Petőfi Népe, 1999. december (54. évfolyam, 280-305. szám)
1999-12-17 / 294. szám
6. OLDAL BEMUTATJUK A MEGYE ORVOSAIT - ALTALANOS SEBESZEK V 1999. DECEMBER 17., PÉNTEK Míg a férfiak körében a tüdőrák, a nők körében az emlőrák vezeti Bács-Kiskun megyében mind a megbetegedési, mind a halálozási listát. Sajnos az emésztőszervi (gyomor, bél, máj) daganatok száma is évről évre emelkedik. A jó- és rosszindulatú daganatok és általában az emésztőszervi betegségek (pl. vas- tagbélgyiilladás, gyomorfekély, epekő) kezelésében a főszerep az általános sebészeké. Az úgynevezett lágysebészet napjainkban forradalmi átalakuláson ment keresztül. Űj műtéti eljárások honosodtak meg, tökéletesedtek az eszközök. Egyre inkább háttérbe szorulnak a régi módszerek: a nagy feltáró műtétek. Helyükbe az úgynevezett minimálisan invazív - kis metszéses - eljárások léptek. Az általános sebészeten belül új szakágak fejlődtek ki, ilyen például a mellkassebészet vagy az emlősebészet, illetve az érsebészet Sorozatunk mai részében a kiskunhalasi kórház sebészei közül mutatunk be néhányat. Bizalommal fordulnak hozzá a nők Vékonybélből gyomor Dr. Maráz Ferenc Az utóbbi években hihetetlen gyorsasággal fejlődött a sebészeti technika Magyarországon. Ma már olyan műtéteket végeznek az orvosok, amelyeket korábban legfeljebb a csúcstechnológiával felszerelt amerikai luxusklinikákon csináltak. Ezek közé tartozik az a fajta gyomorműtét is, amikor a daganat miatt a beteg teljes gyomrát, illetve a nyelőcsöve egy részét is eltávolítja a sebész. Majd a nyelőcsövet ösz- szevarrja a vékonybéllel, illetve a vékonybél egy szakaszából képez gyomrot. S így néhány esztendővel meghosz- szabbítja a beteg életét. Az ilyenfajta bonyolult gyomorműtétet tartja a legnagyobb szakmai kihívásnak dr. Maráz Ferenc, a kiskunhalasi kórház általános sebész főorvosa. Az egyetemet 1967-ben végezte el Szegeden, azóta dolgozik Kiskunhalason. Előbb sebészetből, majd - mivel szükség volt rá a kórházban - anesztezi- ológiából és intenzív terápiából szerzett szakvizsgát. Kedvenc szakterülete a gasztroen- terológia, a gyomor, a bélrendszer és az epe betegségeinek műtéti kezelése. Nagy szakmai kihívásnak tekinti a mélyen ülő vastagbéldaganatok meg- operálását, melyeket az új, modern bélvarrógépek bevezetése tett lehetővé. A módszer előnye, hogy nem kell a végbelet kiültetni a hasfalra. A halasi sebészeten dr. Nagy András főorvos irányításával egy kiváló proctológiai (a vastagbél és a végbél betegségeivel foglalkozó) szűrő- program folyik már évek óta. E programban Maráz főorvos úr is részt vesz, s úgy tapasztalja, hogy a vastagbéldaganatok száma Halason az utóbbi években drámai gyorsasággal emelkedett, míg például a gyomorrákok száma csökkent. Évente 300 műtétet végez, beleértve a laparoszkópiás epehólyag-eltávolítást is. A sebész, akinek kódolnia kell Dr. Lengyel János Az utóbbi másfél évben sok megpróbáltatásnak volt kitéve dr. Lengyel János sebész adjunktus. Ugyanis ő a halasi kórház teljesítményt kódoló csoportjának a vezetője, s így ő volt az oxygenátor-ügy egyik vétlen áldozata is. (Amint arról lapunkban már többször írtunk, lezárult a nyomozás a halasi kórházban azzal, hogy az orvosok az oxygenátor-ügyben semmilyen törvénytelenséget, bűncselekményt nem követtek el.) A kiváló szakember 1978-ban végzett a szegedi SZOTE-n, majd 1982- ben szakvizsgázott általános sebészetből. 