Békés Megyei Hírlap, 1992. február (47. évfolyam, 27-51. szám)
1992-02-22-23 / 45. szám
1992. február 22-23., szombat-vasárnap 0 A HÉT TÉMÁJA Vesekő gyógyítás lökéshullámmal Néma kövekről árulkodik az ultrahang Nemrégiben Budapesten nemzetközi urológuskongresszus résztvevői lehettek a hazai szakorvosok, ahol svájci, német, olasz professzorok a legújabb kutatási és gyakorlati eredményeikről számoltak be kollégáiknak. Tárgyalták a szomorú tényt, hogy egyre gyakoribbak a hólyag- és vesedaganatok. A haditechnika fejlődésének melléktermékeként Németországban már rutinszerűen alkalmazzák a vesevezetéken keresztül bevezetett, lézersugárral működő műszert, amelyik homokszerűvé zúzza a vesekövet, roncsolja a daganatot. Több területen már itthon is a legkorszerűbb technikák használatosak. A hazai szakemberek persze gyakran hiába szeretnék és tudnák is a legújabb módszereket alkalmazni, ha ennek komoly anyagi gátjai vannak. Az urológia ugyanis az egyik legdrágább klinikai gyógyítószakma. — Nagyon divatos téma manapság a vesekőzúzás különböző korszerű módszereinek ismertetése — mondja dr. Csaba István, a gyulai megyei kórház urológiai osztályának vezető főorvosa. — A betegnek tudnia is kell ezekről, hiszen a szabad orvosválasztás a jövőben a beteg szabad választását kell hogy jelentse a rendelkezésre álló lehetőségek közül. Az orvosetika szempontjait figyelembe véve egyet tartok korrektnek a gyógyítók részéről: a tökéletes ellátásra való törekvést. Európában már 10, Magyarországon pedig 4 éve (elsőként a budapesti János Kórházban) alkalmazzák a lökéshullámmal működő vesekőzúzó műszert. Békés megyében két helyen, Orosházán és Gyulán végzünk kőzúzást. Az UVEC cég portábilis készüléke akkor érkezik ide helybe, ha 13- 15 alkalmas beteget készítettünk elő erre a kezelésre. Nem mindenkinél eredményes ez a módszer, előfordulhat— 10-15 százalékban —, hogy endoszkópos kezeléssel ki kell egészíteni. A betegnek mégis komoly esélye van arra, hogy minimális beavatkozással megszabaduljon a kövétől. Helybe érkezik a műszer egy Mercedes kamionnal, megtanultuk az alkalmazását és a műtét utáni ellátásra is teljesen felkészültek vagyunk. Évek óta végezzük az endoszkópos, bőrön keresztüli kőeltávolítást, mely ennek az eljárásnak a kiegészítője. —Hogyan juthat a veseköves beteg ilyen kezeléshez? — Hagyományos úton, hiszen a vesekövesség diagnózisának felállításában semmi újat nem hozott ez a készülék. Annak az elbírálása felkészült szakember dolga, hogy alkalmas-e a beteg a kezelésre vagy nem. Az esetek 90 százalékában igen. Szakorvosi konzílium választja ki az alkalmas beteget, de csak olyan orvos végezheti a beavatkozást, aki a lökéshullámkezelés következtében esetleg létrejött szövődményt képes elhárítani, a szétrobbantott törmelék távozását elő tudja segíteni, illetve ha szükséges azt endoszkóppal eltávolítani a veséből, a húgyvezetékből. Havonta jön a cég, eddig 13 kezelést végeztünk. A legközelebbi alkalomra 15 beteget készítünk fel. — Hogyan történik egy-egy ilyen kezelés? —A beteg legfeljebb nyugtatót kap, azt is inkább pszichés okokból. A beavatkozás kapcsán a fájdalom elhanyagolható, persze egyéni érzékenység tapasztalható. Az alkalmazott energia nagyságának emelésével apróbb kellemetlenségről beszámolnak a betegek. A már kezelt 13 beteg közül kettő kapott csak fájdalomcsillapító vagy nyugtató gyógyszert. A kezelés időtartama a kő nagyságától, helyzetétől, összetételétől függ, átlag 40-50 perc egy beteg kezelése. — A betegek meddig tartózkodnak a kezelés után a kórházban? —Egy napig, de visszajárnak ellenőrzésre, gondozásra. KőAz orosházi kórház urológiai osztályán is alkalmazzák már a vesekőzúzásra ezt a modern, lökéshullámos készüléket Lökéshullámos kőzúzás sémás képe Endoszkópos kőeltávolítás