Petőfi Népe, 1999. szeptember (54. évfolyam, 203-228. szám)
1999-09-24 / 223. szám
4. OLDAL BEMUTATJUK A MEGYE ORVOSAIT - BALESETI SEBESZEK II 1999. SZEPTEMBER 24., PÉNTEK A csontváz adja az emberi test szilárd támasztékát. Csontjaink, ízületeink és izmaink összjátékának köszönhetően állhatunk, ülhetünk, futhatunk. Az emberi csontváz olyan erős, mint a tölgyfa, és olyan hajlékony, mint a nádszál. És persze sérülékeny is. Összetört csontjaink, végtagjaink megmentői a baleseti sebészek. Munkájuk nehéz, hiszen pillanatokon belül dönteniük kell arról, milyen műtétre van szüksége például egy életveszélyes állapotban lévő sérültnek ahhoz, hogy életben maradjon. A közúti és otthoni balesetek sérültjei mellett a baleseti sebészek feladata a kisebb zúzódások, ficamok, reumás eredetű végtagbetegségek gyógyítása is. Sorozatunk következő részeiben a megye baleseti sebészei közül mutatunk be néhányat. Ma kecskeméti szakembereket ismerhetnek meg. Különleges kézműtétek Országosan is egyedülálló kézműtétek fűződnek dr. Kertész Gábor trauinatológus főorvos nevéhez. A kecskeméti megyei kórház baleseti sebészetének főorvosa Szegeden doktorált, 19 éve dolgozik a megyei kórházban. Általános sebészeti, baleseti sebészeti és kézsebészeti szakvizsgával rendelkezik. A traumatológia kézsebészeti részlegének vezetője, dr. Fröhlich Péter osztályvezető főorvos egyik helyettese. Szőkébb szakterülete a kéz- és mikrosebészet. Az utóbbi tíz évben a kézsebészet önálló területté vált. Nemcsak a kéz sérüléseit foglalja magába, hanem az egyéb kézbetegségek (daganatok, fejlődési rendellenességek, reumás betegségek) gyógyítását is. A megyében kizárólag a megyei kórházban működik kézsebészeti részleg, egyelőre két, hamarosan három kézsebész szakorvossal. A mikrosebészet is a kézsebészeti részleghez tartozik, ám mivel a kórháznak még mindig nincs korszerű operációs mikroszr kópja, a műtéti lehetőségek korlátozottak. Illetve a szaktudás, a megsokszorozott figyelem, az összpontosítás segíti át az orvost a nehézségeken, amikor operációs szemüvegen keresztül varázsol újjá milliméter- nyi ereket, idegeket. A megyei kórház egyébként az ország egyetlen olyan megyei kórháza, ahol nincs korszerű operációs mikroszkóp. Dr. Kertész Gábor szakmai körökben jegyzett, Magyarországon egyedülálló kézsebészeti operációja volt az az eset, amikor egy beteg levágott alkarcsonkjára a kéz fogóképességének helyreállítására ültette át a beteg egyik lábujját. Ez az eljárás külföldön is ritkaságnak számít, hazánkban pedig egyáltalán nem alkalmazták még. A másik, még ennél is érdekesebb műtétnél a beteg érszűkülete miatt lábujja nem jöhetett szóba az átültetésnél. Ezért a baleset után megmaradt csuklócsonkra a beteg másik kezének egyik ujját ültette át dr. Kertész Gábor és team-je. Tehát a csonkolt kezű emberek rehabilitációjára is van már a megyében lehetőség. A betegek már meggyógyultak, és sok más sorstársukhoz hasonlóan újra tudják használni a kezüket. A kézsebészet segítségével megmenekültek a végtagamputálástól, és újra teljes életet élhetnek. A végtag-átültetések érdekessége, hogy mind a kéz, mind a láb ujjai esetében a beteg gondolkodása is megváltozik a műtét következtében. Ahhoz ugyanis, hogy behajlítsa az ujját, mozgassa a csuklóját, a szokásos anatómiai parancsok helyett új parancsokat kell, hogy adjon az agy. Dr. Kertész Gábor vezeti a megyei kórház traumatológiáján a kézsebészeti szakrendelést is, melyet szerdánként reggel 9-től 12-ig kereshetnek fel a betegek. Protézis a fájdalom ellen Dr. Gera László Igazi szakmai kihívásnak a többszörösen sérült, életveszélyes