Petőfi Népe, 2000. május (55. évfolyam, 101-126. szám)
2000-05-05 / 104. szám
4. oldal - Petőfi Népe BEMUTATJUK A MEGYE ORVOSAIT TÜDŐGYÓGYÁSZOK I. 2000. Május 5., péntek ■■■ Korunk pusztító betegsége a rák. Míg a nők körében az emlőrák, a férfiak között a tüdőrák a leggyakrabban előforduló tumorfajta, és sajnos a vezető halálok is. Pedig a tüdődaganatok jó része gyógyítható, csakhogy a betegek általában későn fordulnak orvoshoz. A daganat ugyanis a kezdeti időkben tünetmentes. Ezért életmentő jelentőségű a tüdőszűrés. Sorozatunkban azokat a szakembereket ismerhetik meg, akik a szűrésben és a gyógyításban is rendkívül fontos feladatot látnak el. Ők a tüdőgyógyászok. Bács-Kiskun megyében két tüdőosztály van: Kalocsán és Kecskeméten. (Baján a tüdőgondozó a kórház területén, önálló egységként működik. Vezető főorvosa dr.Vajtai István.) Ma kalocsai, bajai és kecskeméti tüdőgyógyászokat ismerhetnek meg. Küzdelem a tüdőrákkal DR. GÓHÉR ILONA 1957-ben született Izsákon. 1982-ben végzett a SZOTE-n, azóta dolgozik a megyei kórházban. 1987-ben szakvizsgázott tüdőgyógyászatból. 1992-ben lett adjunktus. 1999-ben nevezték ki főorvosnak. Férjezett, két gyermeke van. Dr. Góhér Ilona kedvenc szakterülete (s egyben fő érdeklődési területe) a tüdődaganatos betegek kivizsgálása és gyógyítása. Köztudott, hogy Bács-Kiskun megyében a férfiak körében a tüdőrák a leggyakrabban előforduló daganatos megbetegedés és sajnos, ez a vezető halálok is. Az egész megyéből fogadnak betegeket, akik vagy háziorvosi beutalóval, vagy szakorvosi (pl. tüdőgondozói) beutalóval kereshetik fel az osztályon kialakított szakambulanciát. Általában az alábbi tünetekkel fordulnak tüdőgyógyászhoz a betegek: fáradékonyság, fogyás, erőállapot csökkenése, köhögés, véres köpet, tartós hőemelkedés, mellkasi fájdalom, nehézlégzés. Sokan tünet- és panaszmentesen kerülnek a szakorvos elé, kezdeti stádiumban ugyanis a tüdőrák nem okoz panaszt. Ezért van óriási jelentősége a tüdőszűrésnek, amellyel még időben felfedezhető a daganat. A járóbeteg-rendelésen a betegek fizikális vizsgálata mellett elvégzik a szükséges diagnosztikai (mellkasröntgen, ultrahang) és citológiai, illetve szövettani vizsgálatokat is. Az osztály szerencsés helyzetben van: minden eszköz adott a betegek teljes kivizsgálására. Ezek közé tartozik a hagyományos radiológiai vizsgálat mellett a hörgőtükrözés (bron- choskópia), ennek révén a hörgők szövettani vizsgálata és a tűbiopszia, a tüdő sejtvizsgálata és a pontos stádium meghatározását célzó vizsgálatok. Ha a diagnosztika megerősíti a daganat gyanúját, két eset lehetséges. Bizonyos daganatfajtáknál a műtéti megoldás vezethet gyógyuláshoz, más esetekben a daganatellenes gyógyszeres kezelés, valamint a radioterápia kü- lön-külön vagy együtt alkalmazva indokolt. A kivizsgált betegeknél a terápiás terv meghatározását tüdőgyógyász, radioterapeuta, klinikai onkológus és citológus alkotta onkoteam végzi. A daganatos betegek gyógyszeres kezelését a tüdőgyógyászat szakorvosai végzik az osztályon, a sugárkezelést pedig az onkoradiológiai központ munkatársai. Tehát szoros együttműködés van a tüdőbelgyógyászati osztály és az onkoradiológiai központ között. A betegek állapotfenntartó kezelése, az esetleges szövődmények korrigálása, az operált betegek után- követése szintén a tüdőgyógyászat feladatkörébe tartozik. Dr. Góhér Ilona számára nehéz, de örömteli emberi és szakmai kihívás a daganatos betegek gyógyí- tása és gondozása. ___________■ Tüdőszűréstől az allergiáig Kalocsán a tüdőgondozó intézet élén dr. Kiss Hajnalka főorvos asszony áll. A doktornő 12 évig dolgozott tüdőosztályon. Óriási tapasztalattal rendelkezik. Egyedül látja el a szakrendelést és a tbc-gondozást. 