Petőfi Népe, 2000. március (55. évfolyam, 51-76. szám)
2000-03-17 / 64. szám
4. oldal - Pil i öli Népe BEMUTATJUK MEGYE ORVOSAIT FUL-ORR-GEGÉSZEK I 2000. Március 17., péntek Látás, hallás, ízlelés, szaglás. Érzékszerveink nélkül semmit sem tudnánk a bennünket körülvevő világról. Mégis, míg érzékszerveink jól működnek, alig tulajdonítunk nekik jelentőséget. Elég egy átmeneti látásromlás vagy hallásvesztés, s a dolgok alaposan átértékelődnek. Sorozatunk mai és következő részeiben azokat a szakembereket mutatjuk be, akik hallásunk, ízlelésünk, szaglásunk épségén őrködnek. Ma kecskeméti és bajai fül-orr-gégészeket ismerhetnek meg. Szédülés, idegbénulás Ha zúg a fül, romlik a hallás, szédül a beteg, mindenképpen ki kell vizsgálni, mi okozza a panaszt. A beteg a belgyógyászati kivizsgálás után a fülorvoshoz, illetve az audioló- gushoz kerül. Az audiológia hallásvizsgálatot jelent. Különleges laboratóriumban végzik el a méréseket. A bajai kórházban ez dr. Tinusz Katalin kedvelt szakterülete. Létezik objektív és szubjektív hallásvizsgálat. Az előzőt egy BERA rövidítéssel jelzett készülék segítségével végzik. Ez a számítógéppel összekötött elektronikus műszer korábban felfedi (kiszűri) az egyensúlyozó ideg daganatát, mint a sokkal drágább CT. Ugyanezzel a készülékkel a halláscsökkenést pontosan mérni lehet a még jelezni nem tudó kisgyermekeknél is. Veleszületett halláscsökkenés esetén minél korábban, lehetőleg 7-8 hónapos korban hallókészüléket javasolnak. Enélkül ugyanis nem fejlődik ki a beszédkészség. Az audi- ológián a legkorszerűbb hallókészületek is kaphatók. A legújabb a mély hallójárati kis méretű (külső szemlélő nem látja) készülék, melyen a hang erősségét szabályozni lehet. Ezenkívül már megvásárolható a digitális halló- készülék, mely a háttérzajt nem erősíti fel. A hallócsontok kóros elváltozása, illetve egyéb középfül eredetű halláscsökkenés esetén műtéttel jelentősen javítható a hallás. Azok a betegek, akik nem vetik magukat alá az operációnak, hallókészüléket kaphatnak. Ez segít akkor is, ha idegi eredetű, időskori halláscsökkenésről van szó. A nagyothallás egyébként már népbetegségnek számít: a népesség 10 százaléka rosszul hall. Az idült középfülgyulladáDR. TINUSZ KATALIN 1958-ban született Baján. 1983-ban doktorált a SOTE-n. 1987-ben fül-, orr-, gégészeti szakvizsgát tett Budapesten a HIETE-n. 1998-ban audiológiai szakvizsgát tett Budapesten a HIETE-n. Férjezett, 2 fia van. son és időskori nagyothalláson kívül közrejátszik ebben a zajártalom is. Leginkább a traktorosoknál, az esztergályosoknál, az asztalosoknál, a légkalapáccsal dolgozó embereknél mutatható ki a halláskárosodás. Ritkább esetben a fiataloknál a túl hangos diszkózene is okozhat ideiglenes vagy tartós halláskárosodást. Okozhatja a nagyothallást az egyensúlyozó ideg daganata is. A középfülgyulladás szövődménye szédülés is lehet, pl. vírusos megbetegedés vagy a belső fül vérkeringési zavara esetén. Ilyenkor a szédülés gyógyítható antibiotikumokkal, értágítással, keringészavart megszüntető kezeléssel vagy szükség esetén műtéttel. Tinusz doktornő másik szakterülete az idegi eredetű halláscsökkenések, egyensúlyzavarok kezelése, s ő foglalkozik az arcidegbénulásokkal is. Ameny- nyiben ép a beteg dobhártyája, hallás- és egyensúlyvizsgálattal állapítják meg a bénulás