Petőfi Népe, 1999. augusztus (54. évfolyam, 178-202. szám)
1999-08-07 / 183. szám
10. OLDAL 1999. AUGUSZTUS 7„ SZOMBAT BEMUTATJUK A MEGYE ORVOSAIT - ONKOLÓGUSOK V. őrünk pusztító népbetegsége a rák. A férfiak körében a tüdődaganat, a nők körében az emlődaganat vezeti mind a megbetegedési, mind a halálozási listát. A rákos megbetegedések elleni küzdelem, az egészségmegőrző szűrővizsgálatokon való rendszeres részvétel valamennyiünk közös érdeke. Az időben felismert daganat ugyanis ma már jó eséllyel gyógyítható. A rák tehát korántsem jelent egyet a halállal. A szűrővizsgálatokat a mai egészségügyi rendszerben a szakorvosok végzik: a tüdőszűrést tüdőgyógyász, a nőgyógyászati szűrést szülész-nőgyógyász. A tumor megállapításában fontos szerepet játszik a sejteket, szöveteket vizsgáló citológus. A betegség gyógyításában, a beteg kezelésében egyaránt részt vesz a daganatot eltávolító sebész (pl. általános sebész, nőgyógyász, urológus, fül-orr-gégész, bőrgyógyász) és az onkológiai terápiát meghatározó, a sugár- és kemoterápiát ellenőrző onkológus szakorvos. Ösz- szeállításunkban ezért kaptak helyet és teret azok az orvosok is, akik ugyan nem rendelkeznek onkológus szakvizsgával, de mindennapi munkájuk során óriási részt vállalnak a daganatos betegségek megállapításában, illetve a rákos betegek kezelésében. Ezen a héten kecskeméti szakembereket mutatunk be. Felelem és szorongás A kecskeméti onkoradiológiai központ adjunktusa. Debrecenben végzett, 1986 óta dolgozik a kórházban, 1997 óta az onkoradiológián. Pszichiáter szakorvos, ő vezeti a központ pszichoonkológiai szakrendelését, amely egyben fájdalomambulanciaként is működik. A pszichoonkológiai szakrendelésen munkacsoport foglalkozik a daganatos betegekkel, melynek dr. Molnár Mária mellett tagja Csupor Judit szociális munkás, Tóth János ref. lelkész, lelkigondozó, Bindicsné Tari Andrea és Bányai Gábor gyógytornász. A szakrendelés hétfőtől csütörtökig reggel 8- tól 13 óráig, pénteken reggel 8- tól 11-ig fogadja a betegeket. A pszichoonkológiai rendelés elsődleges feladata az, hogy a daganatos beteg segítségére legyen mind a lélek, mind a test fájdalmában. A daganatos betegek gyakran szoronganak, félnek attól, hogy a gondos orvosi kezelés ellenére sem tudják leküzdeni a szervezetüket támadó kórt. A pszichiáter dolga az, hogy segítse felfedezni és hasznosítani a betegben azokat az erőket (gyógyító stratégiákat, konkrét és általános célokat), amelyek segítségével legyőzhető ez a szorongás. Ha a beteg ragaszkodik az életéhez, ha elfogadja, hogy az élete önmagában is (nem csak mások életéhez, sorsához mérve) érték, akkor elindulnak azok a pozitív öngyógyító folyamatok, amelyek az onkológiai kezeléssel együtt segítenek a gyógyulásban. Fontos viszont, hogy a betegek ne széDr. Molnár Mária gyelljék érzéseiket, hanem beszéljenek ezekről nyíltan a pszichiáterrel. A daganat diagnózisa okoz átmeneti krízist (lelki válságot), de gyakran kiderül, hogy a betegség kialakulását megelőzően a beteg súlyos lelki megterheléseket szenvedett (gyász, válás, a gyerekek felnőtté válása, stb.) vagy olyan élethelyzetben - úgynevezett életcsapdában - van, amiből nem találja a kiutat. A pszichiáter nehéz, de szép feladata az, hogy kimenekítse ebből a csapdából a daganatos beteget. A klinikusokkal együttműködő, küzdőszellemű betegek életkilátásai statisztikával igazoltan jobbak. Ha sikerült a daganaton kívüli életproblémát megoldani, akkor a betegséggel folytatott küzdelem is könnyebb. A pszichoonkológiai szak- rendelést telefonos előjegyzés után kereshetik fel a betegek és a betegek hozzátartozói. Életmentő emlőszűrés Dr. Ambrózay Éva A kecskeméti megyei kórház mammográfiai (emlőröntgen) szakrendelésének orvosa. Budapesten végzett a SOTE-n, kilenc éve dolgozik a megyei kórházban. Radiológus szakorvos, fő szakterülete és érdeklődési területe az emlőröntgen. Tagja