55 ezer ellátottat bíztak gondjaira, ebből 46 ezer a 14 éven felüli. Emellett ő végzi folyamatosan a tüdőszűrést a város lakossága körében. A vonzáskörzet falvait járó mozgó ernyőképszűrökkel’ készített röntgenfelvételeket is a gondozóban értékelik ki. A szakrendelésen tavaly 8360 vizsgálatot végeztek el, illetve ennyien jelentek meg (köztük 490 a tbc-ben szenvedő beteg). Tavaly a városban 8751, a településeken pedig 13.324 tüdőszűrést végeztek el. Panasz esetén a tüdőgondozó intézetben bárki beutaló nélkül is jelentkezhet. Itt vizsgálják meg először az alsó légúti gyulladással (tüdőgyulladással vagy hörghuruttal), valamint a tüdődaganat gyanújával beutalt betegeket. Ezenkívül a légúti allergiák okait is itt állapítják meg 1993 óta. Bőrpróbával, illetve vérmintából mutatják ki az allergiát kiváltó okokat, amit önálló laboratóriumban értékelnek ki. A légúti allergiák száma egyébként itt is évről évre rohamosan növekDR. KISS HAJNALKA 1956-ban született Jánoshalmán. 1981-ben doktorált Szegeden a SZOTE-n. 1989-ben tüdő- gyógyász szakvizsgát tett Budapesten a HIETE-n. 1981-től 1993-ig a kalocsai Il-es számú tüdőosztályon dolgozott. 1993 óta a kalocsai tüdőgondozó vezető főorvosa. Férjezett, 4 gyermek édesanyja. szik. Ezért volt szükség arra, hogy Kalocsán is megszervezzék a felnőttek légúti allergiavizsgálatát és megfelelő kezelését. Fel kellett vállalni továbbá a táplálkozási allergiák kivizsgálását és gyógykezelését is. Ide tartoznak a lisztre, a mogyoróra, a szójára, a paradicsomra, valamint a húsra érzékeny betegek. A napi munkát jól képzett asz- szisztensek egész sora segíti. A gondozóban napi átlagban 30-40 beteget vizsgálnak meg, illetve látnak el. Ezen felül naponta 50- 100 a tüdőszűrésre járók száma. A műtét előtti tüdőbetegek felvétele is itt történik meg. Több a tüdőrák, mint a tbc DR. ZOMBORI GÁBOR 1950-ben született Kiskunfélegyházán. 1975-ben doktorált a Szegeden a SZOTE-n. 1978-ban tüdőgyógyász szakvizsgát tett Budapesten az Orvostovábbképző Intézetben. 1975-től Deszken a Pul- mológiai Központban dolgozott 16 évig. 1995-től Kisteleken a tüdőgondozó és rendelőintézet vezetője. 1998 óta a kalocsai kórház tüdőosztályának vezető főorvosa. Nős, egy leánya van, felesége diabetológiai szakápoló. Türelemmel és önfegyelemmel a tbc leküzdhető. Országos szinten a tbc 4500 körül fordul elő, míg a tüdőrákosok száma meghaladja a 7 ezret is. Dr. Zombori Gábor, a 80 ágyas kalocsai tüdőbelgyógyászat osztályvezető főorvosa elmondta, hogy tavaly 1450 beteget kezeltek itt. Közülük 199 volt a tbc, ebből 5 a polirezisztens eset. Ezt a tüdőosztályt jelölték ki a polirezisztens tbc-betegek részére Bács- Kiskun és Szolnok megye területén. Ezek azok a betegek, akiknél a kórokozók érzéketlenekké váltak a 2 alapgyógyszerre és csak hosszan tartó kezeléssel lehet rajtuk segíteni. Ha a betegek rendszeresen szednék a gyógyszereket, 5-54 kórházi nap után otthon is meggyógyulnának. Sajnos sokan elbagatellizálják betegségüket és ezzel azt kockáztatják, hogy állapotuk súlyosbodik, kialakul a bacilusok gyógyszerrel szembeni érzéketlensége. Az utóbbiak halálozási aránya nagy. Egyébként a tbc hajlamosító tényezői közül kiemelkedő az alkoholizmus, a szervezet általános védekezőképességének csökkenése (például az AIDS is), az egyedülállóság (a hajléktalanok 40 százaléka tbc-ben szenved), a nem megfelelő táplálkozás. A betegek 15 százaléka visz- szaeső. Minden diagnosztikai és kezelési módszer