bőrön keresztül a gyulai kórház urológiáján analízisre, a kőképződés megelőzésére továbbra is szükség van, hiszen ez a beavatkozás sem ismételhető korlátlanul. Az életmódjukra továbbra is vigyázniuk kell. — Vannak olyan emberek, akik különösen érzékenyek a vesekő-kialakulásra ? — Nagyon összetett dolog ez, természetesen vannak anatómiai okok, anyagcsere-betegségek, amelyek egyértelműen ösz- szefüggésbe hozhatók a vesekő kialakulásával. Bizonyos endokrin megbetegedések és életmódbeli, táplálkozási problémák is lehetnek az okai. A megelőzéshez szükséges az egyenletesen bő folyadékfogyasztás (bizonyos munkahelyeken különösen), a testmozgás. A testsúlyszabályozást mindenkinek figyelni kell. —Akinél már eltávolították a vesekövet, újraképződhet? — A kő eltávolításával a kialakulás okát nem szüntettük meg. Ha kimutatható anatómiai ok van és a sebészi beavatkozással magát az okot is felszámoltuk, akkor remélhetőleg nem képződik újra a kő. Másként viszont fennáll a veszély. Ezért arra kell törekedni, hogy á beteget állandóan kövessük, figyeljük, gondozzuk. A tünetek egyértelműek. A betegek a klasszikus esetekben iszonyatos fájdalommal, görccsel jelentkeznek, már maguk . is mondják, hogy veseköves rohamuk van. A néma kövekről a vizeletlelet vagy az ultrahangos szűrés árulkodik. Ez utóbbinak óriási a jelentősége, főként a V daganatos megbetegedésnél. Egy tanulmányunk következtetése szerint a vesedaganatos be- I (egeink 30 százaléka véletlenszerűen, az ultrahangos szűrésen került felismerésre. Kezdeti stádiumában a gyógyítás teljes^ lehet. Á Pándy Kálmán Kórházban hány urológiai beteget kezeltek 'tavaly? — Köves beteget több mint % 300-at. Tavaly összesen 1300 betegünk volt az 50 ágyas osztályon. Sok a daganatos beteg, a prosztata-, a vese- és a hólyagdaganat. Ha valaha reményünk lesz arra, hogy talpraáll a társadalombiztosítás, az urológiai osztályok azonos színvonalú felszereltségét, a korszerű műszereket kellene biztosítania. Az elmúlt 20 év alatt óriási fejlődést ért el ez a klinikai szakma, de emberéletek múlhatnak azon, hogy a drága műszereket be tud- juk-e szerezni. Megkerestük a 13 beteg egy i - két, akit már többféle módszerrel, köztük lökéshullámmal is kezeltek, a fiatal (36 éves) Márton Gábort. A volt Bubiv, ma bútoripari kft. aktívan ténykedő dolgozója. — Együtt kell élnem a tudattal, hogy évente újabb vesekövem keletkezik — mondja beletörődéssel. — Diétáznom kell, főként a tej és a tejtermékek hiányoznak az étrendemből. Először 1983-ban volt a műtétem. Fájt az oldalam, de igen nehezen derült ki, hogy valójában a vesekő okozza a panaszom. 1985- ben újabb műtét következett, mindkettő sebészeti beavatkozással, jó 20 centiméteres vágással, a kórházból való távozás után hat hét táppénzzel. 1991 nyarán endoszkópos eljárással műtötték. Egy centiméteres vágásra módosult a korábbi, egy hétre a táppénz. Két hete estem át ezen az újfajta eljáráson, 1700 hullámra volt szükségem ahhoz, hogy a kövek szétrobbanjanak. Azóta folyamatosan távoznak. Kedd reggel éhgyomorral bementem a kórházba, kezelés után hazajöttem. Legközelebb, mert bizonyosan lesz olyan, azért kérek majd egy Algopyrin injekciót. Volt, aki kellemetlenül érezte magát, de hát ez akkor is csúcstechnika. Műtét vágás nélkül! Másnap már dolgoztam. Bede Zsóka Fotó: Kovács Erzsébet Új vesekőzúzó berendezés kezdte meg működését Budapesten, az Orvostovábbképző Egyetem Szabolcs utcai urológiai klinikáján. Az országban egyedülálló, mivel csak itt találhatók meg azok a kisegítő berendezések, amelyekkel közösen garantálni tudják a teljes gyógyulást. A közel százmillió forint értékű csúcsmodern gyógyító gépet a Külkereskedelmi Bank vásárolta meg és évente körülbelül ezerkétszáz műtétet szeretnének elvégezni vele MTl-fotó: Cseke Csilla