állapotban lévő betegek ellátását tartja dr. Gera László, a kecskeméti megyei kórház baleseti sebészetének adjunktusa. Szegeden szferzett diplomát, 18 éve dolgozik a megyei kórházban. Általános sebészeti és baleseti sebészeti szakvizsgája van. Érdeklődési területe a medence és mellkassérülések műtéti ellátása. Speciális szakterülete a csípő- és térdízület protetizálása. A protetika, vagyis a mozgást segítő protézis beültetése-a modern baleseti sebészet egyik legizgalmasabb területe. A beültetendő anyagok ma már egyre jobbak, a műtéti eljárások egyre hatékonyabbak. Ma mind a csípő-, mind a térdprotézis beültetése rutinműtétnek számít egy jól felkészült traumatológián. A csípőprotézis beültetésére akkor lehet szükség, ha baleset során sérül, eltörik a medencecsont vagy a combnyak. Emiatt ugyanis sérülnek a csípőízületek. Időskorban a combnyaktörések miatt kialakulhat combfej-elhalás vagy fokozott csípőízületi meszese- dés. A betegek nagy fájdalmat éreznek minden mozdulatnál, és képtelenek járni. Az egyetlen segítség számukra a csípő- protézis. A fémötvözetből készült, szövetbarát protézist belefúrják a combcsontba, majd speciális anyaggal rögzítik. A protézis másik vége a medencecsonthoz illeszkedik. A mozgást (ülést, járást, tehát mindazt, amihez a medencére szükség van) a protézis teszi lehetővé. A protézis szabadítja meg a beteget a kínzó csípőtáji fájdalomtól is. A térdsérüléseknél a mesze- sedési folyamat szintén fájdalommal jár, és mozgásképtelenséget okoz. A megoldás sokszor itt is a protézis. A térdműtéteknél a teljes ízületi felszínt pótolják a csontba épített fémötvözettel. Az eljárás hasonló, mint a csípőprotézisnél. A műtét után a betegek elég hamar, már a 3-4 nap múlva fel tudnak kelni, és járókerettel járnak is. Dr. Kertész Gábor kézsebész főorvos egyik bravúros kézműtétjének végeredménye: a csonkolt kézfejre a beteg másik, ép kezének egyik ujját ültette át. A műtét több órán át tartott, és több fázisból állt. Mint látható, olyan szépen sikerült az operáció, hogy szinte alig venni észre, hogy a beteg ép kezén csak négy ujj van. A másik kezével pedig fogni tud. A sorozatot szerkeszti: Ábrahám Eszter. A következő részben folytatjuk a baleseti sebészek bemutatását, kecskeméti és bajai szakembereket ismerhetnek meg. Csukló- és bokasérülések A kecskeméti megyei kórház baleseti sebészetének járóbe- teg-szakrendelését dr. Forgó Márta adjunktus vezeti. Szegeden doktorált 1975-ben, azóta dolgozik a megyei kórházban. Általános sebészeti és baleseti sebészeti szakvizsgája van. Három éve vezeti a járóbetegszakrendelést, emellett részt vesz az osztályos munkában, és operál is. A traumatológiai szakrendelésre nem kell háziorvosi beutaló. A várakozási idő lerövidítése miatt a betegeket sorszám szerint látják el, kivéve a sürgős eseteket, amikor a beteg állapota azonnali, sürgősségi ellátást igényel. A hatévesnél fiatalabb gyerekeket is soron kívül látják el a járóbeteg-rendelésen. A traumatológiai szakrendelés a baleseti sebészet szerves része. Két fő feladata van: a frissen sérült járó betegek ellátása munkaidőben és a baleseti ambulancián már ellátott betegek utókezelése. Az orvos feladata az, hogy a friss sérülteknél eldöntse: a betegnek szüksége van-e kórházi ápolásra. Az adjunktusnő úgy tapasztalja, hogy sérülésükkel sokan nem a járóbeteg-rendelést, hanem az ambulanciát keresik fel, holott a járóbeteg-rendelés feladata a kisebb zúzódások, vágások, rándulások, ficamok - vagyis a törés nélküli sérülések - ellátása. Dr. Forgó Márta Dr. Forgó Márta tapasztalata szerint a betegek egy része