Petőfi Népe, 1999. október (54. évfolyam, 229-253. szám)
1999-10-08 / 235. szám
4. OLDAL 1999. OKTÓBER 8., PÉNTEK BEMUTATJUK A MEGYE ORVOSAIT - BALESETI SEBÉSZEK IV. A repülőkórház fősebésze A csontváz adja az emberi test szilárd támasztékát. Csontjaink, Ízületeink és izmaink összjátékának köszönhetően állhatunk, ülhetünk, futhatunk. Az emberi csontváz olyan erős, mint a tölgyfa és olyan hajlékony, mint a nádszál. És persze sérülékeny is. Összetört csontjaink, végtagjaink megmentő! a baleseti sebészek. Munkájuk nehéz, hiszen pillanatokon belül dönteniük kell arról, milyen műtétre van szüksége például egy életveszélyes állapotban lévő sérültnek ahhoz, hogy életben maradjon. A közúti és otthoni balesetek sérültjei mellett a baleseti sebészek feladata a kisebb zúzódások, ficamok, reumás eredetű végtagbetegségek gyógyítása is. Sorozatunk következő részeiben a megye baleseti sebészei közül mutatunk be néhányat. Olyan szakembereket, akik általános traumatológus tevékenységükön belül valamilyen speciális tevékenységet is végeznek. Ma kecskeméti és bajai szakembereket ismerhetnek meg. Mi a szeptikus sebészet? Harminc éve dolgozik a kecskeméti megyei kórházban dr. Fáy Tamás traumatológus főorvos. Általános sebészeti és baleseti sebészeti szakvizsgával rendelkezik, 25 éven át a traumatológián dolgozott. Négy évvel ezelőtt egy súlyos, gerincsérüléssel járó baleset kényszerítette arra, hogy új szakmai irányba induljon el: 1995 óta ő vezeti a kórház szeptikus sebészeti osztályát. Traumatológusként szűkebb szakterülete az alsóvégtagi sérülések ellátása volt, illetve általános sebészként a hasi műtétek megoldása vonzotta. Véleményét, tanácsát kérve ma is sokan fordulnak a nagy tapasztalatokkal rendelkező szakemberhez. A megyei kórház szeptikus sebészete (ilyen osztály néhány van csak az országban) 42 ággyal működik. Az általános és baleseti sebészeten, az urológián, az idegsebészeten és az ortopédián műtött, kezelt betegek közül azokat ápolják, gyógyítják a szeptikus sebészeten, akiknek fertőző, gennyes sebük (vagy például gennyes lábszárfekélyük) van. A gennyesedés műtét szövődménye is lehet, például érszűkületes, szívbeteg vagy cukorbeteg emberek esetében. De a szeptikus sebészetre háziorvosok is küldenek olyan betegeket, akiknek a sebgyógyulása valamilyen ok miatt nem szokványos. Mivel a gennyes sebek fertőzés forrásai lehetnek, a betegeket nem szabad egy osztályon ápolni a frissen műtött betegekkel. A szeptikus sebészet ezer szállal kötődik a belgyógyászathoz is, hiszen a magas vérnyomás, a szívbaj, a cukor- betegség vagy az érszűkület belgyógyászati kezelést igényel. A szeptikus sebészeten gyógyítják a húsevő baktérium által megfertőzött betegeket is. A baktérium minden ember szervezetében jelen van, ám vannak olyan emberek, akiknél a baktérium jelenléte végzetessé válhat. Dr. Fáy Tamás számára emlékezetes annak a betegnek az esete, aki egy banális sérülés során fertőződött meg a baktériummal. A beteg megütötte a könyökét, majd a sérülés helyén vérömleny keletkezett. Ez a Tudta-e? Dr. Fáy Tamás vérömleny fertőződött meg a baktériummal, amely aztán elpusztította („megette”) a kar lágyrészeit (bőr, zsír- és izomszöveteket). A kezelés ilyen esetben az elhalt részek radikális eltávolításával kezdődik, majd antibiotikumos kezelés következik. Tavaly négy, húsevő baktériummal fertőzött beteget kezeltek a szeptikus sebészeten. Az osztály szakmai kiválóságát bizonyítja, hogy mind a négy beteg meggyógyult. A másik rettegett baktérium, egy velünk élő baktériumnak az MRSA nevű, gennykeltő törzse. Alig-alig reagál az antibiotikumokra, a kezelés ezért hosszadalmas. Évente néhány ilyen eset fordul elő a szeptikus sebészeten. Vannak olyan előrehaladott csontfertőzések, illetve végtagfertőzések, amikor csak a csonkolás, a beteg végtag eltávolítása az egyedüli megoldás. Dr. Fáy Tamás csodás esetei közé tartozik annak a fiatal férfinak a gyógyulása, akinek egy sérülés után mindkét alsó lábszárán elhaltak a lágyrészek. A beteget többször operálták, háromszor hozták visz- sza a klinikai halál állapotából. Ma olyannyira jól van, hogy rendszeresen focizik és kerékpározik.