rendelkezésre áll Kalocsán. A kórokozót helyben mikroszkópos vizsgálattal vagy tenyésztéssel, a károsodást röntgennel és 2 éve szövetmintavétellel állapítják meg, míg a CT- vizsgálatokat más központokban végeztetik el. Kezelnek más szervi tbc-betegeket is (nyirokcsomó, csont, szívburok). Számát tekintve a tbc nálunk nem népbetegség. Sokkal inkább az a tüdőrák. Dohányzási szokásaink egyre romlanak. Egykor a férfiak és nők közötti arány 7:1 volt, ma 4:1. Tudni kell, hogy minden 100 tüdőrákos közül 90 a dohányos. A daganatok szövettani igazolását egyetemi szinten végzik Kalocsán. Sajnos nincs elegendő onkológus, ami miatt a nagyobb centrumokban műtött betegeket helyben nem lehet kemoterápiával kezelni. Az állandó felvételes osztályon 3 orvos dolgozik (8 kellene). Ők kezelik a felsoroltakon kívül az összes fulladó beteget (asztma, tüdőtágulás, hörghurut). Bár rendelkezésre állnak a legkorszerűbb orvosi műszerek, 2002 után az osztály csak akkor működhet tovább, ha különleges légzési kapacitásokat kimutató vizsgálókabinnal is rendelkezik majd. A LÉGMELL SZOKÁSOS OKA egy sérülésből eredő lyuk a mellkas falán. A sürgősségi elsősegélynyújtás a sérülés fedését és légmentessé tételét jelend, amíg a beteg kórházba nem kerül. Az ábra részei: 1. mellkasi sérülés, 2. összeesett tüdő, 3. normális tüdő, 4. normális mellhártyazsák, 5. levegővel telített mellhártyazsák, _____________■ Veszélyes a tüdőgyulladás Súlyos légzési elégtelenség általában a krónikus betegeknél lép fel. Jellemző, hogy az asztma hirtelen rohamként, sípoló légszomj formájában jelentkezik. Mind az asztmások, mind pedig a krónikus hörghurutos betegek száma fokozatosan növekszik. Ennek okai a környezeti ártalmakban és a helytelen életmódban keresendők. Sürgős segítséget például a belélegezhető gyógyszerekkel, valamint oxigénterápiával lehet adni. Dr. Barkóczi Ilona adjunktus, a kalocsai kórház tüdő- gyógyásza elmondta: Hosszú távon az életmód megváltoztatásával, a lelki gondokon való felül- kerekedéssel és állandó gyógyszeres kezeléssel lehet jó eredményt elérni a betegeknél. Az új műtőblokk és az intenzív osztály megléte óta (2 éve) korszerű lélegeztetők állnak a betegek rendelkezésére. Oxigénterápiát az osztályon is alkalmaznak. A betegágyak jobb kihasználtsága érdekében azonban a kezeltek otthon is igénybe vehetik az oxigénpalackokat. Most van kialakulóban az oxigénkoncentrátornak nevezett korszerű kis készülékek kihelyezése. Ezekkel a tüdőkárosodás csak kismértékben fordítható vissza, azonban a légszomj gyorsan és jelentősen mérséklődik. A tüdőosztályon kezelik a súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegeket is. Sajnos sok esetben antibiotikumokkal indokolatlanul, vagy eltúlzottan előkezelt betegekről van szó, akiknél a kórokozó már ellenállóvá vált a gyógyszerekkel szemben. Ezeknél a betegeknél hosszan tartó, 10-14 DR. BARKÓCZI ILONA 1966-ban született Kiskőrösön. 1991-ben doktorált Szegeden a SZOTE-n. 1995- ben tüdőgyógyász szakvizsgát tett Budapesten a HIETE-n. 1991 óta dolgozik a kalocsai kórház tüdőosztályán. napig elhúzódó, tályog kialakulása esetén akár 21-30 napi ápolással járó kezeléssel kell számolni. Esetenként a tüdőgyulladások hátterében atípusos tbc vagy daganat húzódik meg. Súlyos asztmás vagy tüdőtágulásban szenvedő betegeknél van lehetőség arra, hogy néhány napig a kórház új intenzív osztályán kezeljék. A tüdőosztályon más osztályokról gyakran kezelnek tüdőembóliás betegeket is, bár nem tüdőbetegségről van szó. Izotóplabor híján, a tüdőembólia-gyanús eseteket azonnal heparinos kezelésben kell részesíteni, hiszen