21 éve dolgozik a halasi kórházban. Évente 250-300 műtétet végez. Kedvenc szakterülete az érsebészet, amelybe az akut érsérülések és érelzáródások (embólia) kezelése, a vissz- erek operációja, illetve a laparoszkópos (kis metszéses) érműtétek tartoznak. Legnagyobb szakmai kihívásnak mégsem az érsebészetet, hanem a daganatsebészetet tartja. Nemcsak azért, mert a daganatsebészet orvostechnikai szempontból rendkívül nehéz feladat, hanem azért is, mert a sebésznek a beteg lelki szenvedéseit is enyhítenie kell. Embert próbáló feladat közölni egy beteggel, hogy rákos, s ezért kell megműteni. Segítséget nyújtani a betegnek abban, hogy úrrá legyen halálfélelmén, szorongásán. Másik kedvenc szakterülete a vastagbélsebészet. Részt vesz az osztály országosan is kiemelkedő jelentőségű coloproctológiai szűrési programjában. Alkalmazza a modem varrógépes technikát a végbéldaganatok kezelésében, gondozza a stomás betegeket, és állandó segítője a kórházi ILCO- klub rendezvényeinek. A betegek kedden és csütörtökön délelőtt 11-től délután 2-ig az érsebészeti szakrendelésen is találkozhatnak vele. Ritkaság, ha valaki nő létére a sebészetet választja hivatásául. A sebészet ugyanis férfiszakma. Egy nő számára - ha családanya is - nehéz az érvényesülés. Dr. Darabos Judit mégsem panaszkodhat, a kiskun- halasi általános sebészeten elismerik kiváló munkáját. Sőt a nőbetegek esetenként nagyobb bizalommal fordulnak hozzá, mint férfi kollégáihoz. A nők számára könnyebb a betegséggel szembenézni (gondoljunk csak egy emlődaganatra), könnyebb a természetes szemérmet levetkőzni (például egy végbélbetegség esetén), ha az orvos maga is nő. Dr. Darabos Judit 1977-ben a szegedi SZOTE-n végzett, 1981- ben szakvizsgázott általános sebészetből. 22 éve dolgozik a kiskunhalasi kórház általános sebészeti osztályán. Kedvenc szakterülete a laparoszkópos sebészet, ezen belül a laparoszkópos (kismetszéses) epehólyag-eltávolítás. Az eljárás biztos kezet, finom technikát igényel. A műtét során a sebész négy helyen szúrja át a hasfalat, majd a kis metszéseken át vezeti be a laparoszkópos műszert az epehólyaghoz, miközben a műtétet képernyőn keresztül figyeli. Az eljárást ma már rutinszerűen alkalmazzák A TÁPCSATORNA Vakbél (caecum) Féregnyúlvány (appendix] A végbél záróizma Végbél (rectum) A tápcsatorna két fő feladata: a táplálék megemésztése és a salakanyagok eltávolítása. A tápcsatorna, illetve az emésztőszervek betegségei bizonyos esetekben csak műtéttel gyógyíthatók. Ez az általános sebészek feladata. Az utóbbi évtizedekben a sebészet látványosan fejlődött, ma már rutinszerűen csinálnak olyan műtéteket, melyekben eltávolítják a beteg gyomrát, vagy kioperálják bélrendszerének jelentős részét. Kiskunhalason. Ugyanis a beteg számára kis műtéti megterhelést és gyorsabb gyógyulást jelent. Másik kedvenc szakterülete a daganatsebészet, ezen belül az emlődaganatos betegek kezelése. Az utóbbi években Halason is egyre több emlőműtétet végeznek, bár a munkát nehezíti, hogy a kórháznak nincs emlőröntgen-készüléke (mammográfia). Jó viszont az együttműködés a kecskeméti onkoradiológiai centrummal, ahol a műtött betegek utókezelése történik. Dr. Darabos Judit részt vesz a sebészet országosan is egyedülálló végbélbeteg- ségeket szűrő programjában, Dr. Darabos Judit tehát vizsgál, operál, illetve gondoz vastag- és végbéldaga- natban szenvedő betegeket. Az érszűkület népbetegség Az általános sebészeten belül az érsebészeti jellegű beavatkozások dr. Kecskés István adjunktus legfőbb szakmai feladatai a kiskunhalasi kórház sebészeti osztályán. Az orvos- egyetemet 1975-ben végezte el Szegeden, 1979-ben szakvizsgázott általános sebészetből. 