annak a kecskeméti munkacsoportnak, amely a megyei egészségbiztosítási pénztár és az Avon kozmetikai cég támogatásával nagyszabású emlőszűrési programot indított Kecskeméten, a 45-65 év közötti nők körében. A mammográfiai szak- rendelést (a megyei kórház Nyíri úti épületében) természetesen nem csak kecskeméti betegek, s nem is csak betegek kereshetik fel. A szakrendelés ugyanis két feladatot lát el. Egyfelől azokat a betegeket vizsgálja, akiket beutalóval a háziorvosok, illetve szakorvosok (sebészeti, onkológiai szakrendelésről, nőgyógyászatról stb.) küldenek a mammográfiára. A betegeket ez esetben szakorvos fogadja, és a komplex vizsgálat után még aznap elkészül a lelet is. A mammográfiai rendelőt kereshetik fel azok a nők is (hétfőtől csütörtökig, délután 14-től 16 óráig), akik panasz- mentesek, és a 45-65 év közötti generáció számára kétévente egyszer térítésmentes szűrő- vizsgálatra jelentkeznek. Ez esetben is szükséges a háziorvosi beutaló, illetve helyette a névre szóló, lakásra postázott mammográfiai értesítő. Asz- szisztens fogadja a beteget, elkészíti a két-két röntgenfelvételt mindkét emlőről, melyeket egymástól függetlenül két szakorvos leletez. Az eredményt kipostázzák, s ha kiegészítő vizsgálatokra van szükség, a beteget visszarendelik. A mammográfiai vizsgálatot speciális, csak és kizárólag emlőt átvilágító röntgengéppel végzik, melynek kicsi a sugárterhelése. A gép azokat az 1-2 milliméteres rosszindulatú daganatokat is ki tudja mutatni, amelyek sebészi úton (az emlő megtartása mellett) eltávolíthatók. (Sajnos a röntgengép meghibásodása miatt bizonytalan ideig szünetel a mammográfiai szűrés.) Gyógyító emlősebészet A kecskeméti megyei kórház általános sebészetének szakorvosa. Szegeden végezte az orvosegyetemet, szakmai gyakorlatát az Országos Onkológiai Intézetben végezte. Ezért is döntött úgy, hogy az általános sebészet mellett klinikai onkológiából is szakvizsgázik. Érdeklődési területe az emlődaganat vizsgálata, illetve az emlődaganat műtéti kezelése, gyógyítása. A betegek szerdánként, reggel 8-tól 14 óráig találkozhatnak a fiatal sebész-onkológussal az onkológiai szakrendelésen, ahol a szűrővizsgálatra érkezők, illetve a daganatos betegek ellátásán belül elsősorban az emlődaganat gyanújával érkező betegek vizsgálata, kezelése és gondozása a feladata. Onkológusként részt vesz a daganatos beteg terápiás tervének meghatározásában. Természetesen a kórház sebészeti osztályán is dolgozik, dr. Dr. Maráz Róbert Boros Gábor mellett egyre több emlőműtétet végez. Távlati terve az, hogy a szűrővizsgálattal általa felfedezett, operált emlődaganatos betegeket ő gondozhassa. Az onkológiai szakrendelést telefonos előjegyzés szerint, háziorvosi beutalóval kereshetik fel a betegek. Az emlőrák a nők pusztító betegsége. Pedig az emlőtumor megelőzhető a rendszeres szűrővizsgálaton való részvétellel és az otthoni önvizsgálattal. Az önvizsgálat fontos része annak megállapítása, hogy leeresztett karral; illetve felemelt karral mutatkozik-e a melleken és környékükön valamilyen elváltozás. A fájdalommentes, menstruáció után is megmaradt csomó veszélyes lehet. Ebben az esetben azonnal forduljunk onkológushoz, illetve keressük fel a mam- mográfiai szakrendelést. Gyógyszeres rákgyógyítás A kecskeméti megyei kórház onkoradiológiai központjának orvosa. A debreceni orvosegyetemen végzett, 1986 óta dolgozik a kecskeméti megyei kórházban. Belgyógyászszakvizsgája mellé most szerzi meg a klinikai onkológiai szakképesítést. Érdeklődési területe az emlőrákos betegek vizsgálata, gyógyítása, de tervei között szerepel a hematológiai szakképesítés megszerzése is. Az onkoradiológiai központ kemoterápiás részlegének járóbeteg-szakrendelésén találkozhatnak vele a betegek, Balázsi doktornő mind az onkológiai, mind a hematológiai betegek ellátásában részt vesz: azoknak a betegeknek a gyógyítását