a beteg nem szállítható. A pontos diagnózis felállításához megvannak a korszerű eszközök (hörgőtükrözés, mintavétel tűszúrásos biop- sziával). Az osztályon mind az orvosok, mind pedig az ápoló- személyzet hozzáállása betegcentrikus, ami különösen fontos a felépüléshez. ______________■ A sorozatot szerkeszti: Ábrahám Eszter Munkatárs: Király László Kínzó légúti allergiák Felmérések szerint a lakosság 20- 30 százalék szénanáthás. Számuk évről évre nő. Ez elsősorban a levegőszennyezés fokozódásával és egyéb környezeti tényezők változásával függ össze. A szénanáthát a különböző virágporokkal szemben kialakult allergia - a szervezet túlméretezett, kóros válaszreakciója - váltja ki. Tünetei a gyakori tüsszögés, vízszerű orrfolyás, időnként kínzó orrdugulás, orr-, garat-, szemviszketés, köny- nyezés, súlyosabb esetekben fáradtság, fejfájás, száraz köhögés, fulladás. Hazánkban három pollenszezon különíthető el. A tavaszi február végétől április közepéig tart. Ekkor virágzik a nyír, a mogyoró, az éger, a gyertyán, a kőris. Kora nyáron május elejétől július végéig a fűfélék, a gabonák, az egyes gyomok virágpora okozza az allergiát. Nyár végén, június végétől októberig számos gyomnövény, például a virágzó fekete üröm, és a parlagfű okozza a bajokat. A parlagfű a leggyakoribb és egyben a legkellemetlenebb, erős tüneteket tóváltó gyom. Az idei áprilisi nyárban különösen sok virágpor jelentkezett egyszerre. A kezelésben antihisztamin- tablettákat, gyulladáscsökkentő hatású orrspray-ket használnak. Ezeket szemcseppel egészítik ki. Tüdőgyógyász vagy fül-orr-gé- gész szakorvos javaslata alapján a háziorvos is felírhatja a készítményeket. A kezelés eredményességéhez folyamatos gyógyszeres kezelés, valamint életmódbeli tanácsok betartása szükséges - mondja dr. Szarka Ildikó, a bajai tüdőgondozó szakorvosa. Természetesen a munka során nem csak szénanáthás betegekkel foglalkoznak a jól felszerelt tüdőgondozóban. A tüdőgyógyászati szakrendelésen a légúti panaDR. SZARKA ILDIKÓ 1963-ban született Baján. 1987- ben doktorált a SZOTE-n. 1993- ban belgyógyász szakvizsgát tett Szegeden. 1996- ban tüdőgyógyász szakvizsgát tett Budapesten. 1987 óta dolgozik a bajai kórházban, 1993- ig az I-es belgyógyászaton, 1993 szeptemberétől a tüdőgondozóban. Férjezett, 2 gyermek édesanyja. szókkal jelentkezők ellátása mellett az asztmás és egyéb idült tüdőbetegek kezelése történik, valamint a tbc-s betegek gondozása. Baja és vonzáskörzete ellátás szempontjából mintegy 80 ezer lakost jelent. Jelentősen növekszik az asztmás betegek száma is. Az asztma a hörgőnyálkahártya idült gyulladása, melynek legjellemzőbb tünetei a rohamokban fellépő nehéz légzés, sípolás, köhögés, éjszakai fulladás. A betegségnek két formája van: a veleszületett és az allergiás hátterű asztma. Utóbbinál a rohamot előidézheti például pollen, poratka, állatszőr, penészgomba. A kezelést ma korszerű belégző gyógyszerek teszik lehetővé. A betegek jobb tájékoztatása céljából 1998 óta Baján asztmaklub működik. Minden hónap utolsó keddjén a kórház klubszobájában tanácsadással egybekötött előadásokat szerveznek. A tüdőgondozóban dohányzásról leszoktató rendelés is működik. Alternatív nikotinpótlást alkalmaznak, tapasz vagy rágógumi formájában. A kezelés célja a nikotinmegvonás tüneteinek enyhítése. _________■ A TÜDŐ EREJE. A tüdőhatékonyság tüdőfunkciós vizsgálatokkal mérhető, analizátor segítségével. Ez össze van kötve a szobakerékpárt hajtó pácienssel. A berendezés leglényegesebb része a tüdőkapacitás és a ki- és belélegzett levegő térfogatát mérő spirométer.__________■
