Petőfi Népe, 1999. július (54. évfolyam, 151-177. szám)
1999-07-16 / 164. szám
6. OLDAL 1999. JÚLIUS 16., PÉNTEK BEMUTATJUK A MEGYE ORVOSAIT - ONKOLÓGIA II. őrünk pusztító népbetegsége a rák. A férfiak körében a tüdődaganat, a nők körében az emlődaganat vezeti mind a megbetegedési, mind a halálozási listát. A rákos megbetegedések elleni küzdelem, az egészségmegőrző szűrővizsgálatokon való rendszeres részvétel valamennyiünk közös érdeke. Az időben felismert daganat ugyanis ma már jó eséllyel gyógyítható. A rák tehát korántsem jelent egyet a halállal. A szűrővizsgálatokat a mai egészségügyi rendszerben a szakorvosok végzik. A tüdőszűrést tüdőgyógyász, a nőgyógyászati szűrést szülész-nőgyógyász. A tumor megállapításában fontos szerepet játszik a sejteket, szöveteket vizsgáló citológus. A betegség gyógyításában, a beteg kezelésében egyaránt részt vesz a daganatot eltávolító sebész (pl. általános sebész, nőgyógyász, urológus, fül-orr-gégész, bőrgyógyász) és az onkológiai terápiát meghatározó, a sugár- és kemoterápiát ellenőrző onkológus szakorvos. Összeállításunkban ezért kaptak helyet és teret azok az orvosok is, akik ugyan nem rendelkeznek onkológus szakvizsgával, de mindennapi munkájuk során óriási részt vállalnak a daganatos betegségek megállapításában, illetve a rákos betegek kezelésében. Ezen a héten a kecskeméti szakemberek közül ismerhetnek meg néhányat. A témát több héten át folytatjuk, így részletesen megismerhetik a kecskeméti megyei kórház onkoradiológiai centrumának tevékenységét, illetve a megyében dolgozó onkológus szakorvosokat. A rák nem okoz panaszt? Dr. Szilágyi Károly a bajai kórház onkológiai gondozójának és szakrendelőjének vezető főorvosa 1991 óta. Szegeden doktorált 1964-ben, azóta dolgozik a városi kórházban. 1974 óta főállású orvos az onkológián, mivel azonban 1968 óta szülész-nőgyógyászként is dolgozik, folyamatosan ügyelt a nőgyógyászati osztályon is. Klinikai onkológiából 1985- ben szakvizsgázott. A daganatos szűrővizsgálaton 1997-ben 7280 emlő- és méhnyak-citológiai vizsgálatot végeztek el. Az onkoteam 483 betegnél konzultált és 214 rosszindulatú daganatot regisztrált. Közülük 36 emlő-, 34 tüdő-, 22 prosztata-, 18 vastagbél-, 15 végbél, 15 méhnyak-, 6 egyéb női nemi szerv-, 13 húgyhólyag-, 13 vese-, 11 gége-, 8 vérképző szervi, 7 gyomor-, 7 máj-, epe-, és hasnyálmirigy-, 5 melanoma-, és 2 hererák került bejegyzésre. Megyei kimutatások szerint az elmúlt 10 évben jelentősen nőtt a légzőszervi, a gyomor-, bél- és végbél-, a női emlő- és nemi szervek, a máj- és epe-, valamint a prosztatarákok száma. Hasonlók az arányok Baja vonzáskörzetében is. A szűrő- vizsgálatokat a 20-70 éves nőkre és férfiakra terjesztik ki, és külön odafigyelnek a rizikó- csoportokra (a tüdőrák esetében a 40 év feletti dohányosokra, az emlőrák esetében a 40 és 60 év közötti nőkre, a méhnyakrák esetén a 20 évesnél idősebb nőkre.) A daganatok 40-70 százalékáért a táplálkozási szokások, a dohányzás és az alkohol, valamint a környezeti ártalmak tehetők felelőssé. Az elsődleges megelőzést tehát ezeknek a kiiktatása jelentené. A másodlagos megelőzés a kór korai kiszűrése, illetve a szűrő- vizsgálatok rendszeresítése a terepen. Annál is inkább, mert sok daganat teljesen panasz- mentes, s mikor a fájdalom jelentkezik, s a beteg orvoshoz fordul, már késő. Ingyenes rákszűrési program Nagyszabású egészség- megőrző, rákmegelőző szűrőprogram kezdődött Bács-Kiskun megyében, Illetve elsőként a megye három városában, Kecskeméten, Kiskunfélegyházán és Lajosmizsén. A program célja