okát. Gyógyszeres kezeléssel elősegíthető a javulás (B-vitamin, sztero- idok, értágítók). Elektroterápiát azért is alkalmaznak, hogy az ideiglenesen megbénult arcideg izmai ne sorvadjanak el. A fül három része Az emberi fül három részből áll: külső fül, középfül, belső fül. Mindegyiknek megvan a szerepe a hang feldolgozásában. A külső fül gyűjti össze a hangokat és küldi tovább a középfülön át a belső fül felé, ahol az idegimpulzusokká alakul. E komplex rendszer egyetlen, kívülről is látható része a külső hallójáratba vezető húsos fülkagyló. E kettő együtt alkotja a külső fület. A külső fül növeli a rendszer érzékenységét a beszédhangokra és a kürt formájú hallójárat a befutó hangok irányának meghatározásában segít. A KÖZÉPFÜL CSONTJAI. Ábránk a középfül néhány milliméteres csontjait mutatja be. L: kalapács, 2.: üllő, 3.: kengyel. A középfül csontjainak alapvető feladata az, hogy a hanghullámokat mechani- kai rezgéssé alakítsa. ________________________________■ A fülfájás elviselheteüen kínokat okoz Örvendetes, hogy a fülműtétek száma az utóbbi évtizedekben jelentősen csökkent. Köszönhető ez egyrészt az egyre jobb szakorvosi és a gyermekorvosi ellátásnak, másrészt annak, hogy egyre korszerűbb gyógyszerek (nyálkaol- dók, antibiotikumok) állnak rendelkezésre. A bajai kórházban, mely 108 ezer embert lát el, évente 1200-1300 fül-, orr-, torok- és gégeműtétet végeznek el. Az ambuláns beavatkozások száma 2300 körüli. A legtöbb operációt mikrosebészeti eszközökkel, külső metszés nélkül végzik. A fülbetegségek rendkívül fájdalmasak. Ezért érkezik a legtöbb beteg beutaló nélkül. Éjszaka készenléti ügyeletet tartanak az orvosok. Dr. Deutsch Ottó osztályvezető főorvos elmondta, hogy a 28 ágyas osztályon, valamint a 2 járóbetegrendelőben és a különálló audiológiai szakrendelőben évente mintegy 26 ezer beteget (ebből 56 ezer a hallásvizsgálat) lát el a 6 orvos és a 24 fős személyzet. A sebészeti beavatkozások közül gyakori a hangszalagpolip eltávolítása, a gége-, az orr- és a mellék- üreg-operáció. A gégerákot Baján csak diagnosztizálják. A mandula és orrmandula eltávolítását altatásban végzik, amihez korszerűen felújított műtővel, altatógéppel, megfelelő műszerezettséggel rendelkeznek. Nyaki ciszták eltávolítását és nyálmirigy- műtétet is végeznek. Gyakori a halszálka-, halcsont-eltávolítás a nyelőcsőből, a gégéből vagy a hörgőkből. Nyáron, strandidőben különösen felszaporodik a hallójárat-gyulladás. Télen az arc- üreg-gyulladás a jellemző szezonális megbetegedés, mely huru- tos felülfertőzésként jelentkezik. Deutsch főorvos kedvenc területe a mikroszkópos fülsebészet. Az idült gennyes középfülgyulladásoknál a beteg részek eltávolításáAZ ORRJÁRAT FELÉPÍTÉSE. A porcok és a csontok valóságos labirintust alkotnak az orrban. Az ábra részei: L: alsó orrkagyló, 2.: középső orrkagyló, 3.: ékcsonti öböl, 4.: orrsövény, 5.: szaglóbulbus, 6.: ros- tacsonti öböl, 7.: szaglóhasadék, 8.: felső orrkagyló. pw-iLLusrmÁeió A rugalmas nyelv A nyelv rugalmas szerv, alakváltozásait belső izmai teszik lehetővé. A nyelv egészének nagy mozgásait az állkapocsban elhelyezkedő meglepően nagy tömegű külső izmok irányítják. A fej mindkét oldalán megtalálható négy nyelvizom csaknem minden irányba mozgatni tudja a nyelvet. A nyelv részt vesz a