- Ebben a szakmában is vannak X-akták. Harminc év alatt négy-öt olyan esettel találkoztam, amikor egyszerűen nem tudtuk megmondani, hogy egy beteg miért gyógyult meg, illetve miért nem. A bakteriális fertőzéseket illetően ma még sok a fehér folt - mondta dr. Fáy Tamás. Baleseti ügyelet A kecskeméti kórházak megosztoznak a baleseti ügyeletén. Minden héten kedden reggel 8-tól szerda reggel 8-ig, illetve csütörtökön reggel 8- tól péntek reggel 8-ig a Kecskeméti Repülőkórház látja el a baleseti ügyeletet. Ebben az időben a mentő is a repülőkórházba szállítja a kecskeméti, illetve a város vonzás- körzetében élő betegeket. A repülőkórház baleseti ambulanciája a hét többi munkanapján reggel 9-től délután fél négyig fogadja a felvevőkörzetébe tartozó kecskeméti, bal- lószögi és kunszentmiklósi betegeket. Dr. Sztanojev György Közel negyven éve jegyezte el magát a sebészettel dr. Sztanojev György főorvos, a Kecskeméti Repülőkórház fősebésze. Szegeden végezte az egyetemet 1961-ben, majd egészség- ügyi szervezésből, sebészetből, baleseti sebészetből és kataszt- rófa-orvostanból szerzett szakvizsgát. 1967 óta dolgozik a repülőkórházban, rendfokozata ezredes. Ma már közalkalmazottként és az osztályvezetői állásra kiírt pályázat elbírálásáig megbízott vezetőként irányítja a traumatológiát, amelynek élére egyébként 1982-ben nevezték ki. Szűkebb szakterülete a kataszt- rófa-orvostan. A tömegszerencsétlenségek sérültjeinek ellátásával, illetve az ellátás megszervezésének elméleti és gyakorlati kérdéseivel évtizedek A Kecskeméti Repülőkórház baleseti ambulanciáját dr. Szeghő István traumatológus adjunktus vezeti. Szegeden végezte az egyetemet, általános sebészeti és baleseti sebészeti szakvizsgája van. 1983 óta dolgozik a repülőkórházban katonaorvosként. Rendfokozata alezredes. Szűkebb szakterülete a térd- arthroscopia (térdtükrözés). Dr. Csorba Zsolttal együtt rutinszerűen végez tükrözéses (tehát feltárás nélküli) térdműtéteket, melyeknél a legjellemzőbb indikáció a sportolás közben elszenvedett ízületi sérülés. Dr. Szeghő István természetesen részt vesz az osztályos munkában is, és az ügyeleti ellátásban is. A kórház baleseti ambulanciáját hétfőtől péntekig reggel 9- től délután fél 4-ig kereshetik fel a betegek. (Sürgős esetben bármikor.) Kedden és csütörtökön pedig 24 órás baleseti felvételi ügyeletet tart az osztály Kecskemét és vonzáskörzete polgárainak. Az ambulancián látják el a friss sérülteket, illetve ott gonóta foglalkozik. A téma elismert szakértője, több tudományos közlemény, tanulmány szerzője. Másik kedvenc szakterülete a csövescsont-sérülések, a lábszártörések, bokatörések műtéti kezelése. Az általa irányított traumatológia harminc ágyas. Az osztályon - melynek szerves része a járóbeteg-szakrendelés - öt szakorvos dolgozik. A repülőkórházban általános traumatológiai osztály működik, feladatkörébe a súlyos sérültek ellátásától kezdve a bokaficamokig minden beletartozik. Évente 700-1200 műtétet végeznek a traumatológusok. A protézis-beültetést kivéve minden korszerű műtéti eljárást alkalmaznak. A diagnosztikát illetően a hiányzó láncszem a komputertomográf, amely a súlyos sérültek ellátásában nélkülözhetetlen. Ám a megyei kórházzal való szoros együttműködésnek köszönhetően minden súlyos sérültet sürgősséggel vizsgálnak meg az ottani CT-laborban. Dr. Sztanojev György hosz- szú pályafutása alatt számtalan szakmai sikert ért el. A legemlékezetesebb esete talán annak a fiatal nőnek a megmentése volt, aki többszörös sérültként, életveszélyes állapotban került a repülőkórházba. Több héten át volt eszméletben állapotban, ám csodával határos módon felépült, s egyetemi végzettsége mellett még egy diplomát szerzett. Dr. Szeghő István dozzák az osztályon operált betegeket is. Az ambulanciára nem kell háziorvosi beutaló. A betegfelvevő körzet Kecskemét széchenyivárosi háziorvosi körzeteit, Ballószög és Kunszent- miklós területét öleli fel. A szezonális balesetek a repülőkórházban, a baleseti ambulancián is megfigyelhetők, s viszonylag nagy számban fordulnak elő időskori combnyaktörések. •Testünk legnagyobb ízülete a térdízület. Félépítése teszi lehetővé, hogy térdünk elfordulhasson a tengelye körül és jobbra-balra tudjuk mozgatni