24 éve dolgozik a halasi kórházban. A nagy gyakorlattal rendelkező szakemberrel az érsebészeti (angiológiai) szak- rendelésen is találkozhatnak a betegek minden héten kedden és csütörtökön, délelőtt 11-től délután 2-ig. Kedvenc szakterülete az érsebészet. Kezdetben csinált helyreállító érműtéteket is, ma már a napi gyakorlatban az alsó lábszár érszűkületeit operálja laparoszkópos eljárással. A módszer lényege az, hogy a beteg hasfalán metszést ejtve a gerincoszlop melletti érszűkítő idegdúcokat távolítják el. Ezáltal az erekben relatív értá- gulat jön létre, jobb a végtag keringése, a beteg visszanyeri járóképességét. A 'módszert kevés helyen alkalmazzák az országban. A halasi kórházban dr. Kecskés István és dr. Lengyel János végez ilyen műtéteket. Ketten látják el az érsérülést szenvedett betegeket is, így ők ketten operálták meg Dr. Kecskés István azt a biztonsági őrt, akinek a combfőverőerét lőtték szét. (Az esetről lapunkban is beszámoltunk). Az őr a sikeres műtétnek köszönheti, hogy nem kellett amputálni a lábát. Dr. Kecskés István másik kedvenc szakterülete a daganatsebészet, amely számára is nagy szakmai kihívást jelent. A daganatok műtéti eltávolítása orvostechnikai szempontból kimondottan nehéz feladat, különösen akkor, ha a daganat kiterjedt, áttétes. Összességében évente 250-300 műtétet végez, beleértve a rutinbeavatkozásnak számító sérv-, vakbél- és epeműtéteket. A máj és az alkohol Köztudott, hogy minél több alkoholt iszik valaki, annál nagyobb kárt szenved a mája. A májnak mindegy, milyen formában kerül az alkohol a szervezetbe, az elfogyasztott alkohol 95 százalékát lebontja. Az alkohol okozta legenyhébb kár a •májsejtek zsírtartalmának megnövekedése. A zsíros máj nagy és sárga. A májkárosodás következő fokozata»az alkoholos májgyulladás: a máj megduzzad és felpuhul. Az utolsó stádium a máj zsugorodás. A máj megkisebbedik és összezsugorodik. A májzsugorodás sok esetben halált okoz. Az epéről Az epe az epehólyagban tárolódik. Ha a középbélbe táplálék kerül, az epehólyag fala összehúzódik, és az epevezetéken keresztül a vékonybélbe epét juttat. Ebben emésztőenzim nincs, de nagymértékben tartalmaz epesavakat. A sorozatot szerkeszti: Ábrahám Eszter Fotó: Pozsgai Ákos A kiskunhalasi kórház általános sebészete 57 ágyas osztály. Vezetője dr. Nagy András főorvos, akit már korábban bemutattunk az orvossorozatban. Az osztály hét orvosa évente 1600-1800 műtétet végez. A legfontosabb, illetve országosan is egyedülálló profil az osztályon a vastagbélsebészet. A vastagbél- és végbélbetegségek kiszűrésére saját szűrőprogramot dolgoztak ki, amely rendkívül jó eredménnyel működik. Az osztályon ismertek és használatosak az úgynevezett minimálisan invazív (kis metszéses) beavatkozások. A iaparoszkópiát epehólyag-eltávolításnál és érsebészeti beavatkozásoknál alkalmazzák. Az osztályhoz több szakrendelés kapcsolódik: az általános sebészeti, a proctológiai és az angiológiai szakrendelés. A stomás betegeket külön szakrendelésen gondozzák szerdán délutánonként. Ezt a szakrendelést dr. Nagy András osztályvezető főorvos vezeti. A modern általános sebészetben egyre inkább elterjedtek a laparoszkópos (kismetszéses) műtéti eljárások. A beteg testét ezzel az eljárással nem kell felnyitni, a sebész a kamerán keresztül figyeli a műtét menetét, és úgy operál.