az, hogy megelőzze a ma évente 1200 nő halálát okozó méhnyakrák kialakulását. A betegség időben, korai stádiumban felismerve ugyanis gyógyítható! A három településen élő 25 és 65 év közötti nők ezekben a napokban kapták, illetve kapják meg azt a névre szóló értesítőt, mely tartalmazza: mely területi nő- gyógyászati szakrendelésen végzik el - természetesen térítésmentesen - a fájdalommentes citológiai vizsgálatot (kenetvétel). A nagyszabású rákmegelőző program koordinátora a megyei tisztiorvosi szolgálat. Vezetője dr. Serényi Péter, a kecskeméti megyei kórház cito(sejt)diagnosztikai részlegének vezetője. A programot a Világbank és a Phare Segélykoordinációs Iroda támogatja. A program sikeréért - melynek keretében Bács-Kis- kun megyében több mint 67 ezer 25 és 65 év közötti nő rákszűrése történne meg - orvoscsoport fogott össze. A kecskeméti megyei kórház onkoradiológiai centruma képviseletében dr. Markó László, a tüdőgyógyászat képviseletében dr. Pánczél Gyula főorvos, a szülészet-nőgyógyászat képviseletében dr. Bíró Balázs, a kecskeméti megyei kórház főorvosa. Az ingyenes rákmegelőző szűrésbe 2000 márciusáig a megye további 36 településének nőlakosságát szeretnék bevonni. A szűrésre való felhívás minden kecskeméti, lajos- mizsei és kiskunfélegyházi háziorvosi rendelőben megtalálható. A program részeként az alábbi települések női lakosai kapnak névre szóló értesítést a rákmegelőző szűrővizsgálatról: Ágasegyháza, Ballószög, Fülöpháza, Helvécia, Jakab- szállás, Kerekegyháza, Kunba- racs, Ladánybene, Orgovány, Városföld, Felsőlajos, Izsák, Tiszakécske, Lakitelek, Szentkirály, Nyárlőrinc, Kunszent- miklós, Kunadacs, Szabadszállás, Kunpeszér, Fülöpszállás, Soltszentimre, valamint a Kiskunfélegyháza vonzáskörzetébe tartozó települések. Az oldalt szerkeszti: Ábrahátn Eszter Munkatárs: Király László Emlőrák, méhdaganat a bajai onkológián Dr. Nagy-Mihály István Dr. Nagy-Mihály István adjunktus a bajai kórház onkológiai gondozójában dolgozik 1989 óta. Szegeden doktorált 1980- ban, 1984-ben szülész-nőgyógyász, 1991-ben pedig klinikai onkológiai szakvizsgát tett. Tanítómestere dr. Mestyán Rudolf, országos hírű bajai szaktekintély volt. Dr. Nagy-Mihály István véleménye szerint a daganat elleni küzdelemben a szűrővizsgálatokon, illetve a daganatok minél korábbi felismerésén van a hangsúly. A cél az, hogy a röntgennel és ultrahangos vizsgálattal a még nem tapintható 0,5-1 centiméteres emlődaganatot kimutassák és azonnal elkezdjék a kezelést, hiszen ekkor a legnagyobb a gyógyulás esélye. Később már csökkennek az esélyek és bonyolultabb az orvoslás is. Sajnos az emlőrák halálozási aránya egyre emelkedik, ma már a tüdőrák után a 2. helyen szerepel. A gondozóban még finomtű- biopsziát (sejtvizsgálatot) is végeznek, melynek kiértékelésére a patológián kerül sor. Az arra szakosodott központokban (pl. Kecskeméten) elvégzett műtét, illetve sugárkezelés és kemoterápia után szükség szerint a bajai onkológiai gondozóban végzik a kezelést. A méhtest és az emlőrák jelentős százaléka összefüggésben áll a tüszőhormon működésével, ezért indokolt az injekciós vagy tablettás hormonkezelés. A kiszűrt betegek további kezeléséről helyben egy szakorvoscsoport (onkoteam) határoz, a gyógyításról pedig a megfelelő központokban, például Kecskeméten, a megyei kórházban működő onkoteam dönt. Szűrés és gondozás a kalocsai kórházban A kalocsai kórház és rendelő- intézet onkológiai gondozójában két szakorvos évente 3750 rákot megelőző állapotot kiszűrő vizsgálatot végez el, és 2650 daganatos beteg gondozásában