végzi, akik ambulanter (tehát járóbetegként) kapják a kemoterápiás kezelést. A járóbeteg-szakrendelésen is előre meghatározott, személyre szabott terápiás terv szerint kezelik a betegeket, melyeket onkoteam határoz meg. A kezelési tervek az alkalmazott gyógyszerekben, azok alkalmazási időrendjében és a kezelés hosszában Dr. Balázsi Margit különböznek egymástól. A gyógyszereket szájon át vagy izomba adott injekcióként, illetve intravénás infúzióként adják. A betegek kedvelik az ambuláns ellátást, így ugyanis nem kell befeküdniük a fekvőbeteg-osztályra. Az infúziós, illetve injekciós kezelések mellett élhetik az életüket, nincsenek a kórházi ágyhoz kötve. A kemoterápiás kezelések célja az életminőség javítása, a beteg állapotának stabilizálása, a daganat előrehaladásának megakadályozása. mell hártyazsák ^■—1 A mellüreg hosszmetszeti rajzán láthatók a szív mögött a tüdőfelekbe vezető felső légutak. A tüdőfeleket a mellhártyazsák kettős hártyája veszi körül, és a rekeszizom kupolája tartja. A légzőrendszer felső szakaszának főbb légútjai: a légcső (trachea) és a hörgők (bronchusok). Az egészséges hörgő légútja nyitott, nyálkasejtek és csillék bélelik. Betegség következtében a légutakat körülvevő izomgyűrű összehúzódhat és beszűkítheti a légutat, csökkentve az átáramló levegő mennyiségét. Más betegségek a nyálka felhalmozódását okozhatják, ami ismét a légút eldugulásához vezet. A bronchológiai vizsgálatkor a tüdőgyógyász a légcsőn át vezetett endoszkópos eszközzel belülről látja a jobb és bal hörgőrendszert, illetve a hörgőkön lévő kóros elváltozásokat. A kecskeméti megyei kórház tüdőbeteg-gondozó intézetének főorvosa. Harminc éve dolgozik a kórházban, belgyógyász és tüdőgyógyász szakképesítéssel rendelkezik. Fő szakterülete a bronchológia, a hörgőtükrözés. Az endoszkópos módszerrel a légcsőn át megközelítve belülről látható és vizsgálható a jobb és bal oldali hörgőrendszer, a hörgőkben lévő elváltozások. Felnőttek esetében a hörgőtükrözés elsősorban diagnosztikus célokat szolgál: a szakorvos így tudja megállapítani, hogy van-e a betegnek tüdődaganata. A hörgőből vett sejtet vagy szövetet megvizsgálva dől el, hogy a daganat milyen fajtájú, s az is, hogy javallott-e a műtét vagy sem. Ha a beteg műthe- tő, dr. Kovács Károly mellkassebész operálja meg. Ha a műtét ellenjavallt (a daganat elhelyezkedése, fajtája vagy egyéb ok miatt), akkor segíthet a sugár-, illetve kemoterápia. A kecskeméti megyei kórház onkoradiológiai központjában dr. Frank Emil végzi a tüdő bra- chyterápiás kezelését, vagyis a hörgőkben lévő elváltozás Dr. Frank Emil közelbesugárzását. Az eljárás ambulanter, helyi érzéstelenítés mellett végezhető. Lényege az, hogy a daganat miatt elzárt hörgőterületet teszi szabaddá a hörgőbe vezetett katéter, illetve a katéteren keresztül bejuttatott Irridium 192 izotóp segítségével az orvos. A kezelés általában három egymást követő héten tart, a hetente egyszeri közelbesugárzás 5-7 percig tart. A beavatkozás valójában fájdalommentes, hiszen a hörgők belsejében nincs érző ideg. A helyi érzéstelenítésre azért van szükség, mert az eszköz bevezetése heves köhögési rohamot vált ki a betegből. Ezt akadályozza meg az érzéstelenítő injekció. Dr. Frank Emil mind a bronchológia, mind a tüdő közelbe- sugárzásának elismert szakembere, a régióban ezt a sugárterápiás kezelést ő végzi egyedül. A közelbesugárzás előnye, hogy biztosítja a hörgőkben a levegő szabad átjárását, így a beteg nem kap gennyes tüdőgyulladást. A sugárterápia jelentősen javítja a daganatos beteg életminőségét, lassítja a daganat előrehaladását. Dr. Frank Emil bronchológiai (tüdőtükrözés) szakrendelése csütörtökön délelőtt 8-tól 14 óráig tart az Izsáki úti kórházban. A brachyterápiás sugárkezeléseket a főorvos úr keddenként végzi az onkoradiológiai központban. A sorozatot szerkeszti: Ábrahám Eszter Hörgőtükrözés és tüdősugárzás
