegségekben (elsősorban szívizominfarktus), valamint sú­lyos szívelégtelenségben, illetve a ritmuszavarban szenvedő bete­gek gyógykezelése. Az elmúlt év­tizedek során számos új mód­szert vezettünk be (többet, elsők között az országban) és átéltük azokat a korszakváltásokat, me­lyek során fél évszázad alatt az infarktusos betegek kórházi halá­lozása egynegyedére csökkent. melynek során egy-egy időszak­ban a fontos tevékenységeinket előre meghatározott jellemzők alapján áttekintjük és szakmai gyakorlatunkat módosítjuk. így került sor a krónikus antiko- aguláns (alvadásgátló) kezelés­ben részesülő, valamint a gyakori ritmuszavart jelentő pitvarfibril- lációban szenvedő betegekkel kapcsolatos kérdések felülvizsgá­latára. Eredményeinkről nagy ér­deklődés mellett, országos fóru­mokon számoltunk be. Belgyógyászatunkon és a kór­ház diagnosztikus munkahelyein (CT, MRI-vizsgálat, „érfestéses” ra­diológiai vizsgálatok, szívizom izo­tóp vizsgálatok, igényes kémiai és hematológiai laboratóriumi vizsgá­latok) a nem invazív kardiológia szinte valamennyi diagnosztikus lehetősége adott. Különösen büsz­kék vagyunk a csúcstechnológiát dolgozóink, gyógytornászunk, ápolási asszisztenseink, admi­nisztrátoraink, beteghordóink és a központi takarító személyzet ná­lunk dolgozó tagjai. Munkájuk nélkülözhetetlen a betegellátás­ban. A megfelelő szakmai munka jól körülírt tevékenység, a szabá­lyok betartása a beteg érdekeinek megfelelően kötelességünk. Emel­lett azonban a nem egészséges em­ber ápolása - melyet annak tiszte­lete és szeretete nélkül nem lehet teljessé tenni — határozza meg azt, hogy a beteg és hozzátartozói mennyire lesznek elégedettek az egészségügyi szolgálattal, vagyis velünk az osztállyal. Arra törek­szünk, hogy minden munkatár­sunk átérezze a felelősséget, ami nélkül a ránk bízott betegek komp­lex ellátása lehetetlen. GURZÓ ANNA OSZTÁLYVEZETŐ FONOVER DR. KATONA ANDRÁS OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS

Next

/
  • Layout
  • Zoom
  • Rotation
Thumbnails
Contents