rágásban, nyálzásban, hangképzésben. Egyensúlyozó fülek A repülőkórház repülőorvosi bizottsága (ROB) fül-orr-gé- gész főorvosaként dr. Almási András legfontosabb feladata a repülősök vizsgálata. A ROB feladata eldönteni, hogy a jelöltek közül ki alkalmas katonai vagy polgári repülőgép vezetésére. Az alkalmassági vizsgálat három része a hallásvizsgálat, az egyensúlyrendszer és a barofunkció (a nyomáskiegyenlítődés) vizsgálata. Ez u- tóbbi azt vizsgálja, hogyan alkalmazkodik az arcüreg, a homloküreg és a két orrmellék- üreg repülőgép-vezetés közben a különböző nyomásviszonyokhoz. Dr. Almási András kedvenc szakterülete az egyensúlyrendszer vizsgálata, e témában - melynek elismert szakértője - már több tanulmánya jelent meg. Részt vesz a Magyar Űrkutatási Iroda hazai és nemzetközi űrkutatási programjában is. A repülőkórházban 17 éve végez barokamra-vizsgálatokat, melyek azt kutatják: a magasság és az DR. ALMASI ANDRAS 1944-ben született Budapesten. 1973-ban végzett a SOTE-n. 1973-79 között a kecskeméti repülőtéren dolgozott. 1977-ben szakvizsgázott repülőorvostanból. 1982-ben szakvizsgázott fül- orr-gégészetből. 1979 óta a ROB fül-orr-gégész főorvosa. Katonaorvos, alezredes. Nős, két gyermeke van. oxigénszegény környezet hogyan hat a repülősök egyensúlyrendszerére. Kutatómunkája és repülőorvosi tevékenysége mellett részt vesz az osztályos munkában is és a járóbeteg-szakrendelésen is találkozhatnak vele a betegek. DR. DEUTSCH OTTÓ 1940-ben született Esztergomban. 1965-ben doktorált a Pécsi Orvostudományi Egyetemen. 1969-ben fül-, orr-, gége szakvizsgát tett. 1981-ben szakvizsgázott audiológiából. 1965-1976 között a POTE fül- orr-, gége klinikáján dolgozott. 1976-tól osztályvezető főorvos a bajai kórház fül-orr-gége osztályán. 1990-ben kiváló orvos címet nyert 1999- ben Batthyány-Strattmann díjat kapott. 2000- től tagja az országos szakmai kollégiumnak. Nős, 2 felnőtt fia van. ra, illetve a dobhártya pótlására kerül sor, saját szövetekkel (a halántéktáji izomhártyából). Az elszuvasodott hallócsontok az esetek 80-90 százalékban szintén rekonstruálhatók. A főorvos azt tanácsolja, hogy viszkető fülfájás vagy dugulás esetén azonnal forduljon szakorvoshoz a beteg, hiszen így előzhetők meg a szövődmények és a krónikus betegségek, melyek halláskárosodáshoz vezethetnek. Régen több volt a fülfel- szúrás és az arcüregöblítés, mint ma. A korszerű gyógyszereknek köszönhetően egyre kevesebb az ilyen fájdalmas beavatkozás. KIRÁLY LÁSZLÓ A sorozatot szerkeszti: Ábrahám Eszter Újszülöttek hallásszűrése A bajai kórházban 3 éve végzik az újszülöttek teljes körű hallásszűrését. Kelet-Európábán Baja e tekintetben az élen jár. (Összehasonlításként: az USA- ban 1992 óta, az EU tagállamaiban 1993 óta alkalmazzák.) Bár a szűrést a tb nem támogatja, minden Baján világra jött kisdedet megvizsgálnak 2 napos korában. Ezer újszülött közül 1-3 a rosszul halló. Ameny- nyiben a szülőktől öröklődött a nagyothallás, vagy fejlődési rendellenesség lép fel, ez az arány akár megkétszereződhet. Dr. Beke Zsolt adjunktus az objektív audiológián (újszülöttek szűrése és a BERA program) meghonosításán tevékenyen dolgozik. Túl azon, hogy a műtőben a mandula-, az orrmandula- és a fülműtétek jó részét végzi, egy másik speciális területe a felsőlégúti allergia kivizsgálása és kezelése. A szénanáthások 90 százaléka már vagy 10 éve nem a tüdőgondozóba, hanem a fül- orr-gégészethez tartozik. Kétféle tesztet végeznek el: az alkar bőrét 13-féle allergiát kiváltó anyaggal karcolják meg és a reakcióból kikövetkeztetik, mire allergiás a beteg. A másik módszer a vér- vizsgálat, de összességében kell látni az allergiát és annak kiváltó okait. Okozhat allergiát az is, ha az anyatejről a kismamák túl korán váltanak tehéntejre. A körDR. BEKE ZSOLT 1964-ben született Baján. 