vesz részt. Dr. Tóth Kálmán szülész-nőgyógyász főorvos végzi a szűrővizsgálatokat, dr. Körmendy László főorvos pedig inkább a gondozást. Körmendy doktor úr 1952-ben végzett Szegeden, 1956-ben szülész-nőgyógyász, 1980-ban pedig onkológiai szakvizsgát tett. Emellett sportegészségügyi szakképesítése is van. A női nemi szervek, az emlő, valamint a szájüreg, a látható és elérhető nyálkahártya daganatgyanús vizsgálatát végzik. Beutalóval érkeznek ide a nem daganatos betegek is szemölcs- vagy hónalj mirigy-ellenőrzésre. Az országos átlaghoz viszonyítva Kalocsa térségében a bőrdaganatok gyakoribbak. Sugárkezelésre és keDr. Körmendy László moterápiára a betegeket Kecskemétre utalják, a kiegészítő és hormonkezelést pedig helyben kapják meg a betegek. A daganatok még korábbi kiszűréséhez megfelelő utánpótlásra, több fiatal onkológusra volna szükség. Kevés orvos választja ezt a szakmát. A rák oka egyelőre ismeretlen. Csak annyi bizonyos, hogy létrejöttében az játszik szerepet, hogy sejtosztódás során mutáns sejtek, illetve gének keletkeznek. A mutáció testi sejtben való megjelenése rákot eredményez, de ez nem Öröklődik. Ha viszont a szapontósejtek (petesejt, hímivarsejt) sérül, ezek mutációja átöröklődik az utódokra. Ábránk a mutációk okozta rákbetegség lehetséges előfordulási helyeit mutatja. Nyolcezer daganatos beteg Magyarország és Bács-Kiskun megye halálozási mutatóiban a szív- és érrendszeri betegség okozta halálozás mögött második helyen a daganatok okozta halálozás áll. A férfiak halálozási listáját Bács-kiskun megyében a tüdőrák vezeti. Ezt követi a vastag- és végbél- rák, a gyomorrák, a prosztatarák és a fej-nyaki daganat. A nők halállistájának élén az emlődaganat áll, majd a vastag- és végbélrák, a tüdőrák, a gyomorrák és a méhnyak- méhtestrák alkotja az öt leggyakoribb halálok sorrendjét. Az egészségügyi világszervezet, a WHO adatai szerint Magyarország 50 európai és tengerentúli listáján az első helyen szerepel, ami a férfiak daganat okozta halálozását jelenti. A magyar nők e szomorú világranglistán a harmadik helyen állnak. Egyetlen évben, 1997-ben 19 ezer 144 férfi és 14 ezer 693 nő halt bele a rákba. Bács-Kiskun megyében 1997-ben 960 férfi és 739 nő halt meg daganatos betegség következtében. Ennél azonban sokkal többen, éppen nyolcezren jelentkeztek a háziorvosuknál rosszindulatú daganatos betegség miatt. A kecskeméti onkoradiológiai centrumba került daganatos betegeket onkológiai szak- bizottság vizsgája meg, s ott döntenek a számukra legideálisabb kezelési tervről. A hét négy napján működnek ezen konzultációs bizottságok, melyekben a betegségtípusoknak megfelelő szakorvosok, valamint onkológiai gondozó orvos, patológus, sebész, klinikai onkológus vesz részt. Egy bizottságban négy orvos dönt a beteg további kezeléséről, ott dől el a kezelés kezdésének időpontja is. A központban nyolc onkoteam működik. Rák akkor következik be, amikor a daganatsejtek ellenőrzés nélkül szaporodni kezdenek, és ellenőrzés hiányában áttételes folyamat (metastatis) útján az egész testben elterjednek. Azok a sejtek, amelyek eddig még ismeretlen okból gyorsabban szaporodnak, mint ahogy azt a természetes elhasználódás szükségessé teszi (lásd az A ábrát), létrehozzák az elsődleges daganatot (B ábra: primőr tumor). Ez, miután egy meghatározott méretet elér, megkezdi a ráksejtek kibocsátását (C ábra). A daganatsejtek a véráramban vagy a nyirokrendszeren keresztül vándorolnak és másodlagos daganatok kifejlődését indítják el a test különböző tájékain (D ábra). Dr. Szilágyi Károly