egy-két hetes sérüléssel - hosszabb-rövidebb ideig tartó sikertelen otthoni öngyógyítás után - keresi fel a rendelést. A traumatológus azonban ilyenkor már nem sokat tehet. A járóbeteg-szakrerfdelésen is megfigyelhetők a szezonális sérülések. Télen a csúszós utak, járdák miatt az idősek körében sok a csuklósérülés. Tavasztól őszig - tehát kerékpárszezonban - sok a bokasérülés (ficam, zúzódás, törés). Elszenvedői a gyerekek, akik komolyan megsérülnek csak azért, mert anyukájuk, apukájuk biciklijén például nincs küllővédő. Protézisek a medencében és a térdben A röntgenfelvételeken jól látszik a medencébe (a kép bal szélén) és a térdbe ültetett fémprotézis. A protézis behelyezésére azért van szükség, mert az elmeszesedett medence, illetve térd minden mozdulatnál fáj, és a beteg egy idő után elveszíti járóképességét. A protézisek különleges, szövetbarát fémötvözetből készülnek, a traumatológus befúrja ezeket a csontba, majd speciális rögzítöaiiy^ggal rögzíti. A műtét után három-négy nappal a betegek már járnak. Szájsebészet Kecskeméten Bács-Kiskun megyében egyedül dr. Urbán Gábor, a kecskeméti megyei kórház traumato- lógusa rendelkezik baleseti sebészeti és szájsebészeti szakvizsgával. A fiatal szakember Budapesten végzett a SOTE-n, 14 éve dolgozik Kecskeméten. Előbb általános sebészetből, majd baleseti sebészetből, tavaly pedig szájsebészetből szerzett szakvizsgát. Ez utóbbit a budapesti Szájsebészeti és Fogászati Klinikán. Szű- kebb szakterülete és érdeklődési területe a speciális arc, illetve állkapocstörések ellátása. Néhány hónapja szájsebészeti szakrendelés is működik a megyei kórházban, az Izsáki úti épületben lévő szájsebészeti részlegen. Itt találkozhatnak a betegek dr. Urbán Gáborral péntekenként, reggel 8.30-tól 12 óráig. A kórház tervei között szerepel egy szájsebészeti ambulancia létrehozása a Nyíri úti kórházban, hogy a műtéti és ambuláns ellátás egy helyre kerüljön. Távlati terv, hogy az ambuláns fogsebészeti műtéteken és az arccsonttöröttek ellátásán kívül más szájsebészeti műtéteket is végezzenek a megyei kórházban, pl. szájDr. Urbán Gábor üregi daganatok, speciális fogkörnyéki betegségek, nyálmi- rigygyulladások, fogszabályozással nem kezelhető arcdeformitások tartoznak e körbe. A traumatológián belüli száj- sebészeti ellátás arra hivatott, hogy a balesetben roncsolt, sérült arcot, annak részeit műtéti úton helyreállítsa. A leggyakoribb arcsérülések a közúti baleset során vagy családi perpatvarban szerzett állkapocstörések, arccsonttörések, melyeket speciális mini- és mikrolemezek beültetésével lehet helyreállítani. A traumás szájsebészeti feladatok mind a sebészt, mind az altató orvost nehéz feladat elé állítják: nem ritka az olyan baleseti sérülés, amikor a beteg arca a felismerhe- tetlenségig roncsolódik. Ilyen esetben a meglévő stabil pontokból indul ki a sebész, előbb a fogsort, majd a felső állcsontot állítja helyre. Lépésről lépésre bontakozik ki az arc formája, miközben a sebésznek ügyelnie kell a bőr alatt futó idegek helyreállítására is. A szájsebésznek ugyanis nemcsak az a feladata, hogy újból beszéd- és rágóképessé tegye a beteget, hanem az is, hogy szinte a semmiből teremtve visszaadja a beteg arcát. Baleseti ügyelet Kecskeméten a hét minden napján 24 órás szolgálatot teljesít a kecskeméti megyei kórház baleseti ambulanciája. Kedden és csütörtökön viszont a baleseti éjjeli ügyelet a Kecskeméti Repülőkórházban van. Ilyen kívülről egy medenceprotézis. Az eszköz alsó részét a combcsontba faragja a baleseti sebész, felső részét pedig a medencecsonthoz illeszti. Dr. Kertész Gábor