1989-ben doktorált a SZAOTE-n. 1993-ban fül-, orr-, gégészeti szakvizsgát tett Budapesten a HIETE-n. 1998-ban audiológiai szakvizsgát tett Budapesten a HIETE-n. Nős, 2 leánygyermek édesapja. nyezeti tényezők (diesel kipufogógázok, vegyszerezett élelmiszerek) jelentősen hozzájárulnak az allergia kialakulásához. Miután már egyszer megállapították, ki mire allergiás, a szezonálisan ismétlődő tünetekre kell odafigyelni. Sajnos nem lehet pontosan tudni, milyen mértékben nő az allergiás megbetegedések száma, mert a betegek zöme a tüneteket ugyan észleli, de csak akkor megy orvoshoz, ha már elviselhetetlen az irritáció, illetve a nyálkahártya-gyulladás. Különösen a virágporok (ezen belül leginkább a parlagfű és a nyári gyomok) okoznak légúti allergiát. Kora tavasszal a mogyoró és az éger, májustól a fűfélék, de egész évben a házi por, a kutya- és a macskaszőr is kiválthatja az allergiás tüneteket. Ha folyik a gyerek orra Dr. Kálvin István a kecskeméti megyei kórház fül-orr-gégészeti osztályának egyik fiatal szakorvosa. Egyetemista éveiben a baleseti sebészet és a belgyógyászat szakmai kérdései foglalkoztatták főként. Később a fül-orr-gégészet tudományos háttere felé fordult a figyelme. S végül e területen lett kórházi szakorvos. Döntésében jelentős szerepet játszott a kórházi osztály szakmai műhelyének a támogatása is. Mint mondotta: az egyetem elvégzése után sikerült olyan helyre kerülnie, ahol a szakmát nemcsak mélységében lehet elsajátítani, de emellett figyelemmel lehet kísérni, s alkalmazni is kell a terület friss kutatási eredményeit is. A gyermek fül-orr-gégészeti megbetegedések mellett a szakmai érdeklődése kiterjed az orrmelléküregek endoszkópos diagnosztikájára és sebészetére is. Emellett foglalkoztatják az orrplasztikai műtétek új gyakorlati megoldásai is. A napi gyógyító munkában dr. Kálvin István a felnőttek mellett a gyermekekkel is szívesen foglalkozik. A kis páciensek - szüleik kíséretében - gyakran fordulnak hozzá, ha az arc-, homloküreg-, középfülgyulladás fájdalmat, kelDR. KÁLVIN ISTVÁN 1967-ben született Szegeden 1992-ben végzett a SZAOTE-n. 1992-től a megyei kórház fül-orr-gé- gészeti osztályán do 1997-ben szakvizs orr-gégészetből. Egy gyermek édesap gozik. gázott fülja. lemetlen tüneteket okoz. E betegségeknél az arckoponyán belüli csatornarendszer nyálkahártyája duzzad meg, így az üregek nehézkesen, vagy egyáltalán nem tudnak szellőzni. A váladék így nem távozik el. Részben ez okozza a lázzal, levertséggel is járó tüneteket. Vannak olyan gyerekek, akik csaknem minden évben megszenvedik e betegségeket. A váladék eltávolítása mellett ( kisgyermekeknél orrszívó-porszívó használata) az orrcsepp használata segít, mert csökkenti a nyálkahártya-duzzanatot. Ezáltal az orrmelléküregek kivezető nyílásai, és középfülgyulladás esetén a fülkürt is megnyílik. BARTA ZSOLT