alsó lábszárunkat. • A fogak még a csontoknál is keményebbek, de csakúgy, mint a csontok, főként kálciumtartalmú ásványokból épülnek fel. • A csont folyamatosan növekszik az élet első 25 évében. Az emberi magzat csontjai a terhesség ötödik hetében kezdenek el fejlődni. •A csontok növekedéséhez a szervezetnek A-, C- és D-vitaminra van szüksége. Miért mozoghatnak a bordák külön-kiilön? Azért, mert a bordák csúszóíziiletekkel csatlakoznak a csigolyákhoz. így a bordázat sokféleképpen ki tud tágulni, lehetővé téve a szabálytalan légzést. A bordákat elöl rugalmas porc választja el a szegycsonttól. Az ábra részei: 1. lapocka, 2. borda, 3. vese, 4. kulcscsont, 5. csigolya, 6. tüdő, 7. máj. Ambulanciáról a műtőbe Az arc csontjai védik a fej sérülékeny szerveit, köztük a nyelvet és a szemet. Szilárd támasztékot adnak a rágásban, beszédben alapvető szerepet játszó arcizmoknak. Az ábra részei: 1. könnycsont, 2. orrcsont, 3. felső állcsont, 4. állkapocs, 5. járomcsont. Helyükre teszi a csontokat Dr. Márkus Mária főorvos 1980 óta dolgozik a bajai kórház baleseti sebészetén. Szegeden doktorált 1980-ban. Mint mondja, már akkor sebésznek készült, amikor elhatározta, hogy orvos lesz. Négy évvel a diploma megszerzése után - szintén Szegeden - általános sebészetből, 1986-ban Budapesten baleseti sebészetből, 1998-ban pedig ortopéd sebészetből szakvizsgázott. Gyakorlott szakemberként bármilyen műtétet elvégez, kivéve azokat, melyekhez különlegesen felszerelt műtőre vagy speciális műszerekre van szükség. Kedvenc területe a kézsebészet, valamint a térdműtét tükrözéses módszerrel. Ez a műtéti technika ma már igen elterjedt. Rendkívül kis metszéssel az orvos kamerát juttat be a térd ízületei közé, majd szántén parányi műszerek segítségével végzi el a műtétet úgy, hogy közben színes képernyőn kíséri a beavatkozást. Mivel a testbe való behatolás helye nem nagy és a műtét rövid ideig tart, a beteg néhány nap alatt (van, aki már másnap) lábra áll. Ezután természetesen következik a gyógytorna, a szakszerű be- mozgatás Márkus főorvos asszony a műtőben és a szakrendelőben elvégzett feladatok mellett alternatív gyógymódokat is alkalmaz. Köznépi nyelven „csontkovácsolásnak” vagy kézzel gyógyításnak nevezik azokat a Dr. Márkus Mária technikákat, amelyeket eredményesen alkalmaz. Ez az úgynevezett manuál terápia egyenrangú a többi, kórházban alkah mázott gyógymóddal. Például a gerinc és a végtagok területén kialakult mozgáskorlátozottságot, a fájdalmat, az ízületi blok- kolódásokat lehet eredményesen kezelni, tünetmentessé tenni kézi, illetve gépi masszázs- zsal, lazítással. A tb ezt ma még hazánkban finanszírozza, ellentétben sok nyugati fejlett országgal szemben. Márkus doktornő ezért nem a kórházban rendel természetgyógyászként. Mint mondja, orvosként a természetgyógyásznak ismernie kell saját korlátáit és alázattal viseltetni mind az orvostudomány, mind pedig a beteg iránt. Kedvence a térdsebészet Dr. Csorba Zsolt húsz éve végzett a szegedi orvostudományi egyetemen. Általános és baleseti sebészeti szakvizsgával rendelkezik. Öt éve osztályvezető helyettese a Kecskeméti Repülőkórház traumatológiai osztályának. Katonaorvos, rendfokozata alezredes. Szűkebb szakterülete a ka- tasztrófa-orvostan, a tömegsérültek, a többszörösen sérültek ellátása, illetve a térdsebészet. Ő a parancsnoka a Kecskeméti Repülőkórház azonnal bevethető, mobil szakorvosi csoportjának, amely katasztrófahelyzetben elsődleges szakorvosi (sürgősségi) ellátást nyújthat. A Kecskeméti Repülőkórházban általános traumatológiai osztály működik, amely arra hivatott, hogy a fejtől a lábig minden sérülést ellásson, természetesen a kor szakmai- műszerezettségi színvonalán. Az osztályon napi rutinban alkalmazza dr. Csorba Zsolt a tükrözéses (arthroscópos) műtéti eljárásokat, amellyel a térd felnyitása nélkül műthető a sérült térdízület. Dr. Csorba Zsolt kedvelt szakterülete még az ízületi törések ellátása, a Dr. Csorba Zsolt térd, boka, csukló helyreállító műtétéi, az időskori fájdalmas, járást nehezítő porcelváltozások kezelése. A sorozatot szerkeszti: Ábrahám Eszter Munkatárs: Király László A következő részben folytatjuk a baleseti sebészek bemutatását.
